顱腦損傷患者急診救治中應用的護理措施分析

劉喜紅

顱腦損傷患者急診救治中應用的護理措施分析

劉喜紅

目的 探討綜合護理干預應用于顱腦損傷患者急診救治中的護理效果。方法 86例顱腦損傷患者隨機分為觀察組和對照組, 各43例。觀察組采取綜合護理干預, 對照組患者采取常規護理措施,對比兩組患者的平均住院時間以及并發癥發生率。結果 觀察組并發癥發生率為4.65%, 平均住院時間為(17.94±3.68)d；對照組并發癥發生率為30.23%, 平均住院時間為(31.04±6.91)d, 兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 綜合護理干預應用于顱腦損傷患者急診救治中的護理效果顯著, 可減少患者并發癥, 縮短住院時間, 促使患者早日康復, 值得在臨床上推廣使用。

綜合護理干預；顱腦損傷；急診救治；護理效果

顱腦損傷屬于臨床常見神經外科疾病, 患者通常由銳器、鈍器和火器等致傷, 多發于工礦事故和交通事故中［1］。顱腦損傷患者不僅病情極為復雜, 且致死率較高, 需在急診救治中采取有效可靠的護理干預, 才能促使其早日康復, 并改善預后, 降低并發癥發生率［2］。本院在本組研究中, 選取2013年12月～2014年10月收治的86例顱腦損傷患者為研究對象, 并采取分組對照方式研究綜合護理干預應用于急診救治中的護理效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組86例患者均經相應檢查確診為顱腦損傷。其中男45例, 女41例, 年齡15～81歲, 平均年齡(55.15±12.05)歲；顱腦損傷類型：開放性顱腦損傷34例,閉合性顱腦損傷24例, 合并其他損傷28例；致傷原因：交通事故42例, 高處墜落31例, 塌方砸傷13例；排除合并嚴重心腦肝腎等功能障礙者、凝血機制障礙者；86例患者均簽署了知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各43例。兩組患者年齡、致傷原因與顱腦損傷類型等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規護理, 即包扎止血、營養支持、導管護理及用藥指導等。

觀察組患者采取綜合護理干預, 其主要干預措施包括：心理護理、體位護理、呼吸道護理、并發癥護理。具體如下：①心理護理。由于顱腦損傷患者在蘇醒后, 會對其周圍環境有陌生感和恐懼感, 加上患者對其家庭與社會角色變化等的不適應, 容易產生悲觀、憂郁等不良情緒, 影響護理依從性和治療效果。因此護理人員要積極與患者交流, 有針對性的給予心理疏導, 并與患者家屬溝通, 給予患者鼓勵, 增加患者治療成功的信心。②體位護理。因為顱腦損傷患者病情較不穩定, 護理人員要盡快采取措施降低其顱內壓, 保持患者平臥且頭部偏于健側體位, 有助于其靜脈回流。同時, 為預防患者枕部受壓, 在幫助患者翻身時最好采取軸位翻身方式。此外, 護理人員對于長期昏迷患者, 要采取有效措施增加其血液循環, 并定時幫助其翻身, 使用酒精擦洗受壓的部位,以免患者發生壓瘡。③呼吸道護理。顱腦損傷患者容易發生肺部感染, 因此護理人員要注意保持其呼吸道通暢, 特別是昏迷患者, 顱內壓會增高, 患者腦部組織容易發生缺氧癥狀,從而影響患者腦細胞功能。護理人員要給予患者有效吸氧,對于嘔吐或者口腔流血的患者, 護理人員要將其頭部偏于一側, 預防患者發生誤吸現象。如果患者的呼吸道中的分泌物較多, 可切開其氣管, 使用呼吸機進行輔助呼吸。④并發癥護理。如果對顱腦損傷患者的護理不到位, 很可能導致患者發生各種嚴重并發癥。如耳鼻泄漏腦脊液患者, 護理人員要幫助患者取側臥位, 使用無菌棉簽擦除漏出的腦脊液, 預防患者出現顱內感染。對于眼瞼無法全部閉合或者陷入深度昏迷的患者, 護理人員要給予患者眼藥涂抹處理, 或者保持其角膜濕潤, 預防患者發生角膜潰瘍。對于煩躁不安患者可給予其適當約束, 以防其發生意外。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的平均住院時間, 同時統計兩組患者的并發癥發生率, 其主要包括顱內感染、角膜潰瘍、腦水腫、腦疝、昏迷等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比 觀察組并發癥發生率為4.65%, 對照組并發癥發生率為30.23%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比(n, %)

2.2 兩組患者平均住院時間對比 觀察組患者平均住院時間為(17.94±3.68)d；對照組患者平均住院時間為(31.04± 6.91)d。兩組患者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

顱腦損傷患者往往病情危重, 且病情變化較快, 容易發生各種嚴重并發癥, 影響患者的搶救成功率和預后效果［3］,因而護理人員對于患者病情要有一定預見性, 能夠給予準確判斷, 并果斷處理, 及時解除并發癥等的誘發因素, 預防患者出現休克、顱內血腫、顱內感染等癥狀, 最大限度的在搶救患者的最佳時機給予治療和護理, 提高患者術后生活質量。然而, 常規護理不能滿足顱腦損傷患者以上要求, 因此, 需采用更為全面有效的護理干預, 以促使患者快速恢復健康,并改善其預后。

綜上所述, 綜合護理干預應用于顱腦損傷患者急診救治中的護理效果理想, 可促使患者快速康復, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 程國玲.綜合性護理干預對重型顱腦損傷并發肺部感染的護理影響.中國醫療前沿, 2011, 6(20):87.

［2］ 魯衛華.腎臟替代治療時機對顱腦損傷患者高鈉血癥治療的影響.中華危重病急救醫學, 2013, 25(12):760.

［3］ 桑琳霞, 王秀麗, 段永暖, 等.優質護理在神經外科顱腦損傷留置尿管患者的應用.河北醫藥, 2013, 35(6):938-940.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.151

2015-04-17］

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