產褥期產婦行早期康復體操練習對身體恢復影響的研究

劉彩云

·經驗交流·

產褥期產婦行早期康復體操練習對身體恢復影響的研究

劉彩云

目的 探討早期康復體操練習對產褥期產婦身體恢復的影響, 為臨床產褥期產婦的康復指導提供參考。方法 136例產婦隨機分為對照組和觀察組, 各68例。產褥期對照組產婦給予傳統方式進行產后護理, 觀察組產婦在產后24 h行產后康復操練習, 對兩組產婦康復情況進行分析和比較。結果 觀察組子宮脫垂、張力性尿失禁、腰骶痛、子宮復舊不良、膀胱膨出等發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組產婦產后體質量指數(BMI)的比較差異無統計學意義(P＞0.05)；產后6個月, 觀察組產婦BMI顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 產褥期產婦行早期康復體操練習可促進身體機能及體形的恢復, 值得臨床推廣。

產褥期產婦；康復體操；恢復

產褥期指胎盤娩出至產婦全身除乳腺外的各器官恢復或接近未孕狀態時的一段時間, 一般臨床上將產褥期定為6周［1］。產婦妊娠后, 因保持子宮正常位置的韌帶、盆底肌肉、筋膜松弛, 分娩時可造成筋膜及盆底肌肉的損傷, 產婦在產后極易出現直腸膨出、子宮脫垂、膀胱膨出、尿失禁等癥狀。為了促進產婦腹壁及骨盆底肌肉張力的恢復, 增加血液循環,使產婦生理機能及體力快速恢復, 產婦在產后需進行必要的康復訓練。部分產婦受傳統觀念的影響, 對產后康復訓練的認識不足, 擔心過早運動可對自身健康產生影響, 因此, 對產褥期早期康復練習產生排斥［2］。為進一步探討產褥期產婦早期康復體操練習對身體恢復的影響, 本院對136例產褥期產婦給予分組護理, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年4月～2014年5月在本院分娩的136例產褥期產婦的臨床資料。入選標準：陰道分娩；無并發癥；初產婦。排除標準：剖宮產及采用助產術分娩的產婦；合并有其他疾病的產婦。采用簡單數字法將產婦隨機分為對照組及觀察組, 各68例。對照組產婦年齡20～31歲, 平均年齡(26.7±3.3)歲；孕周38～42周, 平均孕周(39.5±1.2)周。觀察組產婦年齡19～32歲, 平均年齡(26.5±3.4)歲；孕周37～41周, 平均孕周(39.4±1.3)周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦給予傳統產后護理干預, 觀察組產婦在分娩后24 h給予產后康復操訓練, 并在出院后半年堅持練習。

1.3 觀察指標及療效判定 產后5 d及6個月由專業的彩超醫生進行陰道彩超檢查, 對產婦康復情況進行觀察。參照第7版《婦產科學》［3］中的評價標準對產婦子宮復舊不良進行評價, 子宮復舊不良標準：彩超顯示子宮長度、寬度及厚度之和超過15 cm；惡露不盡。腰骶痛評價標準：平臥時疼痛癥狀時有時無, 站立15 min后出現疼痛加劇的現象。另外,對兩組產婦子宮脫垂、膀胱膨出、尿失禁等發生率進行觀察。采用WHO新加坡會議制定的BMI測量方法對產婦體形進行測量和評價［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后機體康復對比 產后5 d及產后6個月, 觀察組子宮脫垂、張力性尿失禁、腰骶痛、子宮復舊不良、膀胱膨出等發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦產后BMI對比 兩組產婦產后5 d BMI的比較差異無統計學意義(P＞0.05), 產后6個月, 觀察組產婦BMI顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦產后機體康復對比(n)

表2 兩組產婦BMI對比( x-±s, kg/m2)

3 討論

自然分娩的產婦在分娩過程中, 陰道腔擴大, 肌張力下降, 筋膜及盆底肌因過度擴張使得彈性減弱, 盆底各組織都需要一個較長的恢復過程［4］。產婦進行產后康復訓練的目的在于提高植物神經系統及中樞神經系統的調節能力, 改善心肺功能, 恢復機體各器官的功能及形態, 以促進代償機制的形成和發展。本研究中, 對觀察組產婦給予早期康復體操練習, 具體訓練方法如下。

