臨床路徑在白內障手術患者健康教育中的應用

代美虹 田成英 黃俞梅

臨床路徑在白內障手術患者健康教育中的應用

代美虹 田成英 黃俞梅

目的 探討應用臨床路徑對白內障手術患者實施健康教育的效果。方法 600例白內障患者, 隨機分成對照組和觀察組, 各300例。對照組按傳統護理工作模式進行常規健康教育；觀察組采用臨床護理路徑進行健康教育。對比兩組護理效果。結果 與對照組比較, 觀察組患者對白內障手術相關知識掌握程度好, 對護理服務的滿意度高, 住院時間短, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05或P＜0.01)。結論 按照臨床路徑對白內障患者不同時期適時進行健康教育, 保證了健康教育的有效性,有利于患者康復, 值得臨床推廣應用。

臨床路徑；白內障手術；健康教育

臨床路徑是由醫師、護士和其他人員對一定診斷和手術做出最適當的、有順序和時間性的醫護計劃, 以減少康復的延遲及資源浪費, 使服務對象獲得最佳的醫療服務［1］。它是一種既能控制醫療成本、降低醫療費用, 又能保證并持續改進醫療質量、提高工作效率的管理模式［2］。本科將臨床路徑與白內障患者的健康教育相結合, 取得較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2014年12月在本科實施白內障手術的患者600例, 男320例, 女280例；年齡47 ～92歲。隨機分為對照組和觀察組, 各300例。兩組患者年齡、性別、文化程度、入院視力等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組按傳統護理模式進行整體護理, 采用傳統的健康教育方法。護理人員利用各種接觸患者的機會, 進行隨機的健康教育。

1.2.2 觀察組在整體護理的基礎上, 按臨床路徑為每位患者實行健康教育。①制定健康教育路徑表：在充分了解白內障患者對健康教育需求的基礎上, 制定了白內障健康教育路徑表。見表1。②健康教育路徑的實施：責任護士對住院的白內障手術患者做入院評估后, 納入臨床路徑管理, 按照需求分別于患者入院時、術前、術中、術后及出院前, 用通俗易懂的語言向患者講解護理要點和注意事項, 并配以眼球模型和道具進行示范, 取得患者的理解與配合, 每完成一項內容在患者的教育路徑表上相應的方框內打勾, 并簽名以示責任。

表1 白內障手術健康教育路徑表

1.3 觀察指標及評價方法 通過問卷調查和資料統計等方式, 由質控護士定期發放健康教育效果評價表和滿意度調查表進行效果評價。根據患者對白內障手術相關知識掌握程度、護理滿意度、住院時間等指標來觀察評價健康教育路徑實施效果。①患者對白內障手術相關知識掌握程度評價：患者能復述宣教內容≥80% 為掌握, 能復述60%～80%為部分掌握, ＜60%為未掌握。掌握度=(掌握+部分掌握)/總例數×100%。②患者滿意度調查的評價：從兩組患者的滿意度調查結果為依據進行評價分析, 通過滿意度來反饋健康教育實施效果。分為滿意、基本滿意、不滿意, 滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。③通過患者平均住院日來評價臨床路徑實施效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組比較, 觀察組患者對白內障手術相關知識掌握程度好, 對護士的滿意度高, 住院時間短, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05或P＜0.01)。見表2。

表2 兩組患者白內障手術知識掌握程度、護理滿意度、平均住院時間比較(n, %, x-±s)

3 討論

3.1 健康教育的目的 健康教育是以醫院病房為教育基地,以住院患者及家屬為教育對象, 通過教育過程, 使患者的行為向有利于康復方向發展的教育活動。良好的健康教育對手術順利進行、保證手術質量、預防和避免并發癥及術后恢復均有密不可分的關系［3］。

3.2 按路徑宣教能提高患者對健康教育知識的掌握 傳統的健康教育因沒有計劃, 責任護士缺乏系統的健康教育意識,因此收不到良好的教育效果。而實行臨床路徑宣教管理是一種新型的規范化醫療護理模式, 是針對患者管理的無序狀況進行的優化、簡化和增效的管理［4］。具有計劃性、針對性,保證了健康教育的連貫性、完整性和有效性。

3.3 臨床路徑能規范醫療護理行為, 提高醫療質量 按路徑實施健康教育, 要求護士每日嚴格按照計劃, 有目的、分步驟地完成, 這一標準化和程序化的工作方式培養了責任護士的工作責任心和自覺性, 使護理工作變被動為主動, 有計劃、有預見性地進行各項護理工作, 規范了醫療護理行為,提高了醫療護理質量。

3.4 按路徑宣教能提高患者的滿意度 健康教育路徑表的應用, 有效的組織協調護理工作, 在實施中, 患者主動參與醫療護理工作全過程, 最大限度地滿足患者的知情權和參與權, 促進了醫患護患之間的溝通交流, 從而減少或避免了醫療糾紛, 提高了患者的滿意度。

3.5 臨床路徑的實施有效縮短了患者的平均住院時間, 提高醫護人員的工作效率 臨床路徑的規范實施, 科學地理順了醫療護理工作流程, 避免了不必要的檢查和治療, 降低了醫療成本, 避免了各種因素造成的時間浪費, 有效縮短了患者的平均住院時間, 大大提高了醫護人員的工作效率。

綜上所述, 按照臨床路徑對白內障患者不同時期適時進行健康教育, 保證了健康教育的有效性, 有利于患者康復,值得臨床推廣應用。

［1］ 梁桂玲, 梁燕霞, 曾少婷, 等.基于電子病案系統的臨床路徑應用設計.中國病案, 2012, 13(2):29-30.

［2］ 梁翠萍, 張遠嬌, 呂順歡, 等.應用臨床路徑在白內障患者實施健康教育的效果觀察.右江醫學, 2010, 38(3):320-321.

［3］ 陳彩芳, 佘璇瑜, 陳萍珊, 等.健康教育在眼科圍手術期的應用.中華全科醫學, 2008, 6(11):1162-1167.

［4］ 司鳳梅, 常杰.臨床路徑在社區健康教育中的效果分析.中國現代醫生, 2007, 45(3):73-74.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.189

2015-04-16］

655000 云南省曲靖市第一人民醫院眼科

代美虹