阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調脂療效觀察

馬彩香

阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調脂療效觀察

馬彩香

目的 研究阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥的調脂療效, 探討最佳用藥劑量。方.120例冠心病合并高脂血癥患者隨機分為觀察組與對照組, 各60例, 均在冠心病基礎治療基礎上聯(lián)用阿托伐他汀鈣片, 觀察組40 mg/d, 對照組20 mg/d。分別于用藥前、用藥6周、用藥12周行血脂檢查, 以評定調脂療效；統(tǒng)計用藥期間肝腎功能損害及肌溶解等不良反應發(fā)生率。結果 所有患者經治療后總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)均呈顯著下降趨勢, 而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)呈顯著上升趨勢, 同時觀察組用藥6周、用藥12周與對照組對比, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發(fā)生率對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 對冠心病合并高血脂患者,可應用阿托伐他汀鈣片降血脂, 且宜選擇高劑量用藥方案。

阿托伐他汀；冠心病；高血脂；調脂

血脂異常是導致動脈粥樣硬化的獨立危險因素之一, 可提升冠心病的致死率及致殘率。阿托伐他汀鈣片為HMGCoA還原酶抑制劑, 有助于降低血清TC及LDL-C含量, 為降血脂常規(guī)藥物, 但可能存在一定毒副作用, 因此臨床多建議行低劑量給藥［1］, 但這可能影響調脂效果。本研究旨在探討適當提升阿托伐他汀藥物用量的可行性及臨床價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入120例冠心病合并高脂血癥患者, 均行冠狀動脈造影證實為冠心病, 且空腹12 h靜脈血TC≥4.68 mmol/L, LDL-C≥2.60 mmol/L。隨機分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組男女比例35：25, 年齡37～71歲, 平均年齡(53.81±7.21)歲。對照組男女比例36：24, 年齡38～73歲, 平均年齡(54.12±6.82)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性, 且本研究已獲得院倫理委員會批準。

1.2 治療方法 所有患者均行冠心病常規(guī)治療, 口服腸溶阿司匹林、硝酸酯類、β-受體阻滯劑等。在此基礎上觀察組行高劑量阿托伐他汀(廣東百科制藥有限公司生產, 國藥準字H20120021.10 mg/片)口服治療.40 mg/d, 頓服；對照組行低劑量阿托伐他汀(同上)口服治療.20 mg/d, 頓服。

1.3 觀察指標 分別于用藥前、用藥6周、用藥12周行血脂檢查, 確定TC、TG、HDL-C、LDL-C含量, 以評價調脂效果；統(tǒng)計用藥期間肝腎功能損害及肌溶解等不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血脂變化趨勢 兩組TC均呈顯著性下降趨勢(t=24.14.18.25；P＜0.01)、TG亦呈顯著性下降趨勢(t=16.32.14.25；P＜0.01)、LDL-C亦呈顯著性下降趨勢(t=15.63.11.73；P＜0.01)。且治療6周、治療12周觀察組TC、TG、LDL-C顯著性低于對照組, 而HDL-C顯著性高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 血脂變化趨勢(±s, mmol/L)

表1 血脂變化趨勢(±s, mmol/L)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與對照組相比,bP＜0.05

組別例數時間TCTGHDL-CLDL-C觀察組60治療前5.84±0.931.82±0.421.15±0.482.71±0.87治療6周.4.42±0.63ab.1.33±0.37ab.1.19±0.41ab.2.30±0.68ab治療12周.3.78±0.52ab.1.25±0.38ab.1.22±0.38ab.2.11±0.43ab對照組60治療前5.82±0.921.80±0.511.14±0.312.73±0.72治療6.4.83±0.71a.1.51±0.42a.1.17±0.28a.2.41±0.42a治療12.4.32±0.68a.1.36±0.28a.1.18±0.31a.2.21±0.48a

2.2 不良反應情況 觀察組用藥12周期間共出現(xiàn)7例不良反應, 占11.67%；對照組共出現(xiàn)6例不良反應, 占10.00%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.09, P＞0.05)。肝腎功能異常者, 行短期停藥處理, 恢復正常后繼續(xù)用藥, 情況正常；胃腸道反應及皮膚不良反應未予針對性醫(yī)學處理, 自然恢復。

3 討論

血脂異常是冠心病獨立危險因素之一, 臨床研究證實,控制血脂(主要是LDL-C)可顯著抑制冠心病發(fā)展, 保障患者生存質量及存活時間。目前主要應用他汀類藥物控制血脂,其不僅能夠穩(wěn)定粥樣斑塊的生長, 還可起到一定抗炎作用,阿托伐他汀為其中代表藥物［2］。

既往研究證實, 行大劑量阿托伐他汀治療, 可使LDL下降至70 mg/dl, 從而保證患者預后, 其藥理學作用主要是抑制HMG-CoA還原酶, 并促進LDL受體的生成、提升其活性,從而減少膽固醇的合成及儲存, 并加快血脂代謝［3］。但亦有研究指出阿托伐他汀可能具備一定的毒副作用［4］, 因此臨床多建議行低劑量治療, 這可能會影響療效。

本研究則能夠證實適當提升阿托伐他汀該片劑量, 其療效確顯著性優(yōu)于對照組, 用藥6、12周行血脂檢查, 可以發(fā)現(xiàn)觀察組TG、TC、LDL-C均顯著性低于對照組。而行安全性對比則可看出, 兩組用藥期間均可能產生一定不良反應, 但組間差異不顯著, 高劑量用藥與低劑量用藥安全性相近。

綜上所述, 阿托伐他汀確有助于冠心病合并高脂血癥的治療, 且適當提升劑量有助于提升療效。

［1］ 耿文學.國產和進口阿托伐他汀治療冠心病高脂血癥患者的療效和安全性觀察.疑難病雜志.2010, 9(7):516-517.

［2］ 李文霞.阿托伐他汀對冠心病伴高脂血癥患者血脂的影響.河北醫(yī)藥.2011.33(12):1825-1826.

［3］ 張馨.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調脂療效觀察.河北醫(yī)藥.2011.33(6):882-883.

［4］ 王志鵬, 隗功賢, 谷新梅, 等.阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的療效的初步觀察.中國醫(yī)藥導刊.2014.16(7).1155-1156.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.055

2014-09-16］

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