曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛臨床療效探討

段超

曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛臨床療效探討

段超

目的 分析曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的臨床療效。方法 98例不穩定型心絞痛患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各49例。觀察組給予曲美他嗪聯合麝香保心丸治療, 對照組單用曲美他嗪治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為95.9%顯著高于對照組的75.5%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；且治療后, 觀察組心絞痛發作頻率及持續時間均少于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛臨床療效顯著,值得在臨床上推廣。

曲美他嗪；麝香保心丸；不穩定型心絞痛；療效

現階段, 隨著我國老齡化趨勢明顯, 冠心病、心絞痛等中老年慢性疾病發生率也不斷提高, 對患者健康威脅增加。本文主要對比分析了曲美他嗪聯合麝香保心丸與單用曲美他嗪在不穩定型心絞痛患者中的應用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2014年6～12月本院收治的98例不穩定型心絞痛患者進行研究, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各49例。觀察組中男25例, 女24例, 年齡最大83歲, 最小43歲,平均年齡(60.1±7.8)歲；對照組中男27例, 女22例, 年齡最大85歲, 最小42歲, 平均年齡(60.8±8.3)歲。本次所有研究對象均滿足《不穩定型心絞痛診斷和治療建議》中的相關診斷標準；無嚴重肝腎功能不全、心律失常及休克患者；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑、降脂藥物、降壓藥物及阿司匹林進行常規治療。在此基礎上, 對照組給予曲美他嗪(涿州東樂制藥有限公司, 國藥準字H20143092, 規格：20 mg/片)治療, 口服, 20 mg/次, 3次/d；觀察組給予曲美他嗪聯合麝香保心丸(上海和黃藥業有限公司, 國藥準字Z31020068, 規格：22.5 mg/丸)治療,口服麝香保心丸, 2丸/次, 3次/d。兩組患者均連續治療4周, 4周后進行效果評價。

1.3 觀察指標及療效判定標準［1,2］對患者隨訪1～2次/周,記錄患者每周心絞痛發作次數、持續時間等。治療后, 患者心絞痛發作次數減少＞75%, 心電圖檢查結果顯示正常或基本正常, 為顯效；患者心絞痛發作次數減少范圍在50%～75%內, 心電圖結果顯示, ST段低平, T波倒置情況改善, 為有效；患者心絞痛發作次數、持續時間等與治療前比較, 無明顯變化, 心電圖無明顯變化, 或逐漸發展為急性心肌梗死, 為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心絞痛發作頻率、持續時間比較 治療前,兩組患者心絞痛發作頻率、持續時間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組心絞痛發作頻率、持續時間均少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者心絞痛發作頻率、持續時間比較( x-±s)

3 討論

不穩定型心絞痛是臨床常見的心絞痛類型, 是在穩定型心絞痛及急性心肌梗死之間的一種心絞痛類型, 且發展為急性心肌梗死的危險性很大, 臨床死亡率較高, 因此及時給予患者有效的治療干預, 是提高生活質量、降低其死亡率的重要內容［3］。不穩定型心絞痛的發生與患者冠狀動脈狹窄、內膜損傷等因素有密切關系。患者血小板凝聚, 血管收縮物質血栓素A2生成。正常內皮細胞生成的組織纖維蛋白溶酶原激活物、前列環素以及內皮源遲緩因子等抗聚集物質濃度下降, 導致冠狀動脈收縮, 從而增加了動力性冠狀動脈阻力［4］。

在本次研究中, 觀察組治療效果明顯優于對照組, 且心絞痛發作頻率及持續時間均少于對照組。由此可見, 曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的臨床價值較高。其中曲美他嗪屬于降低脂肪酸氧化的一種新型代謝藥物, 可顯著改善患者運動耐力, 提高缺血心肌的攝糖能力, 從而提高患者缺血心肌對葡萄糖的利用率, 抗心絞痛作用理想。麝香保心丸中冰片蘇合香脂可顯著增加患者心肌耐缺氧力, 降低其心肌耗氧量, 增加冠狀動脈血流量；人參、皂苷等可清除氧自由基, 從而控制患者心率, 改善心肌缺血狀態；肉桂可增加微循環, 擴張冠狀動脈；牛黃、蟾酥能夠增加患者心肌收縮力。在不穩定型心絞痛治療中的應用, 可有效改善患者冠狀動脈血供情況、抑制動脈硬化、擴張冠狀動脈、緩解炎癥反應、穩定動脈斑塊。

綜上所述, 曲美他嗪與麝香保心丸聯合應用, 協同作用理想, 可顯著改善患者不穩定型心絞痛臨床癥狀, 進一步改善其心肌缺血狀況, 避免發展為急性心肌梗死, 提高患者生活質量, 降低臨床病死率, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 史彩萍.曲美他嗪聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛臨床療效探討.四川醫學, 2013, 34(1):116-117.

［2］ 陳元兵.丹紅注射液聯合麝香保心丸治療不穩定型心絞痛的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(10):1678-1679.

［3］ 馮妍, 張京春, 王以新, 等.超敏C反應蛋白在活血解毒中藥治療不穩定型心絞痛中的臨床意義及其輔助評價指標研究.中國全科醫學, 2014, 17(17):1964.

［4］ 張福全.曲美他嗪治療老年不穩定型心絞痛113例.中國老年學雜志, 2013, 33(10):2397-2398.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.094

2015-05-15］

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