宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用分析

孫瑞

宮腔鏡在異常子宮出血的臨床應用分析

孫瑞

目的 分析研究宮腔鏡在異常子宮出血中的臨床應用效果。方法 研究分析120例異常子宮出血患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組60例。對照組采用B超診斷檢查, 觀察組采用宮腔鏡診斷檢查, 兩組同時接受病理診斷, 與病理診斷結果對比, 評價其檢查診斷的價值。結果 觀察組診斷符合率為90.0%, 對照組診斷符合率為56.7%, 觀察組診斷符合率顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 宮腔鏡診斷異常子宮出血, 操作簡單方便, 直觀準確, 應用安全可靠, 值得應用在臨床中。

宮腔鏡；異常子宮出血；應用

異常子宮出血為一種臨床多發常見的婦科疾病, 其臨床癥狀主要表現為經期持續時間過長、經量過大、非月經期出血［1］。隨著宮腔鏡技術水平的不斷進步, 被臨床越來越廣泛應用。本次研究中, 給予異常子宮出血患者采用宮腔鏡診斷,分析評價其診斷價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年6月收治的120例異常子宮出血患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。對照組患者, 年齡26～58歲, 平均年齡(42.0±5.5)歲,異常子宮出血時間為15～30 d, 已育35例, 未育25例；觀察組患者, 年齡27～57歲, 平均年齡(42.5±5.4)歲, 異常子宮出血時間為12～38 d, 已育28例, 未育32例。兩組患者的一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 可進行研究。

1.2 入選標準 術前均實施婦科查體、陰道超聲檢查、宮頸液基薄層細胞檢查(TCT檢查), 排除妊娠、生殖道炎癥以及導致異常子宮出血發生的其他系統疾病, 未接受其他刺激性藥物或他莫昔芬藥物治療。

1.3 方法 對照組采用B超檢查, 取仰臥體位, 經陰檢查,從橫、斜、縱等多個切位實施動態掃查, 及時統計B超掃描結果, 并實施檢查病理組織情況。

觀察組采用宮腔鏡檢查。在實施宮腔鏡檢查前, 叮囑患者禁食4～6 h, 術前排空膀胱, 對相關器械消除處理, 常規實施消毒外陰后鋪設無菌巾, 采用碘伏棉簽對宮頸管、陰道進行消毒處理, 之后在擴宮棒作用下擴大宮頸口到7號, 子宮在生理鹽水作用控制膨宮壓力為13～30 kPa, 在此期間醫生在宮腔鏡下仔細觀察。防止宮腔鏡時醫生應認真查看宮頸管異常情況, 查看兩側宮角輸卵管開口, 從宮底自內到外查看宮腔顏色、內膜厚度, 并注意對宮腔粘連、贅生物等特殊情況進行觀察, 還要查看宮頸口情況。檢查中一旦發現異常, 重點局部觀察, 結束后退出鏡體, 再次對宮頸管、宮腔等患處情況進行查看, 可有效避免漏診發生。在整個宮腔鏡檢查手術中耗時5～20 min, 待檢查結束后, 常規對病理組織進行檢查。

1.4 統計學方法 本次研究數據資料采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組診斷結果與病理診斷結果相符34例, 符合率為56.7%, 觀察組診斷結果與病理診斷結果相符54例, 符合率為90.0%, 觀察組診斷符合率顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 對照組60例患者B超診斷與病理診斷結果對比［n(%)］

表2 觀察組60例患者宮腔鏡診斷與病理診斷結果［n(%)］

3 討論

異常子宮出血為臨床常見多發婦科疾病, 發病范圍廣泛,涉及層次年齡跨度大, 病理病因復雜, 容易受到外界因素的影響［2］。臨床分析認為異常子宮出血是因子宮腺肌瘤、子宮肌瘤、子宮膜息肉以及子宮感染等因素, 發病機制比較復雜。臨床分析認為異常子宮出血為診治難題。若疾病未得到及時明確診斷, 或未明確病癥病理原因, 會嚴重影響患者的情緒以及生活質量［3］。臨床常用的診斷異常子宮出血方法為B超、細胞學檢查、診斷性刮宮等方法, 但這些方法均存在一定局限性, 不能準確評估病理病因。診斷性刮宮方法會給患者身體造成不同程度的損傷, 也有一定的漏診率。隨著當前醫學技術水平的不斷革新發展, 其檢查方法也不斷發展。相較于傳統的診斷性刮宮方法, B超診斷方法操作簡單方便, 安全無創, 對患者造成的痛苦小, 且價格低, 在臨床中被多數患者的認可。但B超診斷仍存在一些自身局限性, 受內部因素影響多, 有一定的誤診率以及漏診率。當前臨床醫學技術的不斷進步, 宮腔鏡技術不斷成熟, 可直視下查看宮腔變化,準確定位病變位置, 實施定位取材, 針對性改善刮宮的盲目性。宮腔鏡作為一種新型的婦科診斷方法, 推出后便快速獲得發展以及推廣普及。因其具有較高的診斷準確率, 已成為婦科檢查的主要方法。本次研究中, 經B超診斷不能準確診斷患者細微病變, 無法有效鑒別子宮內膜增生過長、宮內胚胎無殘留以及子宮內膜癌, 容易發生誤診或漏診。而采用宮腔鏡檢查可全面觀察到宮腔內的病理變化以及生理變化, 其診斷準確性高, 但有局限性, 容易發生感染、子宮穿孔等并發癥。若子宮出血過多, 會影響視野以及檢查準確性, 因此操作中要掌握技巧以及診斷方法適應證。

綜上所述, 宮腔鏡診斷檢查方法用于異常子宮出血, 診斷準確率高, 為后期臨床治療提供可參考的依據, 對于提高后期治療成功率效果顯著。

［1］ 謝秀連.剖宮產宮壁瘢痕缺損的B超形態學改變與異常子宮出血的相關性研究.中國婦幼保健, 2015, 30(1):33.

［2］ 劉東華, 李斌.諾舒子宮內膜切除系統治療異常子宮出血的臨床研究.中國婦幼保健, 2014, 29(19):3190.

［3］ 劉玉蘭, 王燕, 孫冬巖, 等.兩種子宮內膜去除術治療異常子宮出血的療效比較.實用婦產科雜志, 2014, 30(6):465.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.065

2015-04-17］

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第二附屬醫院