解析高齲兒童全唾液免疫生化與齲病相關性的研究

翟韶

解析高齲兒童全唾液免疫生化與齲病相關性的研究

翟韶

目的 研究高齲兒童口腔全唾液免疫生化與齲病發生的相關性。方.100例3～6歲兒童作為研究對象, 其中高齲兒童45例(觀察組), 無齲齒兒童55例(對照組), 采集兩組兒童的口腔唾液,進行全唾液免疫生化檢驗, 比較各項檢驗結果。結果 觀察組兒童的乳酸脫氫酶(LDH)、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、pH均顯著低于對照組, P＜0.05, 差異均具有統計學意義；兩組兒童的溶菌酶(Lz)、免疫球蛋白G(IgG)水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 兒童齲病的發生, 與唾液中的乳酸脫氫酶、SIgA含量、pH有關, LDH、SIgA含量及pH越低, 則齲病發生率越高。

免疫生化檢驗；齲病；乳酸脫氫酶；相關性

齲病是一項重點防治疾病, 具有分布廣、患病率高的特點, 特別是乳牙, 其患齲率比恒牙更高。口腔唾液作為口腔細菌和牙齒的外環境, 其會對口腔健康、牙齒代謝產生極大的影響［1］。為了解口腔唾液成分與齲病發生的關系, 本文分別選取了患齲和未患齲的兒童做全唾液免疫生化檢驗,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年5月的100例幼兒園在園兒童(3～6歲)作為研究對象。所有受檢兒童均無預防接種史、全身系統性疾病, 無口腔感染疾病、過敏性疾病、咽部炎癥。其中高齲(口腔內有6顆以上未填充齲齒)兒童45例, 納入觀察組, 男26例, 女19例, 平均年齡(4.49±1.51)歲, 齲齒平均顆數(7.84±1.3)顆；無齲齒兒童55例, 納入對照組, 男34例, 女21例, 平均年齡(4.33±1.27)歲。兩組兒童的年齡、性別比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組兒童均在餐后2 h(上午9:00～10:00)采集標本, 標本采集應用吐唾法, 收集2～3 ml無刺激混合唾液, 然后在常溫下離心20 min, 轉速3500 r/min, 離心后采集少量上清液, 應用放射免疫法進行IgG、SIgA檢測, 其他清液則應用比色法測定Lz和LDH含量。為避免二氧化碳分壓(PaCO2)降低影響pH, 確保檢測的準確性, 故在采集唾液標本時, 應用pH試紙蘸取少量唾液, 進行pH測定。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組兒童的唾液免疫生化檢驗結果比較, 觀察組兒童的LDH、SIgA、pH值均顯著低于對照組, P＜0.05, 差異均具有統計學意義；兩組兒童的Lz、IgG水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組兒童的唾液免疫生化檢驗結果比較±s)

表1 兩組兒童的唾液免疫生化檢驗結果比較±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數LDH(U/L)Lz(μg/ml)IgG(μg/ml)SIgA(μg/ml)pH對照組452954.62±257.41.35.98±10.311.22±0.30 98.87±10.336.99±1.01觀察組5.1633.54±233.74a34.65±9.871.19±0.4172.61±9.97a6.67±0.88a

3 討論

本次研究結果顯示, 雖然觀察組兒童的唾液pH在正常范圍內, 但卻明顯低于對照組, 這提示唾液pH可能與齲病的發生具有相關性, 患齲風險會隨著pH的升高而降低, 這一結果與國內相關文獻報道相符［2］。這是因為, 在pH較低的酸性環境, 更利于細菌的生長、繁殖, 同時磷酸鹽在酸性環境中更容易發生溶解, 從而引發齲齒。

在人體口腔中, SIgA是一種重要的免疫球蛋白, 能有效阻止各種致病微生物黏附在牙體表面和口腔黏膜上, 防止致病微生物生長、繁殖, 以降低口腔疾病發生率［3］。本次研究結果顯示, 觀察組兒童唾液中的SIgA水平顯著低于對照組(P＜0.05)。表明唾液中的SIgA水平與齲病的發生具有顯著相關性, SIgA水平越高, 則患齲風險越低。患齲后, 致齲菌大量增殖, 大量的致齲菌和葡糖基轉移酶與SIgA結合, 也會導致SIgA水平降低, 從而降低牙體組織的免疫力。據相關研究顯示, 重度齲病患者唾液中的SIgA含量會顯著低于正常人［4］,這一結果與本次研究結果相符。雖然SIgA水平降低是齲病發生的一個影響因素, 但齲病是一種多因素共同作用的結果,故SIgA水平并非患齲的決定性因素。

一直以來, 人們都認為唾液中的IgG水平與齲病的發生無關。但近年來有研究顯示, 唾液中的IgG含量雖然較少,但仍能發揮一定的生物學功能, 齲易感人群的唾液IgG水平顯著低于正常人群［5］。但在本次研究中, 結果顯示觀察組和對照組的唾液IgG水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。關于唾液IgG水平與齲病發生的關系還有待進一步研究考證。

本次研究結果還顯示, 觀察組兒童唾液中的LDH水平顯著低于對照組(P＜0.05)。這提示LDH水平與齲病的發生有一定關聯, LDH可能具有一定的抗齲作用。LDH可通過糖酵解作用, 為牙體釉質的早期脫礦的再礦化提供能量, 同時還能發揮乳酸氧化催化作用, 降低菌斑及唾液中的乳酸含量,以利于維持牙體完整性。

綜上所述, 兒童齲病的發生, 與唾液中的乳酸脫氫酶、SIgA含量、pH有關, 乳酸脫氫酶、SIgA含量及pH越低, 則齲病發生率越高。

［1］ 王夢醒,王欣,張志,等.糖尿病兒童唾液中齲病和牙周病相關因子的研究.中華口腔醫學雜志.2013.48(9):545-549.

［2］ 董宏偉,石四箴,今井裕樹,等.幼兒期唾液中變形鏈球菌數與患齲狀況關系的研究——同所幼兒園5年追蹤觀察.口腔醫學研究.2010.26(5):753-755.

［3］ 李遠貴,石四箴.兒童唾液富酪蛋白與患齲狀況的分析研究.口腔醫學研究.2009.25(6):778-780.

［4］ 鄢國偉,黃文明,薛紅蕾,等. 6～8歲兒童齲病相關唾液蛋白組的電噴霧離子肼-串聯質譜分析.華西口腔醫學雜志.2014(3).297-302.

［5］ 高景,張凌.唾液溶菌酶含量與大學生齲病關系研究.中國實用口腔科雜志.2013(10):618-620.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.073

2014-09-11］

457000 河南省濮陽市第三人民醫院