老年患者的口腔修復旳臨床特點分析

馬杰

老年患者的口腔修復旳臨床特點分析

馬杰

目的 分析老年患者的口腔修復特點。方法 對120例老年患者的口腔情況進行調查和分析, 探究其臨床特點。結果 120例患者中行活動義齒修復者共82例, 占68.3%, 38例患者進行固定義齒修復, 占31.7%, 行活動義齒修復的患者多于固定義齒修復者；120例患者中22例可以直接修復, 32例需要頜重建或重新咬合定位, 66例需要牙體牙周治療及牙槽嵴修整。結論 活動義齒修復是目前老年患者口腔修復的主要方式, 臨床應用范圍廣泛, 同時應注意其牙美觀和咀嚼功能的改善情況。

老年患者；口腔修復；活動義齒；臨床特點

口腔修復是口腔臨床常見的治療措施, 主要是指對缺失和受損的牙齒進行修復和治療, 也包括對頜面部組織損傷、牙周病、下頜關節病的修復等。隨著年齡的增長, 老年人的口腔器官和組織會逐漸衰退, 骨密度下降, 牙齒磨損嚴重,牙齦及黏膜層不斷萎縮、變薄, 牙根管逐漸變細, 髓腔逐漸變窄, 導致牙齒逐漸脆弱, 日常咀嚼磨損及齲病、牙周病就很容易導致牙齒缺失, 對老年人的正常飲食和生活帶來一定的不便［1］。數據調查顯示, 老年人群中約83.2%的患者存在牙齒缺失情況, 是影響老年人生活質量的一項重要問題［2］。作者針對老年人的口腔修復特點進行臨床研究, 現將研究情況整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本項研究中共納入研究對象120例, 均為2013年7月～2014年8月本院口腔科收治的老年患者。其中男62例, 女58例, 年齡61～88歲, 平均年齡(68.19±6.61)歲。

1.2 方法 患者入院后對其進行全面的口腔檢查, 包括整個口腔及局部的每顆牙齒, 詳細詢問患者的病史, 并評估其生理、心理狀況, 同時考慮患者的經濟能力和心理承受能力,加強與患者之間的溝通, 擬定綜合修復方案, 并針對不同患者的情況給予口腔修復。先將松動牙齒、廢用牙齒拔除, 再對其進行必要的牙周治療, 如牙髓病、根尖炎的處理和齲齒填充, 舌系帶修整, 牙槽嵴修整等, 保證口腔修復后牙齒能夠達到健康狀態［3］。最終觀察療效, 并制訂滿意度調查表調查滿意度, 分為非常滿意、基本滿意、不太滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 一般情況 120例患者中行活動義齒修復者共82例,占68.3%, 38例患者進行固定義齒修復, 占31.7%, 行活動義齒修復的患者多于固定義齒修復者。見表1。

表1 行固定義齒修復和活動義齒修復治療的情況分析［n, n(%)］

2.2 固定義齒和活動義齒具體修復情況 采用活動義齒修復的82例患者中, 28例(34.1%)進行全口義齒修復, 24例(29.3%)進行上半口義齒修復, 30例(36.6%)患者行下半口義齒修復, 進行活動義齒修復的牙齒共計1432顆, 部分患者考慮對頜情況沒有修復到第二磨牙。38例患者采用固定義齒修復治療, 共修復缺失牙132顆, 以上頜第一磨牙修復最多,其余依次為下頜第一磨牙、下頜切牙。

2.3 修復前口內情況 120例患者中22例可以直接修復, 32例需要頜重建或重新咬合定位, 66例需要牙體牙周治療及牙槽嵴修整。老年患者口內基礎條件很好的較少, 多數都需要修復前牙體牙髓治療、齲損充填、牙槽嵴修整及咬合重建等修復前準備治療。

2.4 患者滿意度情況 修復后滿意度調查, 滿意患者111例(包括嵌食修整后和牙美觀改善后患者)。其中非常滿意患者83例(74.8%), 基本滿意患者28例(25.2%)。不太滿意患者9例, 占總病例7.5%。對采用活動義齒修復和固定義齒修復的患者進行滿意度評估, 滿意度分別為96.3%(79/82), 進行固定義齒修復患者的滿意度為84.2%(32/38)。

2.5 食物嵌塞和牙美觀 研究中共28例(23.3%)患者出現食物嵌塞情況, 16例患者(13.3%)需進行牙美觀改善。見表2。

表2 食物嵌塞和牙美觀改善情況［n(%)］

3 討論

老年患者的口腔問題對其生活質量具有重要影響, 分析老年患者的口腔修復特點, 并給予有效的修復治療對改善患者的病癥和提高其生活質量具有重要意義［4］。本項研究中進行活動義齒修復的患者明顯多于固定義齒修復患者, 主要因為老年患者一般缺牙數目較多, 缺牙間距過大或半口缺失或全口缺失造成。活動義齒主要包括半口義齒、可摘式局部義齒、全口義齒等［5］, 其中可摘式局部義齒由于材料的不同,設計方案的不同而價格靈活, 便于修改, 舒適度及功能的恢復都較全口義齒為佳。固定義齒體積較小, 在口腔修復中具有良好的舒適感, 不妨礙患者說話和咀嚼, 但是其只局限應用于缺牙少、間隙小、余牙健康的患者, 適用范圍較小［6］。

對于提高咀嚼功能的問題應針對不同的患者進行針對性的處理, 口腔修復處理前應對患者的口腔進行全面檢查, 糾正不正確咀嚼方式, 確保患者咬合平衡［7］。對咬合距離過低的患者應首先進行咬合重建, 待其逐漸適應恢復的咬合距離后, 再行永久性修復。對缺牙導致咬合錯亂的患者需要重新確定咬合關系［8］。

研究中男性患者的食物嵌塞發生情況多于女性, 這可能與男性、女性的飲食習慣差別相關。活動義齒食物嵌塞主要因為密合度欠佳, 解決方法以襯墊為主, 嵌塞嚴重的一般直接返工重做。固定義齒食物嵌塞主要是鄰接關系處理欠佳,基本上只有返工［9］。在患者口腔修復中, 改善其牙美觀情況也受較多患者重視, 在保證牙齒穩定性和密合度良好的同時,應盡量滿足其美觀要求［10］。

綜上所述, 老年口腔修復具有一定的特殊性, 需根據體具體情況制訂相應的方案進行修復處理, 口腔修復前對患者進行充分的檢查, 掌握患者的基礎疾病和健康情況, 選擇適合其口腔修復的方案。同時, 應保證口腔修復后可發揮良好的功能。另外, 應在保證口腔功能恢復的同時完善其美觀。口腔修復后應指導患者養成良好的生活習慣和口腔衛生習慣, 按時進行復查和維護, 以保證能夠在長時間內保持良好的修復效果。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.080

2015-04-30］

241000 安徽省蕪湖市中醫醫院口腔科