小兒麻疹合并肺炎心衰患者實施優質護理干預的效果分析

趙殿萍 姬秀萍

小兒麻疹合并肺炎心衰患者實施優質護理干預的效果分析

趙殿萍 姬秀萍

目的 探討研究小兒麻疹合并肺炎心力衰竭(心衰)患者實施優質護理干預的效果。方法 72例小兒麻疹合并肺炎心衰患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 各36例。對照組患兒采取常規護理方法,觀察組患兒在常規護理的基礎上實行優質護理, 觀察兩組患兒7 d護理后的臨床效果以及并發癥的產生情況。結果 觀察組的總有效率94.44%高于對照組的77.78%, 并發癥發生率2.78%小于對照組的25.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 實施優質護理干預對小兒麻疹合并肺炎心衰患兒具有很好的臨床效果, 且可以減少并發癥產生, 值得臨床推廣應用。

小兒麻疹；肺炎心力衰竭；優質護理；效果

小兒麻疹是多發于小兒的病毒性呼吸道傳染病, 易引起細菌感染并發癥, 如小兒肺炎、呼吸衰竭、支氣管炎, 其中最為常見的是肺炎, 當肺炎嚴重時會引發腦膜炎以及心衰,而肺炎心衰是引起麻疹患兒死亡的重要原因［1］。選取本院2013年6月～2015年3月收治的72例小兒麻疹合并肺炎心衰患兒進行研究觀察, 具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年3月72例小兒麻疹合并肺炎心衰患兒, 男34例, 女38例, 年齡6個月～11歲, 平均年齡(7.3±1.5)歲, 隨機分為對照組和觀察組, 各36例。所有患兒均符合《兒科學》中的診斷標準

［2］。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患兒一般為急性發病, 入院及時讓患兒吸入氧氣, 進行霧化吸入和對癥治療, 如抗病毒、抗炎、強心,對出現呼吸困難的患兒, 進行無創呼吸機輔助呼吸。

1.2.2 對照組護理方法 對照組患兒采取常規護理方法,具體包括：①對患兒進行房間隔離, 同一病種安排在同一病室, 保持病房的溫度和濕度適宜, 對房間進行空氣消毒、紫外線消毒以及消毒液消毒, 空氣消毒為2次/d, 0.5 h/次；紫外線消毒為1 h/d；消毒液消毒為采用濃度為500～1000 mg的含氯消毒液, 擦拭所有能夠接觸到的部位。②在治療期間,盡量減少家屬的探視, 避免傳染。③遵醫囑給予患兒正常的治療以及觀察, 對呼吸困難、喘憋、低氧血癥等患兒及時給予氧氣吸入治療。

1.2.3 觀察組護理方法 觀察組患兒在常規護理的基礎上實行優質護理, 具體包括：①飲食注意要清淡流質, 可鼻飼喂食, 咳嗽嚴重的患兒, 每3小時1次, 鼻飼結束后溫水沖洗,鼓勵患兒多喝水, 進入恢復階段時服用熱量高、蛋白高的食物。②靜脈插管留置, 2次/d, 間隔12 h的0.04 g阿昔洛韋溶于10%葡萄糖溶液40 ml, 同時對合并細菌感染的患兒靜脈注射50 ml的頭孢匹胺溶于生理鹽水, 進行嚴密觀察, 避免不良癥狀產生。③對口腔、眼部的護理采用0.9%的NaCl溶液每天最少1 次, 為預防感染, 在夜間患兒入睡后在眼部涂抹紅霉素眼膏, 對皮疹較多、瘙癢較嚴重的患兒涂以爐甘石洗劑, 防止摩擦和刺激, 加重皮疹。④保持呼吸道通暢, 每次患兒進行霧化吸入后, 拍背吸痰, 以保證分泌物順利排出。對患兒呼吸的頻率和節律密切觀察, 及時面罩給氧。對缺氧呼吸困難的患兒采用CPAP正壓輔助其通氣, 進而達到緩解的效果。⑤對患兒家屬實行心理干預和健康宣傳教育, 通過熟練的技術操作, 關心和交流, 對家屬和患兒的心理及時了解和安慰, 對發病原因、住院期間注意事項、打疫苗的時間、以及出院后的注意方面進行講解和指導, 減少生病和傳染的幾率, 增強免疫力。

1.3 觀察指標及療效判定標準［2］觀察兩組患兒護理后7 d的臨床效果, 治愈：體溫恢復正常, 咳嗽沒有, 全部皮疹消退；好轉：體溫基本恢復正常, 咳嗽有好轉, 大部分皮疹消退；無效：體溫未恢復正常, 咳嗽、咳痰仍時有發生, 部分皮疹消退, 無新皮疹產生。總有效率=治愈率+好轉率。同時觀察患兒產生并發癥的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患兒治愈11例, 好轉17例, 無效8例；觀察組患兒治愈16例, 好轉18例, 無效2例。觀察組的總有效率94.44%高于對照組的77.78%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組患兒在治療期間有9例患兒出現并發癥, 分別為皮膚感染4例, 呼吸道感染3例, 壓瘡2例, 觀察組患兒出現了1例皮膚感染, 觀察組并發癥發生率為2.78%小于對照組的25.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比［n, %, n(%)］

3 小結

小兒麻疹合并肺炎心衰是對小兒的身體健康有嚴重危害的感染性疾?。?］, 現代醫學的快速發展雖然在一定程度上對其有一定的治療效果, 但死亡率依然很高。小兒麻疹合并肺炎心衰患兒多伴有呼吸頻率和節律的改變, 患兒的生活質量也有明顯的下降, 因此對小兒麻疹合并肺炎心衰患兒在治療的同時進行護理干預十分重要, 優質護理是新興的護理模式,在2012年成為國家和社會共同推廣的, 主要以患者為中心開展的護理模式, 全面落實責任制, 加強護理專業性, 重點強調基礎護理, 全面了解和分析患兒的情況后為其制定個性化、全面化、人性化的護理方案。

本次研究中對觀察組在常規護理的基礎上采用優質護理, 主要在患兒的飲食、藥物、皮膚、口腔、呼吸道以及患兒和家屬的心理方面開展的護理, 其臨床效果的總有效率為94.44%高于對照組的77.78%, 差異有統計學意義(P＜0.05),同時觀察組并發癥發生率為2.78%小于對照組的25.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 實施優質護理干預對小兒麻疹合并肺炎心衰患兒具有很好的臨床效果, 且可以減少并發癥產生, 值得臨床推廣應用。

［1］ 姚桂芳, 劉峰, 汪蘭云, 等.小兒麻疹的護理.現代預防醫學, 2007, 34(9):1796.

［2］ 沈曉明, 王衛平.兒科學.第7 版.北京: 人民衛生出版社, 2008:188-189.

［3］ 邱心, 林藝鳳.小兒麻疹合并肺炎的臨床觀察和護理.中國社區醫師, 2014, 30(2):131-132.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.173

2015-04-29］

250021 濟南市傳染病醫院一科

姬秀萍