分析探討針灸與推拿結合治療肩周炎的臨床療效

蘇克紅 趙 勇

分析探討針灸與推拿結合治療肩周炎的臨床療效

蘇克紅 趙 勇

目的 研究針灸與推拿相結合治療肩周炎的作用機理, 并對其臨床療效進行分析與探究。方法 采取隨機數字表的方式將本院76例肩周炎患者分成試驗組與對照組, 每組38例。對照組患者選擇只進行針灸治療的方法, 而試驗組患者則選擇針灸與推拿相結合治療肩周炎的方法。比較兩組患者在治療前后的肌力、日常生活能力的改善情況及治療后的臨床總有效率。結果 兩組患者經過治療后, 試驗組的肌力(73.01±15.86)分、日常生活能力(79.69±11.74)分的評分明顯高于對照組的肌力(65.09±11.76)分、日常生活能力(65.38±10.46)分的評分；試驗組臨床的總有效率(97.37%)明顯高于對照組臨床的總有效率(71.05%), 兩組比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 以中醫針灸與推拿相結合的方法治療肩周炎, 其臨床療效更優, 患者恢復情況更好, 無不良反應, 為患者減輕了痛苦, 患者較為滿意, 臨床上可推廣應用。

臨床療效；針灸；推拿；肩周炎

肩周炎有“五十肩”之稱, 在臨床中是肩關節周圍炎的簡稱, 主要指肩關節囊、肌腱、滑膜囊、肌肉群、周圍韌帶及其他軟組織的一種慢性無菌性炎癥, 同時也是一種退行性的病變［1］。醫學上認為, 長期偏側面躺臥、勞累過度、局部感染等都是導致肩周炎發生的誘因。肩周炎患者通常感覺有肩關節酸重疼痛感、活動會受到限制甚至喪失關節的功能等。我國的中老年人易患得此病。肩周炎的發生, 使患者無法正常的進行工作, 生活質量嚴重受到影響。因此, 為探尋更快速有效的治療肩周炎的方法, 特對本院收治的76例患有肩周炎的患者進行分析與研究后, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2014年7月入住本院的76例肩周炎患者作為研究對象, 按隨機數字表的方式分成試驗組與對照組, 每組38例。試驗組中男33例, 女5例, 患者年齡41～82歲, 平均年齡(61±3.9)歲, 病程1個月～3年,平均病程(1.8±1.3)年。對照組中男20例, 女18例, 患者年齡49～80歲, 平均年齡(64±8.3)歲；病程3個月～2年, 平均病程(1.3±2.1)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 試驗組與對照組的患者, 首先均需予以中醫的針灸治療方法。針灸療法, 首先選好下針的穴位, 然后進行消毒。通常針灸的穴位是：條口、肩髃、肩髎、肩前、阿是穴、中平穴、陽陵泉。下針需準確沉穩, 需掌握好針刺的方向及角度, 切忌不能向內深刺、斜刺。針刺宜使用平補平瀉的手法, 在針刺得氣后需留針20～30 min, 整個的留針期間需對患者行針3次。試驗組的患者在進行以上針灸治療方案后, 還需加用推拿按摩的手法, 其主要方法為：患者端坐于術者身前, 全身保持放松狀態, 肢體下垂。通常推拿選定的穴位有：合谷、肩貞、曲池、肩井、天宗、缺盆等, 基本的手法包括點、按、揉、拿、摩、拔伸、搓、抖。術者首先對患者患側肩部進行摩、揉、拿治療, 接著對患側手部進行拔伸、抖動及旋轉運動的治療,再重復對以上的穴位進行點穴療法, 幫助患者進行內收、后伸、外展、旋轉、前屈等被動運動, 最后對患者予以搓法治療。術者在治療過程中需注意觀察患者的狀態及面部表情,注意寸勁的使用, 切忌蠻橫用力。該種治療方法僅需1次/d,試驗組與對照組均需治療約1個月。

1.3 療效判定標準［2］比較兩組患者治療前后的肌力、日常生活能力的評分及兩組患者治療后臨床的總有效率。顯效：臨床癥狀消失, 功能恢復至正常；有效：癥狀好轉, 功能接近恢復正常；無效：經治療后, 癥狀無明顯改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床總有效率 試驗組的臨床總有效率(97.37%)明顯高于對照組的臨床總有效率(71.05%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后肌力及日常生活能力的評分 試驗組患者經治療后, 其肌力(73.01±15.86)分、日常生活能力(79.69±11.74)分明顯高于對照組患者經過治療后的肌力(65.09±11.76)分、日常生活能力(65.38±10.46)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床總有效率［n(%)］

表2 兩組患者治療前后肌力及日常生活能力的評分( x-±s, 分)

3 討論

對肩周炎患者宜予以中醫的針灸與推拿相結合的方法進行治療。針灸療法可以降低患者的關節疼痛程度, 祛風散寒,活血通徑, 也可以起到消炎的作用, 但收效較小, 治療不完全［3］。推拿按摩, 可以疏經通絡, 緩解肌肉萎縮、痙攣的情況,亦可松懈肩關節粘連的程度, 二者各自使用, 療效不同, 治療不徹底, 相互聯合治療, 可以使治療的效果變得更加明顯,減輕患者的痛苦, 減少治療所需的時間［4］。本次研究中可發現, 試驗組患者經過治療后的肌力、日常生活能力(的評分明顯高于對照組患者的評分；試驗組的臨床總有效率(97.37%)明顯高于對照組的臨床總有效率(71.05%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對肩周炎患者, 宜予以中醫的針灸與推拿相結合的方法治療, 其臨床的總有效率比僅用針灸治療更好,使患者能夠更快的重新投入到生活及工作中去, 是患者較為滿意的治療方案, 可臨床上推廣應用。

［1］ 相世和.推拿結合針灸治療肩周炎的臨床分析.中國社區醫師, 2014, 30(20):103.

［2］ 彭敏.針灸推拿療法輔助治療肩周炎臨床療效.中國處方藥, 2014, 12(4):19-20.

［3］ 楊學軍.針灸聯合推拿、功能鍛練治療肩周炎隨機平行對照研究.實用中醫內科雜志, 2014, 23(1):137-139.

［4］ 于學雷.針灸推拿療法治療社區肩關節周圍炎患者的臨床研究.中國中醫基礎醫學雜志, 2013, 19(12):1459-1461.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.05.188

2014-12-18］

408000 重慶市涪陵區荔枝街道社區衛生服務中心針灸科