利托君、阿托西班、硫酸鎂治療先兆性早產的效果比較

劉麗麗

利托君、阿托西班、硫酸鎂治療先兆性早產的效果比較

劉麗麗

目的 研究利托君、阿托西班、硫酸鎂三種宮縮抑制劑治療先兆性早產的臨床效果。方法 90例滿足早產診斷標準的產婦, 抽簽隨機分為A、B、C三組, 各30例, 分別采取利托君、阿托西班及硫酸鎂治療, 對比三組患者治療效果。結果 A組與B組妊娠延長時間、顯效時間及新生兒出生體重比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但與C組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 利托君、阿托西班、硫酸鎂對宮縮均有明顯的抑制作用, 但前兩者的效果明顯優于硫酸鎂；而利托君與阿托西班比較盡管療效相當, 但利托君具有經濟優勢, 因此可優先選用。

利托君；阿托西班；硫酸鎂；先兆性早產

早產主要指產婦于28～37周內提前分娩, 產出的新生兒因未發育完全, 因此有較高的致死率, 約為15%［1］。為了避免早產對產婦及產兒帶來危害, 就有必要對先兆早產患者采取針對性的治療措施。目前臨床將抑制宮縮作為治療先兆早產的關鍵。本文主要研究利托君、阿托西班、硫酸鎂三種宮縮抑制劑在先兆性早產中的應用價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年 8月90例先兆性早產患者為研究對象, 年齡21～43歲, 平均年齡(27.45±5.16)歲, 孕周27～33周, 平均孕周(28.16±0.48)周。均有一定程度的腰酸、腹痛癥狀。將上述患者隨機分為A、B、C三組, 各30例, 三組產婦年齡、孕周等基線資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組：鹽酸利托君注射液100 mg與5%葡萄糖注射液500 ml相溶行靜脈滴注, 初始滴速5滴/min, 后逐漸增加劑量, 最高不可超過35滴/min, 宮縮后可降低滴注速度,最低維持在5滴/min, 持續1～2 d后改為口服利托君片, 初始劑量10 mg/次, 每隔2 h口服1次, 后依次減量于1周內停藥。B組：初始使用6.75 mg/0.9 ml阿托西班緩慢靜脈注射, 后與5%葡萄糖注射液180 ml混合.3 h內保持18 mg/h的速度滴注,總治療時間不超過45 h, 用藥總劑量低于330 mg。C組：將5%葡萄糖注射液500 ml與25%硫酸鎂注射液30 ml相溶, 觀察發現宮縮抑制后中止。1 d內總量低于30 g, 最高滴速不可超過45滴/min。

1.3 觀察指標 觀察組三組妊娠延長時間、顯效時間(宮縮被抑制時間)及新生兒出生體重。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述各項數據進行分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

A組與B組妊娠延長時間、顯效時間及新生兒出生體重比較差異無統計學意義(P＞0.05), 但與C組比較差異均有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 三種宮鎖抑制劑治療效果比較(±s)

表1 三種宮鎖抑制劑治療效果比較(±s)

注：與C組比較,aP＜0.05

組別例數妊娠延長時間(d)顯效時間(min)新生兒出生體重(g) A組30 .26.32±10.24a.41.68±8.16a.2711.24±357.11aB組3.28.54±6.49a.40.34±6.87a.2835.20±264.68aC組3015.41±7.16102.66±10.152387.87±210.17

3 討論

有關早產的誘因目前還未達成共識, 臨床主要使用宮縮抑制劑進行治療, 主要包括β2腎上腺素受體激動劑、前列腺素合成酶抑制劑等, 盡管有研究顯示宮縮抑制劑并不能扭轉早產現象, 但是其在延長妊娠時間上有顯著效果, 可達48～72 h［2］, 但在使用的過程中除了觀察其有效性, 還需要對其安全性進行觀察。

硫酸鎂屬于宮縮抑制傳統藥物, 對孕婦心率影響輕微,且價格較低, 有研究表示其能夠降低早產兒腦癱的發生率,但也有研究顯示其藥物不良反應明顯［3,4］。相關爭論還有待進一步研究。利托君可讓β2腎上腺素受體激動劑和子宮平滑肌細胞膜受體結合, 最終使游離鈣下降, 并減少肌漿蛋白鏈激酶活性, 對子宮收縮進行抑制。但其可能導致孕婦及胎兒的心率發生異常變化, 因此存在妊娠糖尿病、高血壓及心臟病的產婦不宜使用此藥治療。阿托西班的保胎效果顯著,具有較高的安全性, 是歐洲藥物總署批準治療早產的宮縮抑制劑, 可與其他宮縮抑制藥物合用, 但價格較高, 可能對產婦及其家屬帶來較重的經濟負擔, 因此臨床使用有限［5］。本次研究中A、B兩組各方面指標比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 表示利托君與阿托西班療效基本一致, 而C組治療效果較差, 表示硫酸鎂治療效果不如利托君與阿托西班。

綜上所述, 三種藥物治療先兆性早產均有一定的效果,相比之下利托君具有更加顯著地效果, 應推廣使用。

［1］ 張群瑛, 雷春梅, 鄒亞雪, 等.鹽酸利托君治療先兆早產的療效觀察與護理.中國婦幼健康研究.2010.21(1):97-98.

［2］ 李金香, 高平.鹽酸利托君治療先兆早產的效果及安全性分析.中國醫師雜志.2014(6):830-832.

［3］ 張曉蕊, 曾超美, 劉捷, 等.287例晚期早產兒早產危險因素及并發癥研究.中國當代兒科雜志.2011.13(3):177-180.

［4］ 于麗霞, 李敘華, 徐琳瑛, 等.關于藥物治療先兆早產指征的研究.中國婦幼保健.2012.27(3):393-394.

［5］ 鄧潔.宮縮抑制劑預防早產的藥物評價研究進展.實用婦產科雜志.2012.28(3):183-186.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.099

2014-08-26］

450007 鄭州市中醫院婦產科