2型糖尿病、冠狀動脈硬化性心臟病與血清脂聯素、網膜素、內臟脂肪素的相關性探索

臺曉琳 李敖

2型糖尿病、冠狀動脈硬化性心臟病與血清脂聯素、網膜素、內臟脂肪素的相關性探索

臺曉琳 李敖

目的 探討血清脂聯素、網膜素、內臟脂肪素在2型糖尿病(T2DM)患者及冠狀動脈硬化性心臟病(CHD)患者中的變化。方法 健康體檢者30例為對照組.2型糖尿病患者34例為T2DM組,冠狀動脈硬化性心臟病患者41例為CHD組。采用雙抗體夾心法酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測各組患者血清脂聯素、網膜素和內臟脂肪素含量；采用全自動血生化分析儀分別檢測各組患者空腹血清葡萄糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量, 采用化學發光法檢測各組患者空腹血清胰島素(FINS)含量, 采用穩態模型評估法(HOMA-IR)計算胰島素抵抗指數。結果 T2DM組、CHD組血清脂聯素、網膜素水平均明顯低于對照組(F=34.99.100.65, q=7.60～21.68, P＜0.01)；T2DM組、CHD組血清內臟脂肪素水平明顯高于對照組(F=21.28, q=9.25, 8.30, P＜0.01), T2DM組與CHD組以上指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。各組血清脂聯素、網膜素、內臟脂肪素與HOMA-IR均有相關性(P＜0.01)。結論 血清脂聯素、網膜素、內臟脂肪素與2型糖尿病、冠狀動脈硬化性心臟病的發生發展密切相關。

.2型糖尿病；冠狀動脈硬化性心臟??；脂聯素；網膜素；內臟脂肪素

國內外研究顯示, 血清脂聯素、網膜素和內臟脂肪素作為脂肪因子與2型糖尿病、冠狀動脈硬化性心臟病密切相關, 本實驗分析了T2DM組、CHD組和健康體檢對照組血清中脂聯素、網膜素和內臟脂肪素含量, 并檢測了各組FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C含量, 分析了血清脂聯素、網膜素和內臟脂肪素與2型糖尿病、冠狀動脈硬化性心臟病發生發展的相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.2013年2～12月, 選擇在青島市市北區醫院住院的確診為T2DM和CHD的患者。上述患者診斷均符合WHO制定的2型糖尿病和冠狀動脈硬化性心臟病的診斷標準。排除1型糖尿病患者、妊娠合并糖尿病患者、糖尿病急性并發癥患者、合并有感染性疾病患者、心肌病變、心瓣膜病, 其他內分泌疾病如痛風、肝、腎功能損害、腦卒中的患者。另選取同期30例健康體檢者為對照組。所有入選對象簽署知情同意書。

1.2 檢測指標及方法

1.2.1 收集受試者年齡、性別等一般資料.2型糖尿病患者34例為T2DM組, 男17例, 女17例, 年齡49～78歲, 平均年齡(61±4)歲。冠狀動脈硬化性心臟病患者41例為CHD組,男21例, 女20例, 年齡52～76歲, 平均年齡(62±3)歲。對照組男15例, 女15例, 年齡50～77歲, 平均年齡(60±4)歲。三組研究對象年齡、性別構成差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2.2 檢測前1 d受試者無高脂飲食及飲酒, 晚餐后禁食10～14 h, 次日清晨空腹抽取靜脈血10 ml, 離心取血清后分為三份。一份采用全自動血生化分析儀測定FPG、TC、TG、HDL-C、 LDL-C含量；一份用化學發光法檢測FINS含量；一份置-20℃冰箱保存備用。

1.2.3 置-20℃冰箱保存備用血清復融后, 雙抗體夾心法酶聯免疫吸附試驗檢測血清中脂聯素、網膜素和內臟脂肪素含量。試劑盒均由美國R&D公司提供, 按照試劑盒說明書操作。

