不孕不育癥宮腔鏡診治的生殖預后分析

李明霞

不孕不育癥宮腔鏡診治的生殖預后分析

李明霞

目的 探究分析不孕不育癥宮腔鏡診治的生殖預后。方法 采用回顧性分析的方法, 分析了324例宮腔鏡診治不孕不育癥患者的臨床資料, 根據患者手術方法的不同, 分為黏膜下子宮肌瘤切除(TCRM術組, 36例)、宮腔鏡下子宮縱隔電切術(TCRS術組, 84例)、宮腔鏡下子宮粘連電切手術(TCRA術組, 180例)、宮腔鏡子宮內膜切除術(TCRP術組, 24例), 對比四組的妊娠率以及妊娠結局。結果 TCRM術組、TCRS術組、TCRA術組、TCRP術組的妊娠率分別為83.3%、45.2%、43.3%、91.7%, 而TCRM術組、TCRS術組、TCRA術組、TCRP術組四組的足月產率則分別為86.7%、78.9%、53.8%、100.0%。結論 對不孕不育癥患者采用宮腔鏡診治, 臨床效果顯著, 明顯提高患者的預后情況,減少術后并發癥發生率, 且患者滿意度高, 值得臨床廣泛推廣使用。

不孕不育癥；宮腔鏡；生殖預后

宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術, 可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內病變。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍, 且能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察, 并在直視下取材或定位刮宮, 大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性, 更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足［1,2］。為了探究分析不孕不育癥宮腔鏡診治的生殖預后的影響, 作者回顧性分析了本院在2014年2月～2015年2月間收治的324例宮腔鏡診治不孕不育癥患者的臨床資料,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院在2014年2月～2015年2月間收治的324例宮腔鏡手術患者為觀察對象, 年齡21～42歲, 平均年齡(35.5±3.6)歲；本組所有患者均經宮腔鏡進行檢查, 均確診為宮腔病變, 需要例行宮腔鏡手術, 所有患者均需排除其他不孕不育因素。

1.2 方法 所有患者均給予宮腔鏡治療, 術前需測血壓、脈搏、體溫, 了解心肺情況及陰道清潔度。對患者的生命體征進行密切觀察, 檢查其肝腎功能、心肺功能、陰道以及白帶常規等, 在月經干凈后的3～7 d內接受手術治療。術前給予2%的2 ml利多卡因注射到患者兩側的宮頸旁給予神經麻醉治療, 通過浸著利多卡因的長棉簽淋到患者子宮內膜的表面上, 約5 min之后再進行檢查, 少數患者給予靜脈麻醉或者連續硬模外麻醉治療。所有患者均注射0.9%的生理鹽水進行膨宮治療, 注射速度為250 ml/min, 壓力維持在100～130 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。取膀胱截石位進行常規消毒, 之后把宮頸內口擴張到6號半到7號, 置入宮腔鏡之后把膨宮液體注入。待宮腔充盈且視野清晰后, 對患者的子宮底、子宮前后壁、側壁子宮角輸卵管開口、宮頸等進行檢查, 觀察患者的宮腔形態以及宮腔內膜是否發生病變等。在宮腔鏡下若發現宮腔粘連則給予粘連分離術治療, 若發現子宮內膜息肉和子宮肌瘤, 則給予切除術治療, 對于子宮中隔患者給予切開中隔治療, 術后置入宮內節育環, 必要的時候給予雌孕激素進行人工周期治療, 避免再粘連。術后2個月后把節育環取下, 對手術治療效果進行觀察。通過回顧性分析314例宮腔因素所致不孕不育患者應用宮腔鏡治療的臨床資料, 探討宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者生殖預后的臨床療效。

2 結果

TCRM術組、TCRS術組、TCRA術組、TCRP術組的妊娠率分別為83.3%、45.2%、43.3%、91.7%, 而TCRM術組、TCRS術組、TCRA術組、TCRP術組四組的足月產率則分別為86.7%、78.9%、53.8%、100.0%。見表1。

表1 不孕不育癥妊娠率以及妊娠結局［n(%)］

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高, 不孕不育的發病率呈逐年上升的趨勢, 對患者的身心健康以及家庭和睦造成了嚴重影響, 其中最為常見的就是宮腔因素導致的不孕不育癥。宮腔鏡是一種診斷和治療子宮腔內疾病的先進技術, 利用宮腔鏡進行婦科疾病的檢查, 是目前比較常用的手段, 它的原理是利用強光源和使子宮腔稍膨脹時通過一套光學結構系統,直視下對子宮腔內生理和病理的情況進行觀察和治療的方法, 是不孕癥檢查的一個重要手段［3-5］, 可以對長期不孕不育患者進行明確的診斷與治療, 減少并發癥的發生, 有利于更加準確地把握患者的生殖預后。

為了探究分析不孕不育癥宮腔鏡診治的生殖預后, 本文采用回顧性分析的方法, 分析了本院在2014年2月～2015年2月間收治的324例宮腔鏡診治不孕不育癥患者的臨床資料, 治療結果顯示：TCRM術組、TCRS術組、TCRA術組、TCRP術組的妊娠率分別為83.3%、45.2%、43.3%、91.7%,而TCRM術組、TCRS術組、TCRA術組、TCRP術組四組的足月產率則分別為86.7%、78.9%、53.8%、100.0%。

綜上所述, 對不孕不育癥患者采用宮腔鏡診治, 臨床效果顯著, 明顯提高患者的預后情況, 減少術后并發癥發生率,且患者滿意度高, 值得臨床廣泛推廣使用。宮腔鏡的發展與應用, 不僅改善婦科疾病的治療格局, 而且其效果好、創傷少,術后恢復快, 對于不孕不育治療更加精確直觀, 需要臨床工作者做出進一步的研究。

［1］ 陳芳, 沈茂平.宮腔鏡治療宮腔因素所致不孕不育患者的生殖預后分析.現代預防醫學, 2012, 39(8): 1928-1929.

［2］ 陳雪梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析.廣東醫學, 2011, 32(12): 1588-1590.

［3］ 王予蒲.宮腔鏡治療不孕不育癥療效觀察.中國實用醫刊, 2015, 42(2): 124.

［4］ 景麗.宮腔鏡下輸卵管通液治療不孕不育臨床效果觀察.中國農村衛生, 2014(z2): 153.

［5］ 陳正云.宮腔鏡在不孕不育中的臨床應用及評價.國際婦產科學雜志, 2012, 39(5): 460-462.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.070

2015-04-10］

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