奧曲肽治療胰腺炎的臨床效果觀察

董秀麗

奧曲肽治療胰腺炎的臨床效果觀察

董秀麗

目的 探討奧曲肽治療胰腺炎的臨床效果。方法 88例胰腺炎患者, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各44例, 對(duì)照組患者使用常規(guī)藥物治療, 治療組患者在進(jìn)行每日常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽, 對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療組患者治療總有效率 93.78%, 對(duì)照組治療總有效率79.55%, 治療前兩組患者的血 、尿淀粉酶均為陽(yáng)性, 兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后治療組患者的血 、尿淀粉酶陽(yáng)性率等指標(biāo)較對(duì)照組低 , 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 奧曲肽在治療胰腺炎的過程中可以有效的改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀, 提高治療的有效率, 縮短治療的時(shí)間, 未見不良反應(yīng), 適合臨床廣泛使用。

奧曲肽；胰腺炎；臨床效果觀察

胰腺炎在臨床上分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎是臨床常見的消化系統(tǒng)急腹癥 , 導(dǎo)致胰腺炎的病因有許多種, 其主要的發(fā)病機(jī)制是胰酶在胰腺內(nèi)被激活后導(dǎo)致的自身的水腫、出血、消化甚至壞死的炎性反應(yīng)［1］。慢性胰腺炎(chronic pancreatits, CP)是指由于各種不同原因的胰腺局部慢性進(jìn)展性炎癥, 導(dǎo)致胰腺組織以及胰腺功能的損壞［2］。臨床上胰腺炎的主要癥狀是腹痛并伴有發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹脹等癥狀, 以及實(shí)驗(yàn)室檢查血中胰酶含量增高等。本院對(duì)2010～2011年收治的患者進(jìn)行了奧曲肽的治療研究, 取得了滿意的結(jié)果, 鑒于我國(guó)臨床慢性胰腺炎較少, 一般西方國(guó)家較多。現(xiàn)為臨床更好的治療胰腺炎, 本文針對(duì)急性胰腺炎進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本.2010 年1月～2011年1月收治的急性胰腺炎患者88例患者進(jìn)行研究, 其中, 男32例, 女56例；年齡21～73歲, 平均年齡49歲；其中過度飲酒后發(fā)病25例, 暴飲暴食后發(fā)病21例, 膽囊炎膽結(jié)石病史患者26例,其他原因發(fā)病16例；所有患者均進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查并確診為急性胰腺炎。臨床癥狀均有不同程度的發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹脹等癥狀。將這些患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各44例, 治療組患者在進(jìn)行每日常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用奧曲肽治療, 對(duì)照組患者使用常規(guī)藥物治療。兩組患者在年齡、性別以及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予臨床胰腺炎常規(guī)治療。包括補(bǔ)液治療、抑制胰酶分泌、使用鎮(zhèn)靜和止痛藥物等, 給予抗生素治療, 糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡。營(yíng)養(yǎng)支持, 經(jīng)中心靜脈置管和外周靜脈給藥?kù)o脈營(yíng)養(yǎng)輸入。并對(duì)治療期間出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療, 預(yù)防其他并發(fā)生的發(fā)生。

1.2.2 治療組 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用醋酸奧曲肽進(jìn)行治療, 盡可能在患者發(fā)病24 h內(nèi)使用, 使用劑量為1 mg皮下注射.3次/d, 持續(xù)使用3～7 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］血、尿淀粉酶降至正常水平, 發(fā)熱和嘔吐、惡心、腹脹等癥狀及體征消失, 為顯效；血、尿淀粉酶有明顯改善, 發(fā)熱和嘔吐、惡心、腹脹等癥狀及體征基本消失為有效；血、尿淀粉酶水平等指標(biāo)均無(wú)改善或改善不明顯, 發(fā)熱和嘔吐、惡心、腹脹等癥狀以及體征和病情呈持續(xù)發(fā)展為無(wú)效。實(shí)驗(yàn)檢查包括血清淀粉酶、血白細(xì)胞數(shù)、尿淀粉酶、血糖等。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的治療有效率 93.18%, 對(duì)照組治療有效率79.55%, 經(jīng)治療, 治療組患者的血、尿淀粉酶陽(yáng)性率等指標(biāo)與對(duì)照組患者相比較低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 治療組和對(duì)照組治療效果對(duì)比［n (%), %］

3 討論

急性胰腺炎是臨床上消化科常見的一種急危重癥。急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜, 尚不明確。急性胰腺炎發(fā)病時(shí),胰腺組織通過受損會(huì)釋放出大量炎性物質(zhì), 其中包括血栓素、NO等, 導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生, 且病死率高達(dá)20%～40%, 治愈后患者會(huì)有不同程度的胰腺功能的障礙。而重癥胰腺炎則是胰腺炎中最為嚴(yán)重的一種, 臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹脹等, 并伴有或不伴有休克發(fā)生, 常常伴有多種器官的危重情況, 如急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、循環(huán)功能衰竭和彌漫性小血管內(nèi)凝血(DIC)的發(fā)生。急性胰腺炎在我國(guó)的發(fā)病機(jī)制主要是由于酒精和膽道疾病為主要發(fā)病原因,也可由于外科手術(shù)、ERCP和其他藥物因素誘發(fā)等, 因各類原因引起的胰酶在胰腺內(nèi)被激活后導(dǎo)致的自身的水腫、出血、消化甚至壞死的炎性反應(yīng)。奧曲肽能夠?qū)σ认僖阂约耙认傧阜置谄鸬揭种谱饔? 是一種人工合成生長(zhǎng)激素釋放抑制劑, 主要的作用機(jī)制是抑制胰腺分泌胰酶, 緩解其自我消化,促進(jìn)胰腺液排出；抑制血小板活化因子釋放, 改善毛細(xì)血管的外滲情況；刺激肝臟的吞噬消滅體內(nèi)毒素, 緩解全身炎性癥狀等［3］。本次研究中治療組患者的治療有效率 93.18%,對(duì)照組治療有效率79.55%, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在臨床治療觀察過程中, 治療組患者的體征和臨床癥狀消失時(shí)間, 血、尿淀粉酶的恢復(fù)均較對(duì)照組顯著縮短,表示臨床使用奧曲肽治療急性胰腺炎可較快的減輕患者的臨床癥狀和體征, 有效的減少了住院的時(shí)間, 減少患者的經(jīng)濟(jì)和心理壓力, 未見不良反應(yīng), 適合臨床廣泛使用。

［1］ 顧麗敏.奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果觀察.海峽藥學(xué).2013.25(1):171.

［2］ 李先強(qiáng).醋酸奧曲肽治療胰腺炎的臨床觀察.健康大視野.2013.21(4):89.

［3］ 魯照亮, 賈志良, 劉喜榮.奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志.2005.26(9):63-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.083

2013-12-18］

463200 河南省確山縣人民醫(yī)院