3.1 訓練前指導 醫護人員在產婦入院時向產婦介紹產后康復體操圖示, 向患者發放附有產后康復體操圖譜的健康手冊, 方便產婦翻閱。向孕婦及家屬講解產后康復體操的目的及練習方式。產后24 h后, 責任護士將流動的健康教育車推至病房, 指導產婦進行產后康復體操的練習。產婦出院后每周進行回訪, 對其康復進程及效果進行了解。

3.2 操作方法 產后第2天進行康復體操練習, 先做簡單的運動, 后根據產婦的具體情況循序漸進。① 產婦仰臥, 雙腿自然伸直, 將兩臂放置在身旁, 吸氣時腹壁下陷, 使腹腔內的臟器向上提, 提至肛門后保持數秒。呼氣時放松肛門,反復練習5次, 可有效預防痔瘡。② 產婦仰臥, 吸氣時將臀部稍稍抬起, 用力將骨盆肌肉收縮。呼氣時將臀部放下, 使盆底肌肉放松, 3次/d, 15 min/次, 可有效鍛煉肛提肌功能。③產婦仰臥, 將雙腿屈膝, 腳跟與臀部靠緊, 雙手交叉放置于頭下, 將肩部及雙足作為支點, 吸氣時將肛門、骨盆抬起；呼氣時放松肛門, 放下骨盆, 反復練習3～5次。 ④ 患者俯臥,將雙腿伸直, 雙手放置在身體兩側, 吸氣時將小腿向后彎,呼氣時將兩腿伸直。在分娩后第4天開始練習, 可矯正產后子宮后傾的現象。⑤產婦坐在高凳上, 將兩腳放在地面上,可治療產后尿失禁。

給予產后早期康復體操練習的觀察組產婦產后5 d及6個月, 子宮脫垂、張力性尿失禁、腰骶痛、子宮復舊不良、膀胱膨出等并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)；產后6個月, 觀察組產婦BMI明顯低于對照組(P＜0.05)。提示產褥期產婦行早期康復體操練習對產婦機體功能及體形的恢復具有重要意義。

綜上所述, 對產褥期產婦行早期康復體操練習可有效降低子宮脫垂、張力性尿失禁、腰骶痛、子宮復舊不良、膀胱膨出等并發癥發生率, 同時有利于產婦產后BMI的降低, 促進了產婦體形及機體功能的恢復, 值得臨床推廣。

［1］ 劉玉英.指導產婦產后早期形體訓練的體會.中國民族民間醫藥, 2013, 22(5):112-119.

［2］ 王旭斐, 張美華, 王敏.對產褥期產婦行早期康復體操練習的研究.中國醫藥導刊, 2012(z1):315.

［3］ 張蓉梅, 徐嘉, 徐峰, 等.早期護理干預在產褥期婦女康復中的應用.中國護理管理, 2014(1):97-98.

［4］ 史春霞.淺談產褥期生理心理變化與康復指導.中國保健營養(中旬刊), 2014, 24(3):1644-1645.

Research of influence by early rehabilitation exercises on puerperium puerpera recovery

LIU Cai-yun.
Shandong Liaocheng City Dongchangfu District Municipal Veterans Hospital, Liaocheng 252000, China

Objective To investigate influence by early rehabilitation exercises on puerperium puerpera recovery, and to provide reference for recovery in puerperium puerpera.Methods A total of 136 puerpera were randomly divided into control group and observation group, with 68 cases in each group.Control group received puerperium traditional method for postpartum nursing, and the observation group received rehabilitation exercises in postpartum 24 h.Recovery status of the two groups were analyzed and compared.Results The observation group had obviously lower incidence of metroptosis, stress incontinence, lumbosacral algesia, poor involution of uterus, and cystocele than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).There was no statistically significant difference of postpartum body mass index (BMI) (P＞0.05).The observation group had much lower BMI than the control group in postpartum 6 months, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of early rehabilitation exercises for puerperium puerpera can accelerate recovery of physical function and figure, and it is worthy of clinical promotion.

Puerperium puerpera; Rehabilitation exercises; Recovery

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.194

2015-05-05］

252000 山東省聊城市東昌府區市復退軍人醫院