低劑量雙源CT血管成像在小兒冠狀動脈瘺診斷中的應用價值分析

張璇

低劑量雙源CT血管成像在小兒冠狀動脈瘺診斷中的應用價值分析

張璇

目的 在診斷小兒冠狀動脈瘺(CAF)時采用低劑量雙源CT(DSCT)血管成像的臨床價值。方法 80例冠狀動脈瘺患兒, 按接受診斷方法的不同分為實驗組和對照組, 各40例, 對照組患兒在治療之前進行冠狀動脈血管造影進行診斷分析, 實驗組患兒進行低劑量雙源CT血管成像進行診斷分析,觀察比較兩組患兒冠狀動脈瘺口和異常冠狀動脈起源的診斷結果與手術后結果的差異。結果 兩組患兒經過手術后發現, 對照組瘺口診斷準確率(65.00%)明顯低于實驗組(90.00%)；對照組異常冠狀動脈起源的診斷準確率(62.50%)明顯低于實驗組的準確率(87.50%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 低劑量雙源CT血管成像可以準確對小兒冠狀動脈瘺進行診斷。

低劑量雙源CT血管成像；小兒冠狀動脈瘺；診斷；應用價值

CAF是一種由于冠狀動脈發生畸形的疾病, 血液會通過瘺口流出, 影響全身血液的正常流動和對機體的供應, 引起一系列臨床癥狀［1］。為了有效根治此類疾病, 在治療前需要對患兒進行正確的診斷, 臨床上較常應用的診斷方法為冠狀動脈血管造影, 效果較好［2］。本院為了更加深入的研究此種診斷方法的準確性, 特選取2010年3月～2014年3月在本院接受治療的80例冠狀動脈瘺患兒, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例為回顧性分析2010年3月～2014年3月期間接收的80例冠狀動脈瘺患兒的資料, 按其接受治療前的診斷方法不同分為對照組和實驗組, 各40例。對照組中男22例, 女18例, 年齡0.8～77.0個月, 平均年齡(39.7±17.1)個月；實驗組中男20例, 女20例, 年齡0.9～75.0個月, 平均年齡(38.1±16.8)個月。兩組患兒的一般資料進行比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒在治療前采用冠脈造影(CAG)進行診斷：患兒服用水合氯醛入睡后, 使用輸出電壓最大為125 kVA 和管內電流為250 mA的飛利浦AlluraFA20和GEInnova3100平板數字DSA, 采取圖像速度為30幀/s。

實驗組患兒在治療前采用低劑量雙源CT血管成像進行診斷, 患兒服用水合氯醛入睡后使用東芝Aqulion one型號的機器進行雙源性CT掃描：電壓為80 kVA、劑量為1.5 ml/kg的對比劑, 管電流根據患兒體重安排：50～69 mA的適用于＜5 kg的患兒、70～89 mA的適用于5～10 kg的患兒、90～109 mA的適用于10～15 kg的患兒, 以此類推對患兒進行檢測。球管的旋轉時間為0.33 s, 收取時間為0.38 s。從患兒的頭部掃描到心臟膈面部位。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患兒對瘺口位置和異常冠狀動脈起源的診斷準確性。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒對瘺口位置診斷的準確性 手術后確診的瘺口位置在左心房7例、右心房6例、左心室8例、右心室8例、冠狀靜脈竇5例、肺動脈6例；瘺口位置在左心房8例、右心房7例、左心室7例、右心室8例、冠狀靜脈竇5例、肺動脈5例；對照組患兒的瘺口診斷準確率(65.00%)明顯低于實驗組(90.00%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表1。

2.2 兩組患兒對異常冠狀動脈起源診斷的準確情況 起源在左冠狀動脈16例、右冠狀動脈12例、雙側冠狀動脈12例。起源在左冠狀動脈17例、右冠狀動脈11例、雙側冠狀動脈12例。對照組異常冠狀動脈起源準確率(62.50%)明顯低于實驗組(87.50%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表2。

表1 兩組患兒對瘺口位置診斷的準確性［n (%), %］

表2 兩組患兒對異常冠狀動脈起源診斷的準確情況［n (%), %］

3 討論

高。本研究結果表明：對照組患兒的瘺口診斷準確率(65.00%)明顯低于實驗組(90.00%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對于其原因進行分析：CAF是一種由于血液通過瘺口流出而產生臨床癥狀的先天性疾病, 為治療此類疾病, 對瘺口的檢測十分重要, 冠狀動脈血管造影對CAF的檢出率較低, 影響對患兒的治療并可能危及其生命［3］。而DSCT血管成像在時間和空間上的檢出率都較高, 利用2套X線源成像顯示出病變血管的形狀及周圍血管的走行, 迅速捕捉到清晰的影像 檢查出瘺口所在部位和瘺口的大小, 對后續的治療起到重要作用［4,5］。

在觀察中還可以發現：對照組異常冠狀動脈起源準確率(62.50%)明顯低于實驗組(87.50%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。對于其原因進行分析：冠狀動脈血管造影在對此類疾病進行診斷時僅顯示二維空間圖像, 而DSCT血管成像則顯示出三維圖像, 清晰的檢查出血管與周圍各組織之間的結構關系［6-8］。因此, 可以清晰顯示出異常冠狀動脈的起源和走向等。

綜上所述, 對于冠狀動脈瘺患兒在手術治療前采用低劑量雙源CT血管成像的方法進行檢測, 可以清晰顯示出瘺口的位置和異常冠狀動脈的起源和走向等, 簡單、方便、迅速、安全, 可以在臨床上廣泛應用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.071

2014-08-28］

471000 河南科技大學第一附屬醫院CT室