厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察

李根昌

厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察

李根昌

目的 探究厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭的臨床療效。方法 74例老年心力衰竭患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各37例。對(duì)照組單純采用美托洛爾治療, 觀察組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療, 觀察比較兩組患者臨床療效和治療前后患者心功能改善情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年心力衰竭采用厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療, 可有效緩解患者臨床癥狀, 改善心功能, 治療效果顯著, 應(yīng)用價(jià)值高。

厄貝沙坦氫氯噻嗪；美托洛爾治療；老年心力衰竭；臨床療效

為進(jìn)一步研究老年心力衰竭的治療方法, 本院選取74例老年心力衰竭患者進(jìn)行臨床研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年8月～2015年3月收治的老年心力衰竭患者74例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合臨床中關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 經(jīng)X線和心電圖檢查確診。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各37例。對(duì)照組中男23例,女14例, 平均年齡(64.7±4.3)歲, 平均病程(4.1±1.2)年, 心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)8例, Ⅲ級(jí)17例, Ⅳ級(jí)12例。觀察組中男22例, 女15例, 平均年齡(64.9±4.7)歲, 平均病程(4.5±1.1)年,心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)7例, Ⅲ級(jí)18例, Ⅳ級(jí)12例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均行利尿劑、強(qiáng)心劑等常規(guī)治療。對(duì)照組單純采用美托洛爾治療：給予患者美托洛爾緩釋片12.5 mg/次, 2次/d；觀察組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療：首次給予患者美托洛爾12.5 mg/次, 2次/d, 治療7 d后, 根據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整用藥量, 控制最大劑量≤50 mg；給予患者厄貝沙坦氫氯噻嗪(75 mg厄貝沙坦+6.25 mg氫氯噻嗪)1片/d。兩組患者連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者臨床療效和治療前后患者心功能改善情況, 本次研究中心功能觀察指標(biāo)主要包括左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀完全消失, 心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)或改善≥2級(jí)［2］；有效：臨床癥狀改善, 心功能改善≥1級(jí)且未至Ⅰ級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀和心功能均無(wú)改善。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較(n, %)

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較 觀察比較治療前后兩組患者心功能改善情況, 治療前觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)(28.7± 4.1)%, B型腦鈉肽水平(1134.72±108.49)ng/L, 對(duì)照組患者左室射血分?jǐn)?shù)(28.8±4.5)%, B型腦鈉肽水平(1135.41±109.28)ng/L,兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)(38.6±3.9)%, B型腦鈉肽水平(792.53±65.78)ng/L, 對(duì)照組患者左室射血分?jǐn)?shù)(31.2±3.4)%, B型腦鈉肽水平(934.22±72.16)ng/L, 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)水平與治療前比較均明顯改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)和B型腦鈉肽水平改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心力衰竭是指心臟活動(dòng)的突然及完全的終止, 但是實(shí)際上心臟活動(dòng)并未完全停止；心力衰竭是臨床中較為常見(jiàn)的一種由心室功能不全引起的綜合征, 通常情況下此種損害多來(lái)源于收縮功能不全, 多以心輸出量降低為主要特征, 舒張功能不全較為少見(jiàn)［3］, 老年患者心力衰竭發(fā)病率高, 主要是由于泵血功能的喪失所致, 且心臟病發(fā)作或其他疾病均可損害心臟, 是2種或2種以上心臟病共同作用的結(jié)果, 患者臨床多表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、體力下降、乏力、虛弱和泌尿系統(tǒng)癥狀, 病程發(fā)展緩慢, 常超過(guò)數(shù)年, 嚴(yán)重影響患者正常生活和工作, 病情嚴(yán)重者可危及患者生命, 需及時(shí)給予治療。臨床治療老年心力衰竭多采用藥物治療手段, 主要治療藥物有美托洛爾、厄貝沙坦以及氫氯噻嗪等, 美托洛爾是一種選擇性的β1受體拮抗藥物, 具有較弱的膜穩(wěn)定作用, 無(wú)內(nèi)在擬交感活性, 對(duì)心臟有較大的選擇性作用, 可減慢心率,減少心輸出量, 降低收縮壓；厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑, 可有效抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ, 可特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體, 選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ和轉(zhuǎn)換酶1受體的結(jié)合, 通過(guò)抑制血管收縮和醛固酮的釋放產(chǎn)生降壓作用；氫氯噻嗪是一種利尿藥和抗高血壓藥, 本品作用機(jī)制主要在于抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管對(duì)氯化鈉的重吸收, 從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na+-K+交換, 使K+分泌增多, 具有利尿和降壓作用, 生物利用度高,主用于治療心源性水腫、肝源性水腫和腎性水腫等, 效果良好。

綜上所述, 采用厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭, 患者臨床癥狀和心功能均改善良好, 可有效提高患者治療總有效率和生活質(zhì)量, 臨床療效顯著。

［1］ 黃國(guó)鵬, 安素.N末端B型利鈉肽原對(duì)老年心力衰竭臨床應(yīng)用價(jià)值的研究.中國(guó)循環(huán)雜志, 2014, 29(9):698-701.

［2］ 張謹(jǐn)超, 崔朝勃, 高文金, 等.老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降鈣素原測(cè)定的臨床意義.中華老年心血管病雜志, 2014, 16(10):1035-1037.

［3］ 高照, 許晉川, 呂靜美.老年心力衰竭合并高尿酸血癥患者尿酸升高相關(guān)因素的調(diào)查分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(14): 2309-2311.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.092

2015-05-07］

461500 河南省長(zhǎng)葛衛(wèi)生職業(yè)中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校附屬醫(yī)院