腹腔鏡膽囊切除術患者的手術室護理對策以及效果評估

馮琳

腹腔鏡膽囊切除術患者的手術室護理對策以及效果評估

馮琳

目的 探究腹腔鏡膽囊切除術患者的手術室護理對策以及效果評價。方法 60例腹腔鏡膽囊切除術患者, 隨機分為治療組與對照組, 每組30例。治療組采用經改革后的手術室護理, 對照組則采用常規護理, 記錄兩組的手術時間與術中出血量, 對比兩組治療效果。結果 經手術, 治療組的手術時間(104.67±8.78)min, 與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)明顯縮短；術中出血量(42.13±8.99)ml, 經術后滿意度調查治療組滿意度達96.7%高于對照組83.3%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在腹腔鏡膽囊切除術中對患者進行經改革后的手術護理會縮短手術時間, 減少出血量, 提高護理效果, 患者滿意度明顯提高, 具有很好的臨床效果, 可以推廣使用。

腹腔鏡；膽囊切除術；手術護理；效果評估

腹腔鏡膽囊切除術是一種膽道外科常用的手術, 有順行性切除和逆行性切除, 順行性切除是由膽囊管開始的, 逆行性切除是從膽囊底開始。相較于傳統開腹膽囊切除術的針對性差、傷口大、傷口愈合慢、患者痛苦大、術后恢復慢等缺點, 腹腔鏡膽囊切除術便具有針對性強、創口小、傷口愈合快、術后恢復快等優點［1］, 現在越來越被醫生和患者所接受。但是手術會有較大疼痛, 而且術后并發癥的發生會導致患者出現憂慮、恐慌等情緒, 進而導致手術失敗［2］。因此提高手術護理效果將會對腹腔鏡膽囊切除術成功率的提高具有很好的作用, 本文針對手術室的護理對策抽取2013年7月～2014年5月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術的60例患者進行臨床研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年7月～2014年5月在本院接受腹腔鏡膽囊切除術的60例患者進行臨床研究, 將患者隨機分為治療組與對照組, 每組30例。治療組男18例, 女12例,平均年齡32歲(最大40歲, 最小29歲)；對照組男16例,女14例, 平均年齡33歲(最大39歲, 最小28歲)。所有患者均采用氣管插管的全身麻醉誘導方法, 在年齡、性別等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組接受經過改革的手術護理, 對照組接受常規的手術護理。治療組護理方法如下。

1.2.1 術前干預 做好術前檢查, 包括：血尿常規檢查、胃腸道檢查、腹部的皮膚準備、留置尿管、術前用藥準備和藥敏試驗等。多注意患者肝腎功能、凝血時間以及心肺功能的正常與否［3］。在術前要與患者進行有效地交流, 包括運用自身知識解答患者疑問, 運用護理經驗對患者家屬講解手術流程, 緩解患者家屬的憂慮。要盡力得到患者理解和家屬的支持。還要對患者的其他病癥對癥下藥, 監測血糖和生命體征。

1.2.2 術中配合 在患者進入手術室后立即開啟靜脈通道并指導患者采取正確躺位, 在醫生做好皮膚消毒的準備后與巡回護士一起接好管道。按照手術流程仔細認真的操作, 仔細檢查各項管道的連通情況, 操作務必仔細, 術后要仔細檢查手術器具, 仔細縫好傷口［4］。

1.2.3 術后護理 將患者轉移到病房, 觀察患者的生命體征、腹腔以及胃液引流液的顏色是否一致, 若有異常應及時聯系醫生進行診治。注意照顧患者飲食, 多為患者準備易消化、高纖維、高維生素的食物, 切勿讓患者食用核桃、花生和乳制品等。其次還需要與患者保持良好的溝通方式, 仔細耐心的回答患者疑問, 采取有效的方法緩解患者憂慮和緊張情緒。

1.3 療效評定標準 顯效：臨床癥狀和負面情緒均消失；有效：臨床癥狀得到改善, 負面情緒基本消失；無效：臨床癥狀和心理壓力均無改變。總有效率=顯效率+有效率。滿意度評價；制定護理服務滿意度調查表, 對于護理服務進行評價, 分為滿意、一般滿意、不滿意, 總滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本文數據均采用SPSS16.0軟件處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 經手術治療后, 治療組患者顯效18例,有效10例, 無效2例, 總有效率為93.3%, 對照組患者顯效7例, 有效16例, 無效7例, 總有效率為76.7%。治療組總有效率明顯高于對照組, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 滿意度調查 術后對患者及家屬進行滿意度調查, 治療組滿意度96.7%, 明顯高于對照組83.3%, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者治療效果對比(n, %)

表2 兩組患者滿意度調查比較(n, %)

3 小結

腹腔鏡膽囊切除術手術疼痛較大, 而且術后會有并發癥的發生導致患者出現憂慮、恐慌等情緒, 進而導致手術失敗。因此提高手術護理效果將會對提高腹腔鏡膽囊切除術的成功率具有很好的作用, 本文針對手術護理問題進行研究發現,經手術, 治療組的手術時間(104.67±8.78)min, 較對照組明顯縮短；術中出血量為(42.13±8.99)ml, 經術后滿意度調查治療組滿意度達96.7%高于對照組83.3%, 結合各大報告數據可得出在腹腔鏡膽囊切除術中對患者進行經改革后的手術護理會縮短手術時間, 減少出血量, 提高護理效果, 患者滿意度明顯提高, 具有很好的臨床效果, 可以廣泛推廣。

［1］ 鄭紅, 徐霞.護理干預對經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術患者心理和生理的影響.檢驗醫學與臨床.2011, 8(10):1212-1213.

［2］ 王曉琴, 劉虎.老年患者腹腔鏡膽囊切除術的風險及手術室護理對策.中國臨床研究.2011.24(7):646.

［3］ 鄭紅, 徐玉霞.手術室舒適護理在經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術中的應用.檢驗醫學與臨床.2011, 8(12):1519-1520.

［4］ 趙玉英, 趙杰.腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理及手術配合.基層醫學論壇.2014(3):316-317.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.141

2014-09-01］

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