腹腔鏡手術治療慢性盆腔炎臨床效果觀察

由靜

腹腔鏡手術治療慢性盆腔炎臨床效果觀察

由靜

目的 探討慢性盆腔炎患者采用腹腔鏡手術治療的臨床療效。方.100例慢性盆腔炎患者, 并根據患者意愿隨機分為50例腹腔鏡手術治療的觀察組與50例保守治療的對照組, 觀察兩組患者經過治療后的臨床療效。結果 觀察組患者的總有效率96%以及平均住院時間(9.88±3.11)d明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 采用腹腔鏡手術針對慢性盆腔炎進行治療, 具有顯著的臨床效果, 值得在臨床上進行推廣。

腹腔鏡手術；慢性盆腔炎；抗生素

慢性盆腔炎是婦產科中引起育齡婦女輸卵管阻塞、不孕等疾病的主要原因之一, 采用腹腔鏡手術對慢性盆腔炎在診斷與治療上均有顯著的優(yōu)勢, 為了了解腹腔鏡手術治療慢性盆腔炎的治療效果, 本院選取2011年1月～2013年1月收治的100例慢性盆腔炎患者, 對臨床療效進行分析, 現將結果詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年1月～2013年1月收治的100例慢性盆腔炎患者, 選取標準：①患者年齡23～40歲；②病程3～15個月；③患者有合并不同程度的下腹墜痛、腰骶酸脹等臨床癥狀。根據患者意愿隨機分為50例腹腔鏡手術治療的觀察組與50例保守治療的對照組

1.2 方法 ①腹腔鏡手術治療：患者采用氣管插管靜脈復合麻醉的方式, 并采取膀胱截石位, 在患者的臍部位開一個切口, 建立CO2氣腹。隨后在患者的臍部、麥氏點以及恥上等部位開一個切口進行穿刺, 并放置腹腔鏡, 觀察患者的腹腔、盆腔的粘連情況, 對輸卵管的功能進行判斷［1］。在手術中將患者腹腔中的滲液或是切除部分進行細菌培養(yǎng)+藥敏試驗, 對輸卵管出現積膿且無生育要求的患者, 需要對問題部位的輸卵管進行切除；當患者有生育要求時, 用沖洗棒進行鈍性分離, 充分的暴露和游離子宮以及附件, 使用撥棒將粘連組織切除, 恢復盆腔正常的解剖結構［2］。在患者的輸卵管傘端發(fā)現有膿液, 就需要用吸引管從傘端伸入患者的輸卵管使用生理鹽水采用低壓的方式沖洗干凈。在沖洗結束后使用大量的含量在0.9%的氯化鈉溶液以及甲硝唑對盆腔進行清洗, 并在麥氏點放置1根引流管進行引流。在手術結束后,再持續(xù)對患者進行1周的抗炎治療。②抗生素治療:醫(yī)生抽取患者腹腔中的滲出液進行細菌培養(yǎng)+藥敏試驗, 在結果出來前, 根據患者病癥情況推測患者的病原體類型與抗生素類型從而配藥。在結果出來后, 再合理的調整敏感抗生素, 并采用聯合用藥的方式進行治療, 療程為2周。

1.3 療效評定標準 在對患者進行治療后, 根據患者的臨床癥狀對其治療效果分成治愈、顯效、有效以及無效, 還需對患者的住院時間進行觀察。治愈：患者經過治療后, 臨床癥狀全部消失；顯效：患者的臨床癥狀明顯有所改善；有效：患者的臨床癥狀減輕；無效：患者臨床癥狀無好轉甚至加重。臨床總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經過治療后, 觀察組的臨床總有效率以及平均住院時間明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后的臨床總有效率比較［(n, %),±s］

表1 兩組治療后的臨床總有效率比較［(n, %),±s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數治愈顯效有效無效總有效率平均住院時間(d)觀察組50321161 96a9.88±3.11a對照組50121414108019.64±5.01 χ2/t5.6110.0093.3616.7885.9645.771 P＜0.05＜0.05

3 討論

盆腔炎是一種常見的婦科疾病, 多發(fā)于已婚女性, 是導致盆腔疼痛的主要因素之一。盆腔嚴重感染科導致腹膜炎,引起輸卵管炎性纖維化增生、包裹性積液等。輸卵管炎癥的逐步惡化會引起輸卵管閉鎖積液, 引起不育不孕。臨床上使用廣譜抗生素是治療盆腔感染性疾病的第一選擇。如盆腔膿腫破裂或疑似破裂會引發(fā)嚴重并發(fā)癥, 應該第一時間采取手術治療措施。盆腔炎患者使用看抗生素治療24～72 h后或使用抗生素無效的一般優(yōu)先選擇采取手術治療。慢性盆腔炎常見的臨床癥狀是下腹以及腰骶部出現疼痛, 且還會引發(fā)月經不調以及不孕。由于慢性盆腔炎的臨床癥狀并不是非常典型,因此非常容易出現誤診。

腹腔鏡是準確診斷盆腔炎的有效方法, 其不但能夠準確診斷還能夠致密粘連前實現分離粘連。在本次臨床研究中,針對慢性盆腔炎中采取腹腔鏡手術進行治療, 從表1中可以了解到, 觀察組臨床總有效率明顯優(yōu)于對照組, 這主要是因為在腹腔鏡下, 慢性盆腔炎所呈現的特征是輸卵管增粗, 出現粘連, 扭曲以及阻塞。通過腹腔鏡能夠將盆腔的全貌以及病變情況全部了解清楚, 對于慢性盆腔炎具有顯著的診斷作用。通過正確的診斷, 從而根據患者不同的情況進行治療,其治療效果明顯優(yōu)于使用抗生素進行治療的臨床效果。另外,腹腔鏡手術更加適合未生育或不孕的患者, 這是由于腹腔鏡下纖維素炎性消失配合術中的抗感染治療, 可以保存患者的生育能力。

綜上所述, 慢性盆腔炎的疼痛影響婦女的正常生活與工作, 研究表明, 采用腹腔鏡手術針對慢性盆腔炎具有顯著的臨床療效。

［1］ 商文金,胡玉玲,楊國華,等.腹腔鏡手術治療急性盆腔炎臨床分析.中國婦幼保健.2011.26(14):2108-2109.

［2］ 石繼紅.腹腔鏡手術治療急性盆腔炎36例療效分析.重慶醫(yī)學.2011.40(34):3497-3498.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.072

2014-08-29］

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