1.2.4 胰島素抵抗檢測 應用穩態模型評估法指數(HOMA-IR =FINS×FPG/22.5)作為評價胰島素抵抗的指標。

1.3 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 多樣本均數比較采用F檢驗, 兩兩比較采用SNK-q檢驗；相關性采用Pearson法進行分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組一般資料和相關生化指標比較 T2DM組和CHD組TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、FINS均高于對照組(F=19.27～446.76, q=6.02～27.81, P＜0.01)；而HDL-C低于對照組(F=163.64, q=17.55.18.62, P＜0.01)。T2DM組TG、LDL-C、FINS低于CHD組(F=3.87～6.56, q=2.50～3.25, P＜0.01), T2DM組、CHD組組間TC、HDL-C比較差異無統計學意義(P＞0.05)。T2DM組FPG高于CHD組和對照組(F=53.51, q=10.04, 9.64, P＜0.01), 對照組FPG與CHD組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 各組血清脂聯素、網膜素和內臟脂肪素比較 T2DM組、CHD組血清脂聯素、網膜素水平均明顯低于對照組(F=34.99.100.65, q=7.60～21.68, P＜0.01)；T2DM組、CHD組血清內臟脂肪素水平明顯高于對照組(F=21.28, q=9.25, 8.30, P＜0.01), T2DM組與CHD組以上指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 各組血清脂聯素、網膜素和內臟脂肪素與HOMAIR的相關性 各組血清脂聯素、網膜素和內臟脂肪素與HOMA-IR均有相關性(P＜0.01)。見表3。

表1 各組間一般資料和相關生化指標比較(±s)

表1 各組間一般資料和相關生化指標比較(±s)

注;與對照組比較,aP＜0.01,cP＜0.01；與CHD組比較,bP＜0.01

組別例數FPG(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)FINS(mU/L)HOMA-IR對照組304.67±0.524.61±0.451.49±0.202.33±0.242.20±0.31 6.63±2.781.36±0.54 T2DM組348.43±2.77abc5.84±0.55a2.78±0.37ab1.32±0.41a3.77±0.61ab10.22±3.63ab3.48±0.55aCHD組415.02±0.726.05±0.51a3.00±0.35a1.28±0.39a4.05±0.61a13.17±2.56a2.95±0.52a

表2 各組脂聯素、網膜素和內臟脂肪素比較(±s)

表2 各組脂聯素、網膜素和內臟脂肪素比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別例數脂聯素(mg/L)網膜素(μg/L)內臟脂肪素(μg/L)對照組308.86±1.6153.22±6.6828.33±10.89 T2DM組34 6.18±1.01a.29.49±5.92a.42.38±11.35aCHD組415.75±1.00a.28.41±6.25a.41.77±11.61a

表3 各組脂聯素、網膜素和內臟脂肪素與HOMA-IR的相關性

3 討論

近年來研究發現脂肪組織能分泌脂聯素、網膜素和內臟脂肪素等物質, 并且這些物質具有重要的生物學作用, 能調節免疫反應, 參與動脈粥樣硬化的發病過程, 調節靶組織的胰島素敏感性等, 脂肪組織具有類似內分泌作用, 調節整個機體病理生理過程。

脂聯素在人的血清中含量豐富, 與肥胖、2型糖尿病及冠狀動脈硬化性心臟病密切相關［1］, 高脂聯素水平人群發生2型糖尿病的危險性低, 而血清脂聯素水平低則預示胰島素敏感性下降［2］。網膜素是2003年美國馬里蘭大學的Yang等發現的特異性表達于網膜脂肪組織的細胞因子。蔡潤策等［3］研究發現, 糖尿病患者血漿網膜素水平低于糖調節正常者；非肥胖者血漿網膜素水平高于糖調節正常者中的超重或肥胖者和糖尿病患者。羅敏等［4］的研究發現低網膜素水平是代謝綜合征患者罹患冠心病的獨立危險因子。內臟脂肪素是新發現的脂肪因子, 有研究證明它在血清中的含量與內臟脂肪量關系密切［5］, 參與糖尿病、動脈粥樣硬化引起的心腦血管等疾病的發生和發展。Romacho等［6］研究證明內臟脂肪素可能直接導致血管炎癥反應, 是引起動脈粥樣硬化病的關鍵因素。許文亮等［7］的研究觀察到合并糖尿病患者血清內臟脂肪素顯著高于無合并糖代謝異常患者, 提示糖尿病可能是冠心病患者血清內臟脂肪素升高的影響因素。

