彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中的應用價值

郭振宇

彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中的應用價值

郭振宇

目的 研究彩色多普勒超聲(CDFI)檢查在甲狀腺結節良惡性診斷鑒別中的應用。方.48例結節性甲狀腺結節患者, 使用彩色多普勒超聲檢查其良性、惡性的結節位置、大小、形態以及回聲,并且針對良性、惡性結節的CDFI比較。結果 經本院針對48例結節性甲狀腺患者臨床診斷, 結果顯示甲狀腺癌10例, 結節性甲狀腺腫18例, 甲狀腺瘤20例。其中良性結節組患者在形態規則比率、邊界清晰、有暈環、囊性實質比率等明顯高于惡性結節組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。良性結節組血流分級主要以0～I為主, 惡性則主要以Ⅱ～Ⅲ為主, 良性和惡性結節組起在Vmax和低回聲比率上差異無統計意義(P＞0.05)。結論 采用彩色多普勒超聲診斷, 可對甲狀腺惡性和良性結節進行有效區分, 且其診斷鑒別指標差異明顯, 值得臨床的鑒別應用和推廣。

彩色多普勒；超聲檢查；甲狀腺結節；鑒別診斷應用

甲狀腺結節屬于臨床常見病, 根據結節的性質可以分成良性結節與惡性結節［1］。良性結節主要包含了毒性和結節性甲狀腺腫、亞急性和橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、良性甲狀腺腺瘤等；惡性結節包含了甲狀腺癌和轉移癌等。對甲狀腺結節的診斷采用彩色多普勒超聲檢查是臨床診斷中一種主要的方法, 超聲聲像能夠提高甲狀腺結節的發現率, 并對甲狀腺結節的診斷率很高［2］。選取本院2012年1月～2014年1月間收治的48例結節性甲狀腺結節患者, 使用彩色多普勒超聲檢查良性、惡性的結節位置、大小、形態以及回聲, 并且其進行對比分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月間收治的48例結節性甲狀腺結節患者, 其中男26例, 年齡22～68歲,平均年齡(35.3±7.7)歲, 病程1～5年, 平均病程(2.5±0.1)年,女22例, 年齡21～69歲, 平均年齡(36.1±7.8)歲, 病程1～7年, 平均病程(3.1±0.2)年。經甲狀腺結節診斷標準確診, 其中良性甲狀腺結節患者37例, 惡性甲狀腺結節11例。

1.2 方法 本次研究采用的是九州通醫藥集團股份有限公司的DC-3型號的彩色多普勒超聲儀器, 探頭的頻率為7～12 MHz。用探頭先水平觀察結節的形狀、大小、回聲及位置,再縱向探查。利用彩色多普勒血流現象觀察結節內部和周邊的血流情況, 并測量出收縮期峰值流速與阻力指數, 并對血流情況進行Adler分級, 分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級：Ⅰ級表示結節周邊沒有血流信號或很少的血流信號；Ⅱ級表示結節周邊具有豐富的血流信號, 內部無或者很少血流信號；Ⅲ級表示結節周邊和內部都有豐富的血流信號。

1.3 統計學方法 本次所有數據采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析, 計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果 經本院針對48例結節性甲狀腺患者進行臨床診斷, 結果顯示甲狀腺癌10例, 結節性甲狀腺腫18例,甲狀腺瘤20例。其中良性結節患者在形態規則比率、邊界清晰、有暈環、囊性實質比率等明顯高于惡性結節, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 甲狀腺良性、惡性結節超聲診斷結果［n (%)］

2.2 DFI指標統計結果 經DFI指標數據統計, 良性結節在Vmax、0～Ⅰ級、Ⅱ～Ⅲ級指標為(21.51±7.61)cm/s, 0～Ⅰ級28例,Ⅱ～Ⅲ級9例；惡性良性結節在Vmax、0～Ⅰ級、Ⅱ～Ⅲ級指標為(21.41±5.72)cm/s, 0～Ⅰ級2例,Ⅱ～Ⅲ級9例。則良性結節血流分級主要以0～Ⅰ為主, 惡性則主要以Ⅱ～Ⅲ為主, 良性和惡性結節在Vmax和低回聲比率上差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

甲狀腺結節的良惡性診斷以及鑒別對臨床治療起著指導的作用, 對手術的選擇、預后以及護理等都具有重要的意義。隨著彩色多普勒超聲技術的普及和運用, 其在臨床診斷中的作用越來越大, 對甲狀腺結節的診斷也越來越廣泛, 其已經成為了診斷甲狀腺結節的主要方式。利用彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結節的良惡性, 結節的邊界、鈣化表現、內部回聲、血流分布等都有明顯的差異［3］。

良性結節的聲像圖具有邊界清晰、內部回聲均勻、形態規則、無鈣化灶或者鈣化灶小；而惡性結節絕大多數邊界模糊不清、內部回聲不均勻并伴有細小點狀高回聲、結節周圍厚薄不均勻不光滑、包膜不明顯；甲狀腺瘤絕大部分是單發、瘤體具有比較完整的包膜、血流豐富、邊界清晰、周圍具有聲暈；結節性甲狀腺腫, 其邊界欠清晰、血流不豐富、無聲暈或聲暈不明顯、大多數無包膜。通過彩色多普勒超聲檢查結節處的不同病變具有不同的聲像圖, 其可以為臨床醫師提供診斷的依據和治療的依據, 具有重大的意義。

［1］ 陳景熙. 甲狀腺結節超聲聲學特點與病理類型及分子標志物相關性研究.福建醫科大學.2013.

［2］ 王宇, 沈惠芳, 楊華麗. 彩色多普勒超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中的應用.臨床超聲醫學雜志.2011.13(3):173-175.

［3］ 王菁. 彩色多普勒超聲及超聲造影增強模式對甲狀腺結節良惡性鑒別診斷的價值.華中科技大學.2012.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.052

2014-08-22］

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