女性泌尿生殖系感染病原學分析及支原體藥敏試驗

周斐 劉莉

女性泌尿生殖系感染病原學分析及支原體藥敏試驗

周斐 劉莉

目的 研究女性泌尿生殖系真菌及支原體感染狀況及其藥物敏感性, 為臨床合理用藥提供依據。方法 對378例疑似真菌性陰道炎或有不潔性史女性患者的宮頸分泌物進行真菌及支原體的定性檢測和支原體的藥物敏感試驗。觀察并分析檢測結果。結果 檢測出陽性218例, 完成了8種抗生素的敏感試驗, 敏感試驗較高藥物為交沙霉素、強力霉素、美滿霉素、甲砜沙星, 各藥物之間敏感率總體比較,差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 強力霉素、美滿霉素、交沙霉素是治療支原體感染的首選藥物。

真菌 ；支原體 ；藥物敏感試驗

真菌和支原體感染是女性生殖系感染常見的致病性微生物, 兩者有時會混合感染。由于臨床抗菌素使用不合理, 支原體耐藥也日益受到關注。作者聯合檢測了有臨床癥狀的女性宮頸分泌物的真菌和支原體, 包括解脲脲原體(UU), 人型支原體(MH)等, 為臨床合理選擇用藥提供了依據, 現將檢測結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病歷為本科門診疑似真菌性陰道炎或有不潔性史女性患者, 年齡22～54歲, 共378例, 同時檢測真菌、支原體。

1.2 標本采集 使用專用拭子在女性宮頸口內1～2 cm處旋轉停留20 s后取材, 并立即送檢。

1.3 試劑與方法 沙保羅培養基(廣州市迪景微生物科技有限公司), 支原體鑒定藥敏試劑盒(中山市天洋電子生物傳感器有限公司)真菌培養, 菌落采用直接染色鏡檢及牙管實驗, 支原體檢測均按試劑盒說明書操作和鑒定。如果由橙黃色變為紅色且液體渾濁, 視為假陽性［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 陽性檢出率 378例患者檢測出陽性218例, 陽性檢出率為57.67%。其中真菌和支原體混合感染12例, 占5.50%, 解脲脲原體和人型支原體混合(UU+MH)感染20例, 占9.17%, 單純真菌感染36例, 占16.51%, 單純支原體感染150例, 占68.81%。

2.2 藥物敏感試驗 支原體陽性患者共170例, 其中UU和MH混合感染20例, UU感染142例, MH感染8例。敏感試驗較高藥物為交沙霉素、強力霉素、美滿霉素、甲砜沙星, 各藥物之間敏感率總體比較, 差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 支原體對8種藥物敏感試驗結果［n(%)］

3 討論

臨床免疫抑制劑和抗菌藥物的濫用, 導致女性陰道菌群失調和深部真菌感染, 形成霉菌性陰道炎。本組病例的真菌和支原體混合感染占5.50%, 應引起臨床重視。支原體感染也是生殖系感染常見病原菌, 且存在混合感染, 如果不及時治療, 女性可能引起盆腔炎、不孕、異位妊娠、新生兒可能出現新生兒結膜炎, 嚴重者失明、尿道狹窄、腫瘤等［2-4］,及時診治泌尿生殖系感染顯得尤為重要。然而臨床抗菌素濫用和治療不規范, 支原體耐藥性較為嚴重, 各地區不同耐用普也有差別［5,6］, 本組陽性病例中各年齡段女性均有, 表明女性是真菌和支原體感染的易感人群, 混合型感染病例32例, 占14.68%, 混合型感染病例中, 真菌和支原體感染的比例低于UU和MH感染；單一病原微生物感染病例中, 支原體感染占全部陽性病例的68.81%。218例陽性結果中支原體83.49%。支原體感染成為本組病例感染的主要致病菌。對170例支原體感染患者的藥物敏感結果, 將敏感率＞70%的藥物按從高到低排序, UU：交沙霉素、強力霉素、美滿霉素、甲砜沙星。MH：美滿霉素、強力霉素、交沙霉素、甲砜沙星。UU和MH混合感染：強力霉素、美滿霉素、甲砜沙星、交沙霉素。而各組藥物之間敏感率總體比較, 差異有統計學意義(P＜0.01)。耐藥性較高的藥物依次為：紅霉素、氧氟沙星、羅紅霉素、阿奇霉素。該結果與鄧琴［7］報道接近。雖然UU和MH混合感染率較低, 但也應該引起臨床重視。

綜上所述, 支原體陽性泌尿生殖系感染的患者, 應根據臨床情況, 盡可能選擇本地區敏感試驗較高的美滿霉素、強力霉素、交沙霉素、甲砜沙星藥物進行治療, 女性患者也可選擇聯合干擾素栓劑治療［8］, 這樣可以有效預防和減緩耐藥菌的產生, 為臨床治療提供可靠依據。

［1］ 吳麗婷, 陳立剛.支原體鑒定藥敏一體化試劑盒檢測陽性結果分析 .海南醫學, 2011, 22(6):110-112.

［2］ Genuis SJ, Genuis SK.Managing the sexually transmitted disease pandemic: A time for reevaluation.Am J Obstet Gynecol, 2004, 191(4):1103-1112.

［3］ Iverson CJ, Wang SA, Lee MV, et al.Fluoroquinolone resistance among Neisseria gonorrhoeae isolates in Hawaii, 1990-2000: role of foreign importation and increasing endemic spread.Sex Transm Dis,2004,31(12):702-708.

［4］ 董艷雙.性傳播疾病的研究現狀.醫學綜述, 2008, 16(6):875-876.

［5］ 楊利珍, 林丹珠, 湯偉勝.女性生殖道支原體感染規范化用藥的研究.中國藥物經濟學, 2014, 9(6):61-63.

［6］ 周煒, 鄧群.泌尿生殖道分泌物支原體培養臨床分析.微生物學雜志, 2012, 32(6):100-102.

［7］ 鄧琴, 周智興.2010至2012年泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析 .宜春學院學報, 2013, 35(6):72-75.

［8］ 郭樹琴, 王振國, 宋萍.女性生殖道解脲支原體合并人型支原體感染藥敏分析及療效觀察.軍醫進修學院學報, 2011, 32(6): 607-608.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.122

2015-04-24］

430033 中國人民解放軍第一六一中心醫院檢驗科

劉莉