脾多肽對(duì)吉西他濱所致血小板減少的影響

王麗華

脾多肽對(duì)吉西他濱所致血小板減少的影響

王麗華

目的 觀察脾多肽對(duì)含吉西他濱方案化療所致血小板減少的影響及其臨床療效。方法 120例出現(xiàn)化療后血小板減少的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者作為研究對(duì)象, 化療均為GP方案(吉西他濱+順鉑)。化療結(jié)束后第2天血常規(guī)顯示血小板數(shù)低于75×109/L為入組標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。觀察組在對(duì)癥、支持治療的基礎(chǔ)上, 靜脈滴注脾多肽(吉林豐生制藥有限公司) 4 ml+0.9%生理鹽水250 ml, 1次/d, 血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L后停藥。對(duì)照組僅給予對(duì)癥、支持治療。觀察并記錄兩組患者的血小板情況及治療效果。結(jié)果 觀察組的血小板數(shù)恢復(fù)時(shí)間明顯快于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在治療前觀察組與對(duì)照組的血小板數(shù)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組的血小板數(shù)明顯高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 脾多肽對(duì)含吉西他濱方案所致血小板減少臨床效果良好, 能有效提高血小板計(jì)數(shù), 且不良反應(yīng)均在可接受范圍, 藥物安全性高, 值得在吉西他濱所致血小板減少治療中推廣應(yīng)用。

脾多肽；吉西他濱；血小板減少；臨床療效

骨髓抑制是化療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一, 血小板減少尤為嚴(yán)重, 常見(jiàn)于多種化療藥物, 尤其是吉西他濱的特征性不良反應(yīng)［1］。吉西他濱為非小細(xì)胞肺癌化療一線(xiàn)用藥, 限制臨床醫(yī)師選擇該藥的主要原因?yàn)槠湟鸬难簩W(xué)毒性——血小板減少。脾多肽可以促進(jìn)特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板升高［2］。為了觀察脾多肽能否使化療引起的血小板減少的患者受益, 縮短輔助治療時(shí)間。本院2012年7月～2014年12月的120例化療引起的血小板減少患者中, 60例應(yīng)用脾多肽治療, 60例僅給予對(duì)癥、支持治療。觀察脾多肽升血小板的療效及對(duì)血小板計(jì)數(shù)回升過(guò)程的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月～2014年12月本院住院治療的120例出現(xiàn)化療后血小板減少的非小細(xì)胞肺癌患者(化療均采用GP方案)進(jìn)行研究, 患者化療結(jié)束后第2天查血常規(guī), 血小板數(shù)低75×109/L的患者為入組標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。觀察組患者, 年齡36～68歲, 平均年齡(53.0±5.1)歲。對(duì)照組患者, 年齡40～73歲, 平均年齡(57.0±5.7)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組在給予對(duì)癥、支持治療的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用脾多肽(吉林豐生制藥有限公司)進(jìn)行靜脈滴注, 4 ml/次,溶于250 ml的0.9%氯化鈉注射液中, 1次/d, 在血小板數(shù)＞100×109/L后停止用藥。對(duì)照組僅給予同觀察組同樣的對(duì)癥、支持治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者在應(yīng)用脾多肽后血小板數(shù)恢復(fù)到≥75×109/L的時(shí)間和恢復(fù)到≥100×109/L的時(shí)間, 同時(shí)記錄在應(yīng)用脾多肽后患者第4、8、14天時(shí)的血小板計(jì)數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血小板數(shù)恢復(fù)到不同水平時(shí)間比較 觀察組的血小板數(shù)恢復(fù)不同水平的時(shí)間明顯快于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者脾多肽用藥后的血小板計(jì)數(shù)比較 治療前,觀察組患者與對(duì)照組的血小板計(jì)數(shù)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者的血小板計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血小板數(shù)恢復(fù)到不同水平時(shí)間比較( x-±s, d)

表2 兩組患者脾多肽用藥后的血小板計(jì)數(shù)比較( x-±s, ×109/L)

3 小結(jié)

血小板的主要功能是促進(jìn)止血和加速凝血, 同時(shí)還有維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性的功能。自20世紀(jì)60年代以來(lái)血小板就被證實(shí)有吞噬病毒、細(xì)菌和其他顆粒物的功能［3,4］。脾多肽主要通過(guò)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制提升血小板［5］, 適用原發(fā)性和繼發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷引起的血小板減少, 對(duì)機(jī)體免疫功能有雙向調(diào)節(jié)作用。吉西他濱是一種破壞細(xì)胞復(fù)制的二氟核苷類(lèi)抗代謝物抗癌藥。抗癌的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生相關(guān)的不良反應(yīng), 有骨髓抑制作用。其中, 較嚴(yán)重的不良反應(yīng)為血小板減少。

本研究發(fā)現(xiàn), 應(yīng)用脾多肽進(jìn)行治療的患者血小板數(shù)的恢復(fù)時(shí)間明顯縮短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相同時(shí)間點(diǎn)血小板數(shù)較高, 應(yīng)用脾多肽的患者在治療4 d后就由原來(lái)的(54.00±18.40)×109/L上升到(67.30±22.46)×109/L, 且在14 d后差不多達(dá)到正常值。且其中血小板減少的患者在注射脾多肽后不良反應(yīng)極少, 說(shuō)明脾多肽對(duì)化療后的血小板減少的恢復(fù)有益。

綜上所述, 脾多肽對(duì)化療后的血小板減少的恢復(fù)有益,能有效提高血小板計(jì)數(shù), 且不良反應(yīng)率均在可接受范圍, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ Cassidy CA, Peterson P, Cirera L, et al.Incidence of thombocy topenia, with gemcitabin-based therapy and influence of dosing and schedule.Anticancer Drugs, 2001, 12(4):383-385.

［2］ 王虹, 趙德, 李蜂, 等.脾多肽注射液治療特發(fā)性血小板減少性紫癜臨床研究總結(jié).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2010, 12(32):99.

［3］ 楊國(guó)軍, 徐志松, 王志英, 等.非特發(fā)性血小板減少性紫癜狀態(tài)下急性細(xì)菌感染相關(guān)性血小板減少46例臨床分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011, 27(14):3161-3162.

［4］ 劉秋霞, 湯靜燕, 陳靜, 等.血小板減少 腰背痛 全身淤斑.中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2011, 1(26):72-75.

［5］ 劉曉, 梁雁, 李靜姿, 等.利奈唑胺相關(guān)血小板減少癥及其影響因素分析.中國(guó)新藥雜志, 2013, 10(22):1222-1227.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.104

2015-04-17］

455002 安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院(河南省科技大學(xué)第四附屬醫(yī)院)