高齡前列腺增生患者手術并發癥的臨床診斷治療分析

姜國民

高齡前列腺增生患者手術并發癥的臨床診斷治療分析

姜國民

目的 探討高齡前列腺增生(BPH)患者手術并發癥的臨床診斷治療分析。方.126例高齡前列腺增生患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各63例。觀察組使用常規手術治療方法, 對照組使用綜合性治療方法進行治療, 對比分析兩者治療效果。結果 觀察組患者治療效果顯著, 總有效率達到95.2%, 明顯高于對照組的74.6%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在高齡前列腺患者的治療中,綜合性的檢查和治療手段, 能夠有效對并發癥進行診斷, 改善患者病情, 提高患者痊愈率, 是一種科學、高效的治療模式, 值得在臨床治療中推廣運用。

前列腺增生；手術并發癥；診斷治療

前列腺增生, 是一種在臨床中較為常見的男性尿系統疾病, 主要是由前列腺增大對組織和器官產生壓迫造成, 患病后主要表現為尿急、尿頻和排尿困難, 并可能引起感染和血尿、結石等多種并發癥［1］。由于我國老齡化進程的加快, 高齡前列腺患者的比例逐年增加, 嚴重影響老年人的身體健康和生命安全, 鑒于高齡前列腺患者的特殊性, 對其診斷和治療必須具有科學性。本院就126例高齡前列腺患者進行了對比分析, 以下為分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2010年1月～2012年1月接收并治療的腎結石126例患者, 其中男 82例, .44例, 年齡65～82歲, 平均年齡(76.8±4.5)歲, 病程6個月～3年, 平均病程(1.2±1.5)年。所有患者按國際前列腺癥狀評分(IPSS)進行評分, 皆≥19分, 經生存質量指數(QLI)評分, 皆≥4分, 同時經B超檢查, 前列腺體積呈現增大, PVR和Qmax均符合診斷標［2］, 患者在意識清醒且具備認知能力情況下, 均同意進行治療。將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 各63例,兩組患者年齡、性別、病征病程及其他情況經比較后差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取一般治療方法, 觀察組采用恥骨上經膀胱前列腺切除術, 同時進行綜合性的術后護理。對于術后尿路感染和傷口感染, 行抗感染藥物進行治療, 對于炎性反應, 行消炎藥物進行治療。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者自入院起直至出院所經歷的住院時間、住院期間全體醫療費用、藥物的規范應用率、住院期間并發癥發生率、患者家屬以及醫護人員對于醫療治療工作的滿意度。

1.4 療效評價標準 顯效：術后經檢查, 傷口感染和尿路感染恢復, 炎癥消失, 無尿道狹窄；有效：術后經檢查, 感染得到控制, 炎癥減輕；無效：感染和炎癥無變化甚至加重,出現尿失禁或尿道狹窄。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本次研究數據采用SPSS18.0統計學軟件進行分析。計量資料以(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

臨床治療, 觀察組患者治療總有效率95.2%高于對照組的74.6%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較［n (%)］

3 討論

BPH 俗稱前列腺肥大, 是老年男性常見疾病之一, 多見于55歲以上, 患者逐漸出現進行性尿頻, 夜間明顯, 并伴排尿困難、尿線變細等癥狀。部分患者由于尿液長期不能排盡,致膀胱殘余尿量增多而出現假性尿失禁。在發病過程中, 常因受寒、勞累、憋尿、便秘等引發急性尿潴留, 嚴重者可引起腎功能損傷而出現腎功能不全等一系列癥狀, 有些患者可并發尿路感染、膀胱結石、疝氣或脫肛等［3］。目前, BPH的治療方式有藥物治療和手術治療等, 但藥物治療時間長, 且不良反應較大, 有些患者因長期尿潴留導致腎功能不全甚至出現腎衰竭, 以至于并發嚴重的心、腦、腎疾病時, 已無法耐受手術根治治療, 錯過了手術治療的最佳時機。一般來說,當殘余尿量在60 ml以上, 或因梗阻誘發膀胱憩室、結石、腎及輸尿管積水者, 或由于梗阻引起慢性或反復發作的泌尿系感染者, 或因急性尿潴留或反復出現尿潴留非手術治療無效或導尿失敗者, 可采用手術療法［4,5］。因此, 在嚴格掌握高齡 BPH 手術適應證的前提下, 只要患者的心、肺等重要臟器功能能耐受手術, 就應采取積極的態度, 外科手術仍然是治療 BPH 的重要方法。

［1］ 余小祥, 張瑞明, 周大慶, 等.經尿道雙極等離子剜除聯合恥骨上小切口治療高危高齡前列腺增生合并膀胱結石.中華醫學雜志.2013, 93(8):597-599.

［2］ 顧傳蘭.高齡前列腺增生患者經尿道前列腺電切術的圍手術期健康教育.航空航天醫學雜志.2011.22(4):395-396.

［3］ 李紅梅, 高穎, 許麗美, 等.綠激光汽化術治療高齡前列腺增生患者術后并發癥的護理探討.中外醫療.2012.31(35):150-152.

［4］ 王建龍, 朱剛, 金濱, 等.高齡前列腺增生患者行2 μm激光前列腺切除術臨床療效及安全性分析.微創泌尿外科雜志.2013.2(4):271-273.

［5］ 鮑雙君, 孫松.聯合治療高危高齡前列腺增生合并膀胱結石患者療效分析.中國醫學創新.2014(13):74-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.050

2014-08-06］

124000 遼寧省盤錦市盤山縣人民醫院泌尿外科