評價經陰道彩色多普勒超聲對宮頸病變的診斷效果

羅丹

評價經陰道彩色多普勒超聲對宮頸病變的診斷效果

羅丹

目的 探討經陰道彩色多普勒超聲(TVCDS)對宮頸病變臨床診斷的應用價值。方法 選取98例宮頸病變患者臨床資料, 記錄并對比檢查結果, 分析TVCDS方案對診斷宮頸病變的準確性、特異性與敏感性。結果 此次TVCDS檢查成功率為100.0%；其中假陰性1例, 鑒別診斷準確率為96.9%(95/98), 敏感性為80.0%(4/5), 特異性為97.8%(91/93), 宮頸癌漏診率為20.0%(1/5), 宮頸息肉漏診率為4.1%(2/49), 宮頸肥大誤診率為3.7%(3/81)。兩種檢查方法比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 臨床可將經陰道彩色多普勒超聲檢查應用于疑似宮頸病變患者的診斷中, 對降低早期診斷中誤診及漏診率, 提高診斷準確性有利。

經陰道彩色多普勒超聲；宮頸病變；診斷價值

宮頸病變是臨床常見的婦科疾病, 早期診斷及治療是提高患者預后質量的關鍵［1］。當前臨床診斷宮頸病變常使用陰道鏡或組織活檢方式, 常因病灶遮擋或患者依從性差等因素影響診斷準確性, 于后續治療工作的順利開展不利。TVCDS作為一項新技術, 具有圖像清晰、畫質流暢、視野開闊等優勢［2］, 患者檢查前無需充盈膀胱, 操作性更強, 臨床應用價值更高。本次研究為探討TVCDS檢查對宮頸病變的臨床診斷價值, 選取98例宮頸病變患者為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年4月～2013年10月收集的98例宮頸病變患者臨床資料, 所有入組患者均通過病理活檢, 符合《婦科學(第14版)》［3］中相關診斷標準。年齡24～64歲, 平均年齡(38.9±9.1)歲；婚配情況：已婚70例,未婚28例；生育情況：已育61例, 未育37例；活檢結果：良性病變93例(宮頸息肉49例, 宮頸肌瘤5例, 宮頸囊腫22例, 宮頸肥大17例), 宮頸癌5例。

1.1.1 納入標準 ①病理活檢確診的宮頸病變患者；②臨床資料完整者；③簽署知情同意書者。

1.1.2 排除標準 ①合并嚴重陰道炎、陰道畸形、心腦血管疾病、肝腎功能不全或惡性腫瘤者；②精神障礙、意識障礙、聽力障礙或語言障礙者；③中途退出或隨訪期失聯者；④檢查依從性不足者；⑤未成年患者或年齡超過65歲者。

1.2 方法 兩組患者均接受病理活檢及TVCDS檢查。①病理活檢參考《婦科學(第14版)》［3］中相關標準及要求實施。②TVCDS檢查：檢查前72 h禁止其他婦科檢查項目及夫妻生活, 避開患者生理期, 受檢前排空膀胱；使用飛利浦Philips HD 6型彩色多普勒超聲診斷儀, 將包裹避孕套的探頭輕送入陰道穹窿, 可視屏下觀察并記錄檢測結果, 分析準確性、特異性與敏感性。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

此次TVCDS檢查成功率為100.0%；其中假陰性1例,鑒別診斷準確率為96.9%(95/98), 敏感性為80.0%(4/5), 特異性為97.8%(91/93), 宮頸癌漏診率為20.0%(1/5), 宮頸息肉漏診率為4.1%(2/49), 宮頸肥大誤診率為3.7%(3/81)。兩種檢查方法比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 宮頸病變的臨床診斷及鑒別結果對比(n/%)

3 討論

本次研究為分析TVCDS對提高宮頸病變患者早期診斷中良惡性病灶鑒別準確性的價值, 回顧性分析98例確診的宮頸病變患者臨床資料, 發現TVCDS檢查的鑒別準確性可達到96.9%, 表明此方案臨床應用價值較高, 同楊燕等［4］研究報告內容基本一致。在診斷過程中, 作者還發現該檢查方案具有良好的操作性, 圖像質量清晰細膩, 可視畫面流暢,由于高頻探頭緊貼患者陰道穹窿, 視野清晰開闊, 可規避陰道鏡檢易出現的病灶暴露不全致診斷準確性降低風險。醫師在檢查中可清楚觀測患者子宮頸處病灶數量、體積及位置,為提高后續治療針對性有利。此外, 患者檢查前可節省膀胱充盈時間, 操作性更強, 對縮短診療時間、提升診療效率等具有積極意義。王海麗等［5］研究者也對上述結論予以支持,但其還表示, TVCDS檢查僅適用于陰道正常的非生理期患者,對伴陰道畸形、陰道炎、檢查前72 h行性生活的患者應用價值較低, 建議其使用經腹超聲檢查等其他方案以獲得更準確的診斷結果。在臨床應用中, 作者仍主張使用TVCDS檢查聯合陰道鏡檢方案, 以最大限度地提高宮頸病變患者早期診斷準確性, 促使其盡快展開后續針對性治療項目, 全面提升其預后質量, 抑制病情發展。

綜上所述, 臨床可將經陰道彩色多普勒超聲檢查應用于疑似宮頸病變患者的診斷中, 利于降低誤診及漏診率, 提高診斷準確性。

［1］ 陳瓊, 何莎.宮頸病變的診斷治療及研究進展.西部醫學, 2013, 25(5):796-797.

［2］ 張燕利, 徐秋棟, 曹博, 等.經陰道彩色多普勒超聲在宮頸癌診斷中的應用.中國老年學雜志, 2013, 33(12):2773-2774.

［3］ Jonathan S.Berek.婦科學.第14版.北京：人民衛生出版社, 2008:10-18.

［4］ 楊燕, 茹彤, 洪穎, 等.經陰道彩色多普勒超聲在宮頸疾病診斷中的應用及質量控制.東南大學學報(醫學版), 2014, 22(2): 151-154.

［5］ 王海麗, 杜薇, 杜建文, 等.經陰道彩色多普勒超聲聯合陰道鏡檢查對早期診斷宮頸癌及癌前病變的價值.中國老年學雜志, 2014, 24(22):6335-6337.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.079

2015-04-29］

466000 周口市中心醫院超聲科