護理路徑在肛腸科手術患者醫院感染管理中的應用效果

馬瑞靈

護理路徑在肛腸科手術患者醫院感染管理中的應用效果

馬瑞靈

目的 探討和研究護理路徑用于預防肛腸科手術患者醫院感染中的效果。方法 100例肛腸科手術患者隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者實施常規護理措施, 觀察組患者則實施護理路徑進行醫院感染管理, 對比兩組患者的醫院感染發生情況及護理滿意度。結果 觀察組的醫院感染發生率為6.0%, 顯著低于對照組的20.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的護理滿意度為98.0%, 顯著高于對照組的88.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 將護理路徑應用于肛腸科手術患者的醫院感染管理, 能夠有效的減少醫院感染發生率, 提高患者的護理滿意度, 值得在臨床上推廣和應用。

肛腸科；護理路徑；醫院感染

醫院感染指的是患者在住院期間獲得的感染, 是影響護理質量和護理安全的重要因素［1］。隨著近年來社會節奏的加快和生活壓力的增大, 肛腸疾病的發生率逐漸上升, 且由于發病部位特殊, 肛腸科手術屬于污染手術, 術后醫院感染的發生率較高。如何通過有效的護理來控制術后醫院感染的發生, 確保患者的住院安全是目前工作中的重點問題［2］。作者近年來嘗試將護理路徑用于肛腸科手術患者的醫院感染管理, 取得了較好成效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2014年1～12月100例肛腸科手術患者, 男56例, 女44例, 年齡21～74歲, 平均年齡(49.3±8.9)歲, 疾病類型包括痔瘡43例, 肛瘺35例, 肛裂15例, 肛周膿腫7例。患者入院后根據住院編號隨機分為觀察組和對照組, 各50例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組按照常規護理措施進行處理, 做好患者的術前準備, 加強手術人員的基本培訓, 落實相關制度, 做好手術器械及一次性物品的監督管理, 嚴格處理醫療廢物,加強術后各種導管及人工呼吸裝置的護理；觀察組則實施護理路徑進行醫院感染管理, 在完成常規護理的基礎上, 制訂個體化的臨床護理路徑, 針對手術患者的醫院感染重點進行防控措施的調整, 基本護理路徑見表1。

1.3 觀察指標 對兩組患者的醫院感染發生率及護理滿意度進行統計對比。護理滿意度采用問卷調查形式進行, 選項分為非常滿意、滿意、一般、不滿意, 以非常滿意+滿意統計護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

表1 肛腸科手術患者醫院感染護理路徑主要內容

2 結果

2.1 兩組醫院感染發生率比較 觀察組患者術后發生切口感染2例, 泌尿道感染1例, 醫院感染發生率6.0%；對照組患者術后發生切口感染4例, 呼吸道感染2例, 泌尿道感染2例, 胃腸道感染3例, 醫院感染發生率20.0%。觀察組醫院感染發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.332, P＜0.05)。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度為98.0%, 顯著高于對照組的88.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度情況統計對比(n, %)

3 討論

醫院感染的控制一直是護理安全工作中的重要內容, 隨著現代醫學的進步, 對患者的護理安全重視程度進一步提高,如何做好醫院感染的防控工作已經成為了護理工作中的主要問題。肛腸手術的位置特殊, 處于消化道末端, 是細菌聚集之處, 加上手術對腸道的屏障功能造成了破壞, 影響了腸道的微生態平衡, 細菌能夠趁機通過受損的黏膜進入血液, 引發局部感染甚至導致敗血癥的發生［3］。

護理路徑是以循證醫學為基礎建立的一種護理管理方案, 是按照每日標準護理計劃為患者提供規范化、科學化護理服務的一種模式。張德惠等［4］將護理路徑應用于體外循環手術患者的醫院感染預防, 成功的提高了患者的醫院感染認知程度, 醫院感染發生率也從護理路徑實施前的19.4%降低到了11.6%, 取得了顯著成效。而從本次研究情況來看, 觀察組患者術后的醫院感染發生率為6.0%, 與對照組的20.0%相比顯著降低, 這說明護理路徑能夠有效的改善醫院感染的防控效果, 減少了醫院感染事件的發生, 這個研究結論與張杰等［5］結論相一致。從護理評價情況來看, 觀察組的護理滿意度為98.0%, 顯著高于對照組的88.0%, 說明制訂護理路徑使護理工作更加規范化和合理化, 全面提高了護理工作質量, 獲得了患者的廣泛認可。

綜上所述, 將護理路徑應用于肛腸科手術患者的醫院感染管理, 能夠有效減少醫院感染發生率, 提高了患者的護理滿意度, 值得在臨床上推廣和應用。

［1］ 田中革, 李延蘭, 馬燕萍.住院患者使用抗菌藥物回顧性調查與分析.中華醫院感染學雜志, 2010, 20(3):380-382.

［2］ 郭達, 谷峰.32所基層醫院醫院感染管理中存在問題分析研究與對策.中華醫院感染學雜志, 2009, 19(15):1993-1995.

［3］ 梁月連, 關愛民.加強護理管理控制醫院感染.當代醫學, 2011, 17(16):32-33.

［4］ 張德惠, 胡定偉.體外循環手術病人應用臨床護理路徑實施醫院感染管理的效果評價.中國保健營養, 2012, 4(22):4904-4905.

［5］ 張杰, 曹彩琴, 吳靜.肛腸外科手術患者醫院感染的危險因素與預防對策.中華醫院感染學雜志, 2014, 24(3):695-697.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.191

2015-04-20］

277000 山東省棗莊市中醫醫院