延續性護理在慢性酒精性肝病患者護理中的臨床療效觀察

齊雯俊 李艷紅 陳彩紅

延續性護理在慢性酒精性肝病患者護理中的臨床療效觀察

齊雯俊 李艷紅 陳彩紅

目的 探討對慢性酒精性肝病患者實施延續性護理的臨床效果和價值。方法 114例酒精性肝病患者隨機分為觀察組和對照組, 各57例。兩組患者均給予慢性酒精性肝病常規護理, 觀察組患者在此基礎上于出院后給予延續性護理, 隨訪6個月, 比較兩組患者的戒酒率以及治療依從性。結果 觀察組患者出院后1、3、6個月的戒酒率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療依從性為92.98%, 對照組為72.18%, 觀察組顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對慢性酒精性肝病患者實施延續性護理有助于幫助患者戒酒, 提高治療的依從性, 從而促進病情的控制,值得臨床推廣。

慢性酒精性肝病；延續性護理；戒酒率；依從性

慢性酒精性肝病患者通常是因為持續大量飲酒導致病發而入院, 入院后醫護人員對患者病情進行準確評估, 并給予對癥治療和護理, 有助于患者病情的緩解。但戒酒卻是防止慢性酒精性肝病復發的關鍵因素和最積極有效的措施。在院治療期間, 由于醫護人員的嚴格督促, 患者不能接觸到酒精,但出院后由于缺乏自律及監督, 加之對慢性酒精性肝病知識缺乏認識, 患者往往不能持續戒酒, 為疾病再次發作埋下了隱患［1］。本院在2013年7月～2014年12月對收治的慢性酒精性肝病患者出院后繼續實施延續性護理, 取得了理想的護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有114例研究對象均來源于本院2013年7月～2014年12月收治的符合2011年制定的酒精性肝病診斷標準［2］的慢性酒精性肝病患者, 其中男107例, 女7例,年齡25～57歲, 平均年齡(41.6±8.3)歲, 飲酒史2～11年, 平均飲酒史(9.4±6.8)年。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組57例。兩組患者性別、年齡、飲酒史以及飲酒量等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者住院期間均給予慢性酒精性肝病常規護理, 包括詳細向患者講解用藥的方法以及不良反應、飲食方面的注意事項、進行健康科學運動的方法、告知將要進行的檢查內容和意義以及疏導不良情緒的方法等。觀察組患者于出院后在上述護理內容基礎上給予延續性護理措施, 主要包括：①飲食護理。指導患者養成健康的日常飲食習慣, 注重營養搭配, 食物以富含蛋白、纖維、低熱量、低脂的食物為佳；指導患者攝入適量的有助于控制病情發展的氨基酸以及維生素K。②指導患者進行適當的休息和運動。告知患者充足的休息時間對治療的重要性, 根據患者的身體和病情恢復情況制訂適合患者個體的運動計劃, 逐漸減少患者的臥床時間。③健康教育。向患者講解慢性酒精性肝病的發病機制、防治措施, 向患者講解能夠引起慢性酒精性肝病發生的高危因素以及發病時的典型癥狀和體征；向患者講解酒精性肝病的家庭護理方法。④告知患者戒酒的重要性。明確患者的需求, 與患者及其家屬共同制定戒酒計劃, 讓患者家屬嚴格監督患者戒酒情況, 責任護士每周電話隨訪, 記錄患者的戒酒情況。⑤用藥指導。教育患者按時、按量服用藥物, 不可隨意改變藥物劑量或者擅自停藥以防止肝病進一步發展或者惡化成肝硬化和肝癌。

1.3 觀察指標及判定標準［2］記錄兩組患者出院后1、3、6個月的戒酒情況, 并調查治療依從性。治療依從性評價方法：完全依從：治療過程中嚴格遵照醫囑接受治療, 堅持規范治療；一般依從：基本遵照醫囑接受治療, 偶爾有不遵醫囑情況出現；不依從：不遵醫囑的情況經常出現, 難以堅持治療甚至擅自中斷治療。依從性=(完全依從+一般依從)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者戒酒率比較 觀察組患者出院后1、3、6個月后戒酒例數分別為57、53、51例, 對照組患者分別為50、45、42例。觀察組患者戒酒率顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療依從性比較 觀察組出院后6個月治療依從性為92.98%, 對照組為70.18%, 觀察組顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者戒酒率比較［n(%)］

表2 兩組患者治療依從性比較［n(%)］

3 討論

積極的治療和有效的院內護理使慢性酒精性肝病患者大部分健康問題都得到解決, 但是由于出院后失去了優良的醫護環境和有效監督, 慢性酒精性肝病患者病情可能出現復發甚至惡化, 因此患者在出院后仍然有很高的健康護理需求［3］。延續性護理是整體護理的一部分, 亦屬于住院護理的延伸。實施延續性護理能夠使患者在出院后仍然繼續受到持續的衛生保健, 這對促進患者康復和防止疾病復發具有重要意義,同時也降低了患者出院后病情持續惡化的風險［4］。延續性護理的主要內容是對患者出院后的生理和心理情況進行監測和評估, 并根據監測結果及時調整和優化護理方案。與此同時,根據患者的具體情況提出預防措施和應急措施, 進一步提高患者的依從性。對慢性酒精性肝病患者來說, 作者主要從患者的飲食、運動、健康知識、用藥指導以及戒酒情況等方面綜合采取干預措施, 促進患者進一步康復, 積極降低病情復發和惡化的風險。

在本研究中, 6個月的隨訪結果顯示, 兩組患者在出院后1、3、6個月戒酒率呈現下降的趨勢, 說明患者在出院后仍然有繼續接受護理的需求。而觀察組在1、3、6個月的戒酒率以及隨訪期間的治療的依從性均顯著優于對照組, 提示延續性護理起到了督促患者戒酒和提高治療依從性的作用。

綜上所述, 對慢性酒精性肝病患者出院后實施延續性護理是一種理想的護理模式, 值得臨床推廣 。

［1］ 鄔玲玲, 竺雪紅, 李曉燕.酒精性肝病合并酒精戒斷綜合征的護理.護理與康復, 2013, 11(12):1132-1133.

［2］ 厲有名, 范建高, 王炳元, 等.酒精性肝病診療指南.臨床肝膽病雜志, 2010(3):4.

［3］ 戴明輝, 么莉, 萬巧琴, 等.出院患者延續護理服務需求調查分析.中國護理管理, 2013, 13(10):27-30.

［4］ 王娟.延續性護理在乙型肝炎患者中的應用.護理實踐與研究, 2013, 10(24):16-17.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.166

2015-03-20］

453000 新鄉市傳染病醫院