根管顯微鏡技術聯合超聲技術在牙體牙髓治療和常規治療方法效果對比研究

閆奇 王翀 葉青

根管顯微鏡技術聯合超聲技術在牙體牙髓治療和常規治療方法效果對比研究

閆奇 王翀 葉青

目的 研究根管顯微鏡技術聯合超聲技術在牙體牙髓治療中的臨床療效。方.160例牙體牙髓病或根尖周病患者, 隨機分為觀察組80例和對照組80例, 觀察組患者接受根管顯微鏡技術聯合超聲技術治療方法, 而對照組患者則接受常規根管治療方法, 比較兩組的臨床療效。結果 觀察組VS對照組：治療時間(72.8±13.7)min VS (42.4±11.4)min；麻醉時間(21.7±5.3)min VS (46.7±7.3)min；治愈率72.5% V.45.0%；失敗率5% V.15%；并發癥發生率2.5% VS 7.5%。觀察組除治療時間有所延長之外, 其余各項均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對牙體牙髓或根尖周病患者進行根管治療時, 根管顯微鏡技術聯合超聲技術表現出了更為理想的臨床療效, 有加大臨床應用和推廣的價值。

根管顯微鏡技術；超聲技術；牙體牙髓；臨床療效

隨著人們生活水平的逐年提高, “牙痛”給人們日常生活帶來的煩惱越來越不能被人們所容忍。對于口腔臨床而言, 牙體牙髓病屬于常見口腔疾病之一, 以急(慢)性牙髓炎、急(慢)性根尖周炎等為主要臨床表現, 將會使患者遭受較大痛苦［1］。根管治療在一段時間以來一直被認為是治療牙體牙髓病及根尖周病最有效、最徹底的方法。常規治療方法雖具有一定療效, 但并發癥的發生率較高。因此, 臨床上迫切需要尋找一種提高根管治療率、降低并發癥的高效根管治療方法。根管顯微鏡技術聯合超聲技術開始憑借自身優勢在牙體牙髓治療中得以廣泛應用。本文選取160例牙體牙髓患者為研究對象, 研究根管顯微鏡技術聯合超聲技術的臨床療效,現將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2014年6月來本院牙體牙髓病科的160例牙體牙髓病患者為研究對象, 隨機分為觀察組80例和對照組80例, 觀察組患者接受根管顯微鏡技術聯合超聲技術治療方法, 對照組患者則接受常規根管治療方法。觀察組：男50例, 女30例；年齡38～85歲, 平均年齡(49.5±3.5)歲；病程1.0～3.0個月, 平均病程(2.1±1.3)個月；對照組：男40例, 女40例；年齡41～86歲, 平均年齡(47.8±3.1)歲；病程1.1～3.2個月, 平均病程(2.3±1.5)個月。兩組間在性別、年齡以及病程等一般資料上比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：結合患者具體情況予以局部麻醉, 治療環節要求患者取仰臥位［2］, 借助根管顯微鏡對遺漏根管進行仔細尋找, 對鈣化根管進行疏通, 在對根尖斷面進行充分檢查的基礎上, 行根尖外科手術。接下來借助超聲技術徹底清除腐質, 視具體情況決定保留牙神經與否：①近髓沒有出現露髓, 先上藥安撫14 d［3］, 如果無不良癥狀發生, 則可予以直接修補；②鉆開便發現露髓, 或者安撫效果不佳,無法保留牙神經, 此時需要進行拔除牙髓神經處理［4］, 最后予以根管治療。

1.3 觀察指標 觀察指標包括：①治療時間；②麻醉時間；③治愈率；④失敗率；⑤并發癥。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對本研究的相關數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組除治療時間有所延長之外, 其余各項均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者相關指標比較［±s, n (%)］

表1 兩組患者相關指標比較［±s, n (%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數治療時間(min)麻醉時間(min)治愈失敗并發癥觀察組8072.8±13.721.7±5.358(72.5)4(5.0)2(2.5)對照組8042.4±11.446.7±7.336(45.0)12(15.0)6(7.5) t/χ24.485.325.226.767.32 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

根據我國目前現狀, 牙體牙髓病及根尖周病尚無十分理想的治療方法, 傳統治療普遍以根管治療或者塑化治療為主。如今根管治療仍被認為是治療根尖周病和牙髓病最有效的方法, 根管治療成功的關鍵在于徹底清除壞死或感染的牙髓組織, 并嚴密充填根管系統［5］。然而傳統的根管治療操作簡單,盲視下操作, 且無法達到良好的沖洗效果。因此, 傳統根管治療的操作弊端逐漸顯露, 使得治療后成功率較低。近年來,隨著口腔器械的不斷進步, 根管顯微鏡技術走入口腔臨床診室, 細小的根管操作首次可以在醫生直視下進行, 聯合超聲技術的應用, 能夠更有效、更徹底地清除根管內壞死及感染的牙髓組織。使用聯合療法的過程中, 醫務人員借助根管顯微鏡技術能夠實時且清晰地觀察各個治療環節, 這是該療法取得理想療效的先決條件之一, 雖然明顯延長了治療用時,但在臨床治愈率方面卻表現出了明顯優勢；借助超聲技術可以充分利用空化以及聲流作用徹底清除患者牙本質碎屑以及玷污層［6］, 表現出了理想的殺菌能力, 另外, 能夠顯著提高復雜根管的沖洗效果。根管顯微鏡技術聯合超聲技術的應用不僅可以大幅度提高根管治療成功率, 還能有效減少根管治療后并發癥的出現。

本研究中, 觀察組除治療時間明顯長于對照組, 在麻醉時間、治愈、失敗以及并發癥等諸多方面均明顯優于對照組(P＜0.05)。由此可見, 在牙體牙髓患或根尖周病患者的臨床治療中, 根管顯微鏡技術聯合超聲技術更具優勢, 有加大臨床應用和推廣的價值。但顯微根管治療操作時間較長, 值得為顯微根管技術設備的改進作更進一步的研究。

［1］ 徐華.不同根管填充程度對牙體牙髓患者治療的影響分析.中國地方病防治雜志.2014(S1):159.

［2］ 鮑桂蓮.牙體牙髓病的臨床治療效果觀察.中國醫藥指南.2013.11(36):41-42.

［3］ 竇磊, 劉佳, 吳娜, 等.口腔顯微鏡應用于牙體牙髓科操作考試的探討.基礎醫學教育.2014.16(2):128-130.

［4］ 宋娟.探討60例牙體牙髓患者不同根管填充程度的影響.貴陽中醫學院學報.2013.35(5):168-169.

［5］ 簡冬根.164例根管治療術療效分析.江西醫藥.2011.46(10).353-354.

［6］ 秦宗長, 陳瑞楊. 根管顯微鏡及期在牙體牙髓病中的應用. 醫學綜述.2008(14):2135-2138.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.062

2014-09-02］

132011 吉林市中心醫院口腔科