血清CA199、CEA、CA125、CY211聯合檢測對于胰腺癌診斷的臨床價值

程治軍 徐靜 常婧

血清CA199、CEA、CA125、CY211聯合檢測對于胰腺癌診斷的臨床價值

程治軍 徐靜 常婧

目的 探索血清糖類抗原CA199、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原CA125及血清骨膠素CY211聯合檢測對于胰腺癌的診斷價值。方法 60例胰腺癌患者作為觀察組, 選取同期60例胰腺良性患者作為對照組, 對觀察組和對照組患者血清中的CA199、CEA、CA125、CY211進行檢測。結果 觀察組患者血清CA199、CEA、CA125及CY211水平值均高于對照組；同時進行的血清單項檢測CA199、CEA、CA125、CY211與四項聯合檢測值結果比較, 聯合檢測特異性和敏感性有明顯的提高, 其差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 聯合檢測血清CA199、CEA、CA125、CY211, 有效提高其特異性及敏感性, 從而為胰腺癌的診斷提供重要依據。

胰腺癌；CA199；癌胚抗原； CA125；CY211

胰腺癌是一種惡性程度高、發病快、致死率高的腫瘤疾病［1］, 發病后5年生存率僅2%～10%, 有研究表明, 早期胰腺癌手術切除率為90%～100%.5年生存率可達70%～100%。因此, 對于胰腺癌患者來說, 能否早期診斷是關系到治療效果及生命延長多少的關鍵。在臨床診斷中, 慢性胰腺炎與胰腺癌的鑒別尤其困難。因此, 尋求更好的鑒別方法至關重要。血清腫瘤標志物的檢測有創傷小、檢測結果快的優點, 糖抗原CA199、癌胚抗原CEA、糖抗原CA125、血清骨膠素CY211是目前臨床診斷胰腺癌的常用血清腫瘤標志物。本文通過檢測患者CA199、CEA、CA125及CY211的水平, 探討聯合檢測在胰腺癌診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組胰腺癌患者60例均來自本院住院患者, 其中男38例, 女22例, 年齡37 ～70歲, 平均年齡(52.80±3.11)歲。對照組胰腺良性患者60例, 其中男33例,女27例, 年齡36～72歲, 平均年齡(54.20±3.29)歲。兩組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 采集兩組空腹靜脈血液, 及時分離血清并測定。CA199、CA125、CEA、采用檢測儀器為貝克曼化學發光AccessⅡ, 所用試劑均為美國貝克曼公司的專用配套試劑；CY211檢測儀器為羅氏公司生產的E601電化學發光免疫分析儀及其配套試劑。以上儀器經過校準符合要求。結果判斷CA125＞35 U/mI為陽性；CEA＞5 ng/ml為陽性； CA199＞37 U/ml為陽性；CY211＞3.3 ng/ml為陽性。

1.3 統計學方法 對于資料中的全部數據采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組CA199、CEA、CA125及CY211水平觀察組CA199、CEA、CA125及CY211陽性檢出率都高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 血清中的各項目診斷價值比較 見表2。

2.3 血清中CA199、CEA、CA125、CY211進行聯合檢測的結果見表3。

表1 兩組CA199、CEA、CA125、CY211檢測結果［±s, n (%)］

表1 兩組CA199、CEA、CA125、CY211檢測結果［±s, n (%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數CA199(U/ml)陽性CEA(ng/ml)陽性CA125(U/ml)陽性CY211(ng/ml)陽性觀察組60295.2±58.644(73.3)28.3±13.235(58.3) 92.5±52.727(45.0).3.3±1.438(63.3)對照組60122.1±42.508.5±3.61(1.7)15.4±7.22(3.3)1.52±1.10

表2 血清中的各項目診斷價值比較(%)

表3 血清中單項檢測CA199、CEA、CA125、CY211與四項聯合檢測值的比較(%)

3 討論

CA199是唾液酸化的Lewis型抗原, 它是目前胰腺癌公認較好的腫瘤標志物之一［2,3］, 是一種非特異性腫瘤相關抗原, 在多種腫瘤患者的血清中均升高, 而在胰腺癌患者中升高最為顯著［4］。經研究, 作者發現觀察組血清CA199含量明顯高于對照組(P＜0.05), 本文觀察的60例胰腺癌患者中CA199敏感性和特異性分別為73.3%、100.0%。可作為胰腺癌診斷的重要依據。

CEA是王自正等［5］發現的一種抗原, 對消化道腺體腫瘤有較高的陽性檢出率, 也是胰腺癌的傳統腫瘤標志物, 在臨床中可作為腸癌及其消化道腫瘤的輔助診斷指標。

CA125是胚胎發育過程中體腔上皮細胞表達的一種糖蛋白抗原, 是目前常用的婦科腫瘤物標志。有文獻記載, 在胰腺癌患者中CA125水平高于正常水平［6］, 本研究結果表明胰腺癌患者血清中CA125水平隨病情的發展而不斷升高, 其陽性率在Ⅲ、 Ⅳ期升高明顯, 其機制尚不清楚, 這可能與其他細胞因子失調或患者腫瘤合成轉移并分泌過多的異常蛋白有關。因此, 血清中的CA125的水平對胰腺癌的診斷也具有很好的參考價值。

血清骨膠素(細胞角蛋白19片段)CY211在不同分化程度的腫瘤細胞中表達水平不一樣。由于細胞惡性轉化時各類中間絲蛋白的形態相當保守, 仍然能保持原正常細胞的形態,故利用抗中間絲抗體對腫瘤進行臨床組織學診斷十分有價值, 而CY211細胞角蛋白屬于中間絲蛋白家族, 是上皮細胞骨架的一部分, 當胰腺癌細胞發生凋亡或壞死時, CY211就會釋放入血, 導致血清CY211不同程度升高, 因此CY211血清濃度可以作為胰腺癌臨床診斷的一個標準。

本研究結果顯示, 胰腺癌患者血清中四種腫瘤標志物聯合檢測水平明顯高于單項檢測及對照組, 在不同分期的胰腺癌患者中, CA199、CEA、CA125、CY211水平有不同程度升高, 而且其陽性率也相應地升高。這就提示CA199、CEA、CA125、CY211的水平變化與胰腺癌的病理機制密切相關,這為胰腺癌患者不同時期的診斷提供了參考依據, 而且可以依據腫瘤標志物水平來判斷胰腺癌患者病情惡化的程度, 對胰腺癌的診斷和治療具有重要意義。

［1］ 易丹, 殷躍. CA19-9、CA242和CA50聯檢對胰腺癌診斷的價值.放射免疫學雜志.2009.22(4):328-329.

［2］ Rosty C, Goggins M. Early detection of pancreatic carcinoma. Hematol Oncol Clin North Am.2002.16(1):37-52.

［3］ Szajda SD, Waszkiewica N, Chojnowska S, et al. Carbohydratemarkers of pancreatic cancer. Biochem Soc Trans.2011.39(1):340-343.

［4］ Ni XG, Bai XF, Mao YL, et al. The clinical value of serum CEA, CA199, and C.242 in the diabnosis and prognosis of pancreatic cance. Eur J Surg Oncol.2005.31(2):164-169.

［5］ 王自正, 李少華, 馬倫, 等.現代醫學標記免疫學.北京：人民軍醫出版社.2000:57.

［6］ Banfi G, Bravi S, Ardem agni A, et al. Qu antitative analysis is of CA125 cytosolic contest in patients with pancreatic cancer. Int J Biol Markers.2000(18):284.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.025

2014-09-02］

472000 河南省三門峽市中心醫院(河南省科技大學附屬三門峽市中心醫院檢驗科)