本研究結果顯示：T2DM組、CHD組血清脂聯素、網膜素水平均明顯低于對照組, T2DM組、CHD組血清內臟脂肪素水平明顯高于對照組, T2DM組、CHD組以上指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。說明血清脂聯素、網膜素、內臟脂肪素與2型糖尿病、冠狀動脈硬化性心臟病的發生發展密切相關。

本研究探討了血清脂聯素、網膜素、內臟脂肪素與2型糖尿病及冠狀動脈硬化性心臟病的關系, 擬在為臨床治療2型糖尿病及冠狀動脈硬化性心臟病提供新的思路和方法。

［1］ 王雪梅, 程正文, 邵愛民.2型糖尿病合并腦梗死患者脂聯素水平的變化及其意義.心腦血管病防治.2012.12(1):12-14.

［2］ Lindsay RS, Fun ahashi T, Hanson RL, et al. Adiponectin and development of typ.2 diabetes in the Pina Indian population. Lancet.2002.360(9326):57-58.

［3］ 蔡潤策, 魏麗, 吳海婭, 等.肥胖及T2DM患者血清網膜素水平及其相關因素分析.中華醫學雜志.2008, 88(16):1096-1099.

［4］ 羅敏, 余文珊, 郭晶晶.網膜素-1水平與代謝綜合征并冠心病的相關性. 中華實用診斷與治療雜志.2013.27(1):19-20.

［5］ Fukuhara A, Matsuda M, Nishizawa M, et al. Visfatin: a protein secreted by visceral fat that minics the effects of insulin. Science.2005.307(5708).426-430.

［6］ Romacho T , Takebayashi K, Suetsugu M, et al. Association between plasma visfatin and vascular endothelial function in patients with typ.2 diabetes mellitus. Metabolism.2007.56(4):451-458.

［7］ 許文亮, 李敬華, 張純全, 等.冠心病患者血清內臟脂肪素水平的變化及其影響因素的研究.中國循環雜志.2012.27(2).137-140.

Correlation exploration between typ.2 diabetes mellitus, coronary heart disease and serum adiponectin, omentin and visfatin

TAI Xiao-lin, LI Ao. Shandong
University Qilu Hospital, Qingda.266101, China

Objective To investigate the level changes of serum adiponectin, omentin, and visfatin in patients with typ.2 diabetes mellitus (T2DM) or coronary heart disease (CHD). Methods There wer.30 health people as control group.34 cases of typ.2 diabetes mellitus as T2DM group, an.41 cases of coronary heart disease as CHD group. A double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method was applied to detect the levels of serum adiponectin, omentin, and visfatin of the patients. Automatic blood biochemical analyzer was used for the detection of fasting serum glucose (FPG), total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C). Chemiluminescence was used to detect fasting serum insulin (FINS), and homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR) was applied to assess the insulin resistance index. Results The levels of serum adiponectin and omentin of T2DM group and CHD group were significantly lower than that of the control group (F=34.99.100.65, q=7.60～21.68, P＜0.01). The levels of serum visfatin of T2DM group and CHD group were obviously higher than that of the control group (F=21.28, q=9.25, 8.30, P＜0.01). The differences of indexes between T2DM group and CHD group were no statistically significant (P＞0.05). The serum adiponectin, omentin, and visfatin in each group all had correlation with HOMA-IR (P＜0.01). Conclusion Serum adiponectin, omentin and visfatin are closely correlated with the occurrence and development of T2DM and CHD.

Typ.2 diabetes mellitus; Coronary heart disease; Adiponectin; Omentin; Visfatin

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.002

2014-08-22］

266101 山東大學齊魯醫院