男性患者手術全麻前后導尿及配合護理干預的臨床比較與觀察

肖慧燕

男性患者手術全麻前后導尿及配合護理干預的臨床比較與觀察

肖慧燕

目的 觀察護理干預對準備接受手術的男性患者在麻醉前或麻醉后留置導尿管臨床指標的影響。方法 160例擇期手術術中需留置導尿的男性患者隨機分為麻醉前導尿組和麻醉后導尿組, 每組80例。每組再隨機分為干預組和對照組, 各40例。麻醉前導尿組在全身麻醉(全麻)誘導前1 h在病房按常規方法行留置導尿術, 麻醉后導尿組患者在全麻插管后按常規方法行留置導尿術。干預組予護理干預措施, 對照組予常規護理。比較臨床效果。結果 麻醉前導尿組患者導尿后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)與導尿前比較差異有統計學意義(P＜0.05)；麻醉后導尿組中干預組舒適度高于對照組,疼痛程度低于對照組差異有統計學意義(P＜0.05)。干預組舒適度高于對照組, 疼痛程度低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 男性患者在術前麻醉后實施導尿比麻醉前導尿有效、簡單、安全, 患者疼痛程度減輕。對麻醉前后留置導尿管進行護理干預, 可減少患者的痛苦, 值得推廣。

男性患者；手術；麻醉；導尿術；無痛；護理

本院對全麻時男性如何選擇合適的時間進行導尿以減輕患者的痛苦, 并且對護理干預在患者麻醉前后留置導尿管舒適度的影響進行了比較和觀察。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3～9月本院160例需接受全麻的男性患者(排除排尿困難和精神障礙患者)為研究對象,均需留置尿管。將160例患者隨機分成麻醉前導尿組和麻醉后導尿組, 每組80例。每組再隨機分為干預組和對照組, 各40例。麻醉前導尿組患者年齡16～80歲, 平均年齡47歲。麻醉后導尿組患者年齡18～83歲, 平均年齡48歲。兩組患者年齡、職業、病情、手術時間等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉前導尿組和麻醉后導尿組麻醉方法 于術前1 d常規訪視患者, 告知患者留置導尿的必要性, 并實施心理疏導, 緩解患者的緊張、恐懼心理, 麻醉前導尿組患者于術前1 h在病房中行導尿術, 連接多功能監護儀監測并記錄導尿前后SBP、DBP、HR。麻醉后導尿組患者在接入手術間后常規建立靜脈通路, 連接多功能監護儀監測并記錄導尿前后SBP、DBP、HR, 在麻醉效果滿意后行導尿術。所有患者均使用一次性雙腔氣囊導尿管。對初次導尿者, 一般選擇14～16號的乳膠導尿管, 老年人尿道口松弛, 收縮力差, 宜選擇粗一些的導尿管, 一般為20～22號, 以防漏尿。

1.2.2 干預組和對照組護理方法 導尿管留置期間, 兩組均給予常規護理。干預組在常規護理基礎上加用護理干預,具體包括：①患者入院后即分配對應護士與患者溝通, 充分了解患者需求, 根據需要改進護理質量, 增強患者對醫護人員的依賴與信任, 提高患者滿意度和對疾病治愈的自信心。②病房中常備一次性導尿包模具, 對需接受導尿患者熟悉導尿管的形狀、功能、作用, 向其解釋操作過程, 消除患者因不具備醫學知識引起的緊張、恐懼等不良情緒。 ③向患者及其家屬耐心介紹、演示留置導尿管的過程, 使患者了解在清醒置管前后、保留尿管過程中所需要的配合方法。以期減輕插管過程中對尿道黏膜的損傷。④置管成功后, 適當調整導尿管位置, 使之與尿道呈水平狀, 并將導尿管用膠布固定于股內側。手術結束后幫助患者進行主動或被動翻身, 保證至少每3～4小時為患者翻身1次, 術后6 h讓患者自行做適合的運動。⑤保證病房內空氣清新, 溫度在25℃左右, 濕度＜60%, 保證患者的睡眠時間, 防止過多陪護［1］。

1.3 觀察指標 觀察并比較麻醉前導尿組和麻醉后導尿組心電監護儀指標、疼痛度、舒適度以及干預組和對照組疼痛度、舒適度。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉前導尿組和麻醉后導尿組心電監護儀指標比較麻醉前導尿組患者導尿后SBP、DBP、HR與導尿前比較差異有統計學意義(P＜0.05)；麻醉后導尿組患者各項指標與導尿前比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組血壓、心率比較( x-±s)

2.2 麻醉前導尿組和麻醉后導尿組疼痛度及舒適度比較麻醉前導尿患者疼痛度及舒適度與麻醉后導尿組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 護理干預對麻醉前導尿組的影響 麻醉前導尿組內,干預組患者SBP、DBP、HR與對照組各項指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。但干預組疼痛度及舒適度與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組疼痛度及舒適度比較(n)

表3 護理干預對麻醉前導尿組的疼痛度及舒適度影響比較(n)

3 小結

導尿術是醫療護理操作中最常用的方法, 是大中手術及長時間手術患者術前準備的不可缺少的重要內容, 導尿順利與否, 直接影響手術的開展及術后患者的康復。麻醉后導尿及有效必要的護理干預, 對于安全、順利地施行導尿術有積極意義, 值得推廣。而如何減少術后因導尿引起的躁動、對不同麻醉方式選擇不同的導尿時機、甚至于導尿時采取的消毒劑和體位以及是否需配合使用局部麻醉藥物, 都有待進一步探討。

［1］ 程連心.留置導尿預防尿路感染的護理.家庭護士, 2008, 6(4): 290.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.181

2015-04-08］

362000 福建省泉州市第一醫院潔凈手術部