護理干預在腸造口術患者中的臨床價值分析

曾范慧

護理干預在腸造口術患者中的臨床價值分析

曾范慧

目的 探討護理干預在腸造口術患者中的應用價值。方法 140例行腸造口術患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各70例。對照組予以常規護理, 觀察組予以綜合護理干預, 對比兩組生活質量、并發癥發生率及護理滿意度。結果 觀察組患者生活質量QOL-C30量表評分高于對照組, 護理滿意度高于對照組, 并發癥發生率低于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 對腸造口術患者行綜合護理干預, 能夠改善患者生活質量, 提高患者護理滿意度, 且并發癥發生率較低, 值得臨床推廣。

綜合護理干預；腸造口術；生活質量；QOL-C30量表

當前社會壓力巨大, 人們極易養成不合理的生活習慣,致使結腸癌、直腸癌、腸梗阻等疾病發生率增加, 嚴重影響人類健康［1］。腸造口術是臨床常用治療方法, 且隨著醫學技術進步, 治療效果越來越理想。然而手術對患者心理形成較大壓力, 因此在治療過程中還需重視護理干預。本院對腸造口術患者施行綜合護理干預, 取得顯著效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6～10月收治行腸造口術患者140例, 年齡25 ～75歲, 男68例, 女72例。其中直腸癌43例, 結腸癌40例, 腸梗阻39例, 腹外傷18例。將140例患者隨機分為對照組和觀察組, 各70例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組行常規護理 按照一般流程接待患者入院,嚴格遵照醫囑對患者進行護理干預。

1.2.2 觀察組行綜合護理干預 ①熟悉病情。患者疾病類型不同, 護理人員應了解患者病情及相關信息, 制定個性化護理方案, 使每一位患者都能主動配合醫護人員, 以促進自身恢復；認真觀察并詳細記錄患者病情變化, 一旦出現異常應及時報告醫師處理, 如造口外觀黏膜由紅變黑時可能是缺血所致, 應及時處理；②健康教育。令患者及其家屬了解患者病情以及治療方法, 盡量使患者學會自我護理；演示護理程序, 教會患者及其家屬如何正確測量腸造口、如何選擇并正確裁剪腸造口袋, 以免出現排泄物外溢等情況；③心理護理。患者文化程度和年齡都有較大差異, 對自身病情了解程度也不同, 加上家庭、社會、工作等因素影響, 極易增加心理壓力。護理人員應多與患者溝通, 時刻保持微笑, 進行心理輔導和撫慰, 在贏得患者信任后, 采取適宜的方式令患者接受手術, 增強自信心；術前、術后務必要釋放壓力, 促使手術順利完成；④并發癥護理。如果出現造口狹窄, 可知指導患者戴手套用手指進行擴張, 從而保持排便通暢；感染后立即用溫水清洗, 日常生活中保持造口周圍清潔干燥；對于黏膜水腫可敷50%硫酸鎂［2］；⑤行為指導。盡量不穿緊身衣服；減少劇烈活動次數；調整飲食結構, 在腸造口開放后可予以流質食物, 并逐漸過渡到半流質食物, 禁食有刺激性、易激惹食物, 控制飲食量；⑥出院護理。患者出院時詳細叮囑禁忌事項, 出院后護理人員應常保持聯系, 通過電話詢問或上門拜訪等方式了解患者病情恢復情況。

1.3 觀察項目及評價標準 ①生活質量評分采用QOL-C30評分量表［3］, 包括物質生活、心理功能、社會功能、神經功能4個項目, 分值越高表明患者生活質量越高；②并發癥發生率, 觀察出現造口狹窄、感染、腸黏膜水腫等并發癥例數,計算并發癥發生率；③根據護理人員護理質量、工作態度等各方面表現對其進行綜合評價, 分為滿意、一般和不滿意,滿意度＝滿意/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量比較 觀察組患者物質生活、心理功能、社會功能、神經功能4方面評分均明顯高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組共有6例患者出

現造口狹窄、造口感染、皮炎、腸黏膜水腫等并發癥, 并發癥發生率為8.6%；對照組15例患者出現以上癥狀, 并發癥發生率為21.4%, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度情況比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者生活質量QOL-C30量表評分對比( x-±s, 分)

表2 兩組患者護理滿意度對比 (n, %)

3 小結

腸造口手術, 即利用外科手術方式在患者腹壁進行造口,將健康結腸拉出腹腔并系于開口處, 以保證糞便能夠順利排出體外。該方法對治療結腸癌、直腸癌等疾病有著良好效果,但手術和疾病對患者生活質量和心理健康影響較大, 且術后易出現造口回縮、出血等并發癥, 所以在提高治療技術的同時, 還應進行有效護理干預。由于疾病類型不同, 常規護理缺乏針對性, 可能會影響到患者恢復, 而綜合護理干預則更全面、更細致, 且具有針對性, 根據各自病情制定相應的個性化護理方案［4］。此次研究結果顯示, 行綜合護理干預的患者生活質量水平和護理滿意度均明顯高于行常規護理患者,且并發癥發生率較低, 說明綜合護理干預更具優勢, 值得推廣應用。

［1］ 湯玉芳.護理干預對腸造口手術生活質量的影響分析.中國醫藥指南, 2012, 10(29):322.

［2］ 劉翠玉.護理干預對腸造口術患者生活質量和心理狀態的影響.國際護理學雜志, 2013, 32(3):577.

［3］ 劉蔚楓.結腸癌術后結腸造口患者的護理研究.中外醫學研究, 2014, 12(30):80-81.

［4］ 高春玲.護理干預在腸造口術患者中的臨床價值分析.河南醫學研究, 2014, 23(7):145-147.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.176

2015-03-09］

463000 河南省駐馬店市中心醫院胃腸外科