舒適護理在剖宮產中的應用

張俊

舒適護理在剖宮產中的應用

張俊

目的 分析舒適護理在剖宮產中的臨床應用效果。方法 103例實施剖宮產的產婦, 隨機分為對照組(50例)和觀察組(53例)。對照組在產婦剖宮產前后給予常規護理, 觀察組在此基礎上給予舒適護理。對比兩組產婦護理滿意度及臨床療效。結果 護理后兩組焦慮度較護理前均有所改善, 且觀察組明顯優于對照組(P＜0.05)；觀察組護理后視覺模擬疼痛(VAS)評分明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)；護理后觀察組手術時間、住院時間、產后出血量均明顯少于對照組(P＜0.05)；觀察組新生兒1、5 min時Apgar評分均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 將舒適護理應用于剖宮產護理中的效果非常顯著, 值得臨床推廣。

剖宮產；舒適護理；應用分析

剖宮產術是產科領域中的重要手術, 由于麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步, 剖宮產已成為解決難產和某些產科合并癥, 挽救產婦和圍生兒生命的有效手段［1,2］。本文分析舒適護理在剖宮產中的臨床應用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3～12月本院收治的103例實施剖宮產的產婦, 年齡21～33歲, 平均年齡(25.5±2.2)歲；孕期36～42周, 平均孕期(37.5±1.2)周；初產婦68例, 經產婦35例。隨機分為對照組(50例)與觀察組(53例)。兩組產婦年齡、孕周、文化程度、手術方式等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組在產婦剖宮產前后給予常規護理, 包括：術前身體檢查、術中查看生命體征變化、給予藥物治療護理、及時觀察產婦術后情況、被動執行醫囑等基礎護理項目。觀察組在此基礎上給予舒適護理, 即心理干預、飲食護理、健康教育、體位護理、環境護理、疼痛護理、出院指導等相關護理工作, 確保產婦實現心理舒適、生理舒適、環境舒適及社會舒適這四大主要目標。主要護理措施為：①術前護理：術前訪視(護理人員通過術前對產婦身體狀況、心理狀態、基本資料、個性特點等方面的了解, 采取合適的方式進行術前心理干預、手術相關醫護知識、母乳喂養知識、病房情況等的宣傳與介紹來消除產婦對手術的抵觸及緊張、焦慮等不良情緒, 讓產婦以良好的心理與身體狀態接受手術)；術前要給予禁食處理、做好產婦及胎兒狀況評估、得到家屬的支持等。②術中護理：術中進行巡回看護, 及時關注產婦心理狀態與身體指標變化情況, 配合與協助手術操作人員以確保手術順利進行, 手術結束立即送回病房并給予保暖防護。③術后護理：體位護理(術后產婦平臥位并在6 h內讓頭部處于上方, 可墊枕頭, 而術后第2天可半側或低半臥位, 讓產婦自由選擇舒適的體位)；疼痛護理(術后24 h內產婦的疼痛感最為明顯, 護理人員要及時關注患者疼痛情況, 采取藥物或物理療法進行止痛, 注意保護傷口和縫合處以減少不必要的疼痛, 更要告知產婦如何減輕疼痛的方法)；健康教育(采用適當方式如發放宣傳頁、親自指導、術后康復患者經驗分享、播放視頻等, 普及術后并發癥預防措施、正確母乳喂養方式、母乳喂養優點等, 并告知新生兒狀況, 消除產婦產后抑郁癥狀, 樹立其母乳喂養信心, 護理人員還應不定時對產婦進行抽查以確保健康教育成果)；環境護理(確保病房整潔衛生、安靜舒適, 每天進行消毒與通風, 確保適當的溫度與濕度)。④出院指導：告知出院后注意事項, 并通過電話回訪或定期復診方式來確保產婦及新生兒狀況良好。

1.3 觀察指標 護理前后用Zung氏焦慮自評量表(SAS)對產婦進行評價, ＜50分為正常, 分值越高表示產婦焦慮程度越嚴重, 并用VAS評分對產婦護理后的疼痛情況進行評分(0～10分), 分數越高表示疼痛越嚴重。填寫自制《滿意度調查表》, 分為滿意、較滿意與不滿意(＜70分), 總滿意率=滿意率+較滿意率。并記錄手術時間、產后出血量、住院時間、新生兒進行Apgar評分的情況。Apgar評分標準為：10分=正常新生兒, ＜7分=輕度窒息, ＜4分=重度窒息。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理前后心理調查及護理滿意度比較 護理前兩組產婦焦慮度差異無統計學意義(P＞0.05), 護理后兩組焦慮度較護理前均有所改善(P＜0.05), 且觀察組護理后的改善情況明顯優于對照組(P＜0.05)；觀察組護理后VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦手術觀察指標與新生兒Apgar評分比較 護理后觀察組手術時間、住院時間、產后出血量均明顯少于對照組(P＜0.05)；觀察組新生兒1、5 min時Apgar評分均明顯優于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦護理前后心理調查及護理滿意度比較［ x-±s, n(%)］

表2 兩組產婦手術觀察指標與新生兒Apgar評分比較( x-±s)

3 討論

舒適護理是最新提出的一種全新護理模式, 指以患者為服務核心, 通過滿足患者基本生活需要、保證患者安全、保持患者軀體舒適、平衡患者心理, 并取得患者及家屬的支持,最終實現患者心理舒適、生理舒適、環境舒適及社會舒適的護理模式［3,4］。

本次選取本院收治的103例實施剖宮產的產婦, 隨機分為對照組(50例)和觀察組(53例)。對照組在產婦剖宮產前后給予常規護理, 觀察組在此基礎上給予舒適護理。結果顯示：護理前兩組產婦焦慮度差異無統計學意義(P＞0.05), 護理后兩組焦慮度較護理前均有所改善, 且觀察組護理后的改善情況明顯優于對照組；觀察組護理后VAS評分明顯低于對照組；觀察組護理滿意度明顯高于對照組；護理后觀察組手術時間、住院時間、產后出血量均明顯少于對照組；觀察組新生兒1、5 min時Apgar評分均明顯優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明應用舒適護理可減少產婦手術時間、住院時間、產后出血量, 緩解焦慮與疼痛度, 對新生兒與產婦都非常有利。

綜上所述, 將舒適護理應用于剖宮產護理中的效果非常顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 劉新萍.關懷性護理臥位對剖宮產術后產婦早期舒適的影響.護理學報, 2009, 16(7):50.

［2］ 溫麗君.淺談剖宮產術后護理.中國現代藥物應用, 2011, 5(1): 174.

［3］ 王薇薇.對剖宮產孕婦圍手術期實施舒適護理的效果觀察.中國現代醫生, 2010, 48(27):48.

［4］ 陳賢.舒適護理在剖宮產產婦中的應用.齊魯護理雜志, 2012, 18(23):18.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.174

2015-03-11］

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