扶正健脾散結方治療原發性肝癌的臨床療效分析

鞏瑞紅 張茂臣 張德修

扶正健脾散結方治療原發性肝癌的臨床療效分析

鞏瑞紅 張茂臣 張德修

目的 探討扶正健脾散結方治療原發性肝癌(PLC)的臨床療效。方法 60例原發性肝癌患者, 按照隨機平行對照的方法將其分為對照組和治療組, 每組30例。對照組采用經皮肝動脈栓塞化療術(TACE)治療, 治療組采用TACE+扶正健脾散結方治療, 療程為3個月。療程結束后, 對患者的各類臨床癥狀進行觀測及安全性評價, 其中包含瘤體、肝功能、血常規、證候等指標。實驗結束后對患者進行6個月和12個月的隨訪, 觀察生存率。結果 與對照組相比, 在證候積分方面, 治療組優于對照組；在總有效率方面, 治療組和對照組的總有效率分別為93.33%、70.00%；差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 常規治療加上扶正健脾散結方能夠疏肝理氣、調理脾胃、理氣化痰、行氣活血, 而扶正健脾散結方具有解毒散結、健脾益氣的功效, 有效改善患者的癥狀。因此, 扶正健脾散結方的治療法是作為治療原發性肝癌可行有效的一個臨床選擇。

扶正健脾散結方；原發性肝癌；療效分析

原發性肝癌是臨床上最常見的一種惡性腫瘤之一, 同時也是在全球范圍內癌癥死亡率里排名第二的癌癥。患者的生存期僅只有2.4～4.8個月, 所以也有“癌中之王”之稱［1］。在一般的治療過程中, 大部分的治療方法有中醫藥、介入、手術等。但是由于大部分的PLC患者在確診時已屬于中晚期,失去了手術機會。所以在目前的治療中主要采取TACE術［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年7月在本院住院以及門診的60例原發性肝癌患者納入研究。本次實驗按照隨機平行對照的方法將其分為對照組和治療組, 每組30例。對照組男13例, 女17例, 年齡35～64歲, 平均年齡51歲。治療組男18例, 女12例, 年齡32～63歲, 平均年齡52歲。兩組患者性別、年齡、病情以及治療前其他臨床癥狀等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 本次實驗的所有患者都在本院或其他醫院進行標準的TACE術治療, 同時, 在進行治療過程中所有用到的藥物均相同, 為氟尿嘧啶、表阿霉素、絲裂霉素。在治療過程前后還需應用保肝藥物以及相對應的治療。

治療組在給予TACE術及對癥治療的基礎之上, 進行中醫辨證治療, 其基本方為扶正健脾散結方。藥物包含：白術15 g, 浙貝母25 g, 茯苓20 g, 黨參30 g, 牡蠣30 g, 法半夏15 g,蒼術15 g, 鱉甲10 g, 焦三仙各15 g, 郁金12 g, 甘草10 g。隨診加減, 根據專家學者共識擬定的肝癌證型加減［2］。共有8種癥型：氣滯型：可加川芎、枳殼、柴胡等；血瘀型：可加石見穿、三棱、延胡索等；熱證：可加半枝蓮、夏枯草、白花蛇舌草等；濕癥：可加薏苡仁、厚樸等；氣虛證：可加大棗、黃芪等；血虛證：可加黃精、熟地黃、當歸等；陽虛證：可加補骨脂、杜仲等；陰虛證：可加麥冬、玄參、沙參等。兩組患者至少治療1個療程, 每個療程為3個月；用水煎服,煎服200 ml(1劑/d, 早晚各服用100 ml, 分2次服用, 直至服用3個月為1個療程)。所有患者在治療后的12周評論療效。本次實驗藥物由本院統一真空包裝并煎煮。

1.3 療效評定標準 根據Kamofsky健康狀況百分分級標準評定。顯效：患者體重恢復正常, 癌細胞增殖能力消失, 脾胃調理效果明顯, 血氣消耗少。有效：治療后的患者體重逐漸恢復正常, 癌細胞增殖能力減弱, 脾胃虛弱癥狀不明顯。無效：治療后患者的各項臨床癥狀緩解不見效, 血氣消耗明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者用藥后療效對比 治療1個療程后, 治療組臨床治療總有效率93.33%優于對照組的70.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后證候總積分比較 兩組治療后證候總積分均低于治療前(P＜0.05), 且治療組低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后證候總積分比較( x-±s, 分)

3 小結

目前對肝癌的辨證尚沒有標準, 在中醫上一直認為, 肝癌的發病原理是肝郁氣滯以及脾虛濕熱［3］。中晚期的肝癌癌毒會消耗血氣, 久而久之容易導致脾胃虛弱和陰陽失調。

本次研究將扶正健脾與疏肝理氣結合在一起從而能取得很好的臨床療效。常規的治療TACE+扶正健脾散結方治療原發性肝癌能減輕毒素、增加療效, 同時調理脾胃, 行氣活血。兩種治療相互促進, 能提高患者生存的質量, 延長患者生存的時間。進一步改善肝癌患者的身體狀況, 很大程度的發揮了中醫藥的優勢, 彌補了TACE遠期治療效果不佳的缺陷, 同時也為中西醫的結合治療原發性肝癌提供了良好依據。

［1］ 陸原.健脾解毒方治療原發性肝癌的臨床和機理研究.南京中醫藥大學, 2011.

［2］ 史茜.原發性肝癌的中醫藥治療研究.長春中醫藥大學學報, 2008, 24(4):399-400.

［3］ 葉麗紅, 程海波, 章永紅, 等.原發性肝癌的中醫治則與治法探討.南京中醫藥大學學報, 2010, 26(1):10-13.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.128

2015-04-10］

256200 山東省濱州市鄒平縣中醫院