探討院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥的效果

鄭海智 張秀琴

探討院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥的效果

鄭海智 張秀琴

目的 分析探討院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥的效果。方法 100例高熱驚厥患兒,將采取了院前急救指導(dǎo)的50例為實(shí)驗(yàn)組, 另選取50例未進(jìn)行院前指導(dǎo)的為對(duì)照組, 治療結(jié)束后, 對(duì)比分析兩組兒的不良事件發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率6.00%低于對(duì)照組的34.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥中的臨床價(jià)值顯著, 能有效減少患兒的不良事件發(fā)生率, 提高患兒的治療效果, 值得臨床中推廣。

小兒高熱驚厥；院前急救指導(dǎo)；臨床效果

小兒高熱驚厥也叫驚風(fēng)、抽風(fēng), 是小兒時(shí)期常見的急性病癥, 特別是3歲以內(nèi)的嬰幼兒多見。小兒驚厥的發(fā)病率是成人的10倍, 這與小兒的腦發(fā)育程度不完善有關(guān)。臨床上表現(xiàn)為高熱、抽搐、意識(shí)喪失, 嚴(yán)重患兒出現(xiàn)大小便失禁、呼吸暫停等腦缺氧癥狀, 對(duì)患兒的智力發(fā)育造成影響。相關(guān)的臨床專家認(rèn)為, 院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥中具有十分顯著的臨床價(jià)值, 是減少患兒不良后果、改善患兒生存質(zhì)量的重要措施［1,2］。本研究就院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥的效果進(jìn)行了分析和探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年6月本院兒科收治的100例高熱驚厥患兒為研究對(duì)象, 將采取了院前急救指導(dǎo)的50例患兒作為實(shí)驗(yàn)組, 另選取50例未進(jìn)行院前指導(dǎo)的患兒作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男26例, 女24例, 年齡5個(gè)月～4歲, 平均年齡(2.31±1.63)歲；對(duì)照組男27例, 女23例, 年齡4個(gè)月～4歲, 平均年齡(2.01±1.55)歲。經(jīng)確認(rèn), 參與本次研究的所有患兒均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢驗(yàn)確診為高熱驚厥,并伴有不同程度抽搐、高熱、呼吸困難等相關(guān)臨床癥狀, 且排除了心、肝、腎功能嚴(yán)重受損以及其他嚴(yán)重病變所致的意識(shí)障礙患兒, 符合本次研究的基本條件。兩組患兒年齡、性別、生長發(fā)育、發(fā)病癥狀、持續(xù)時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒在送入醫(yī)院后, 由醫(yī)護(hù)人員采取常規(guī)急救措施進(jìn)行急救, 實(shí)驗(yàn)組患兒在送入醫(yī)院前, 由醫(yī)護(hù)人員給予電話指導(dǎo), 家長采取一些急救措施對(duì)患兒進(jìn)行救治,具體的操作措施包括：①首先將患兒取平臥位躺下, 頭偏向一側(cè), 及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)的分泌物或嘔吐物, 以保持呼吸順暢, 并松解衣領(lǐng), 使其肌肉放松；②在上下牙齒中間放入牙墊或經(jīng)包裹的筷子, 避免舌咬傷；③對(duì)患兒進(jìn)行物理降溫, 使用濕冷毛巾敷于患兒頭部、頸部、大腿內(nèi)側(cè)及腋下；④固定患兒四肢, 切不可大聲呼叫或搖晃患兒；⑤患兒出現(xiàn)抽搐時(shí), 家屬應(yīng)按住其四肢, 避免受傷, 按壓力度適中, 不可過重；⑥所有的急救措施應(yīng)在2 min內(nèi)完成, 爭分奪秒進(jìn)行急救, 有條件的可以吸氧, 以防腦缺氧的發(fā)生；⑦保持周圍環(huán)境安靜, 患兒驚厥過后, 不可高聲呼喊患兒, 應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,立即送往醫(yī)院救治。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察, 不良事件發(fā)生率越低, 表明患兒的疾病控制狀態(tài)越好, 詳細(xì)的觀察指標(biāo)包括誤吸、舌咬傷、腦損傷及高熱驚厥再發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS170.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒不良事件情況比較［n, n(%)］

3 討論

小兒高熱驚厥具有起病急、病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥嚴(yán)重的臨床特點(diǎn), 屬于臨床急危重癥, 3歲以下嬰幼兒多見, 導(dǎo)致小兒高熱驚厥的主要原因是小兒的大腦發(fā)育尚不成熟, 高熱驚厥常伴隨著高熱、意識(shí)障礙、骨骼肌收縮、大小便失禁等臨床癥狀, 給患兒的身心健康造成了嚴(yán)重的影響, 如果救治不及時(shí), 嚴(yán)重者會(huì)并發(fā)腦損傷, 對(duì)患兒的智力水平造成嚴(yán)重的影響, 因此在患兒送入醫(yī)院前, 通過移動(dòng)電話由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患兒家長進(jìn)行安全有效的院前急救, 可明顯減少不當(dāng)措施給患兒帶來的損害, 減少不良后果事件的發(fā)生率, 具有重要的臨床意義。

高熱驚厥發(fā)作時(shí), 錯(cuò)誤的處理方式, 比如劇烈搖晃、大聲呼喊等會(huì)加重患兒的病情, 導(dǎo)致患兒發(fā)生舌咬傷、腦損傷等癥狀, 故在患兒送入醫(yī)院前, 對(duì)其采取科學(xué)有效的急救措施極其重要, 是減少高熱驚厥患兒不良損害的重要手段［3］。

醫(yī)護(hù)人員可通過電話指導(dǎo)家長采取及時(shí)有效的院前急救措施, 以控制患兒的病情, 例如清除患者鼻口腔的分泌物、采取正確的體位, 幫助患兒放松肌肉、給患兒進(jìn)行物理降溫等措施, 但在施救過程中, 需醫(yī)護(hù)人員需提醒家長, 注意施救力道及其他相關(guān)注意事項(xiàng)等［4］, 相關(guān)的注意事項(xiàng)包括不可過度按壓患者, 以免造成骨折；窒息或驚厥頻繁發(fā)作。另外,在救治過程中應(yīng)該做到迅速及時(shí), 并保持鎮(zhèn)定, 尤其不可高呼或劇烈搖晃患者頭部, 需在短時(shí)間內(nèi)快速控制患兒的體溫。

本研究結(jié)果表明, 采取院前急救指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)組患兒不良事件發(fā)生率為6.00%, 未采取院前急救指導(dǎo)的對(duì)照組患兒為34.00%, 實(shí)驗(yàn)組患兒的不良事件發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥中的臨床價(jià)值顯著, 能有效減少患者的不良事件發(fā)生率, 提高患者的治療效果, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 李冬梅, 陳楷珠, 林金生, 等.院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥治療的效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 13(13):19-20.［2］ 紀(jì)秀娟, 徐春鶯.院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥的效果.中國醫(yī)藥指南, 2013, 15(13):496-497.

［3］ 賴偉林, 邱文芳, 鄧廣飛, 等.小兒高熱驚厥的院前急救與家庭急救指導(dǎo).中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2012, 19(14):53-54.

［4］ 田華, 姚永麗, 陳紹琴, 等.小兒高熱驚厥院前急救護(hù)理指導(dǎo)84例分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2011, 13(23):250-251.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.198

2015-04-17］

010030 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院教務(wù)部(鄭海智)；內(nèi)蒙古第四醫(yī)院門診部(張秀琴)