超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障療效比較

孫雪峰 姜文科

超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障療效比較

孫雪峰 姜文科

目的 分析研究超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效。方法 86例白內(nèi)障患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組及觀察組, 每組43例。對照組患者行現(xiàn)代囊外摘除術(shù)進(jìn)行治療,觀察組患者則采取超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生幾率。結(jié)果 術(shù)后兩組患者的最佳矯正視力均有不同程度的提高, 但觀察組檢查結(jié)果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 相對于現(xiàn)代囊外摘除術(shù), 超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效更為理想, 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低, 患者術(shù)后視力矯正效果更佳, 故值得在白內(nèi)障的臨床治療中推廣應(yīng)用。

超聲乳化術(shù)；現(xiàn)代囊外摘除術(shù)；白內(nèi)障；臨床療效

白內(nèi)障是眼科臨床較為常見的病癥類型, 其是導(dǎo)致患者眼盲的主要病癥類型之一［1］。該病癥多發(fā)于老年人, 目前臨床以手術(shù)治療為主。我國白內(nèi)障發(fā)生幾率較高, 且隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加快, 該病癥的發(fā)生幾率也呈現(xiàn)出明顯的上述趨勢［2］。白內(nèi)障不但對患者的身體健康造成傷害, 而且也在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。本次研究隨機(jī)選取2013年3月～2015年1月本院收治的86例白內(nèi)障患者作為研究對象, 分析研究超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效, 現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年3月～2015年1月本院收治的86例白內(nèi)障患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組及觀察組, 每組43例；所有患者均符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；其中觀察組：男21例, 女22例；年齡52～84歲, 平均年齡(63.4±7.2)歲；對照組：男23例, 女20例；年齡50～85歲, 平均年齡(63.2±7.1)歲；依據(jù)Emery-Little晶狀體核硬度分級標(biāo)準(zhǔn), 其中14例為Ⅰ級, 34例為Ⅱ級, 20例為Ⅲ級, 18例為Ⅳ級。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者均采取現(xiàn)代囊外摘除術(shù)進(jìn)行臨床治療, 術(shù)前患者采取復(fù)方托吡卡胺進(jìn)行散瞳, 達(dá)到8 mm后則以利多卡因、布比卡因1∶1的比例進(jìn)行球后麻醉, 麻醉起效后利用開瞼器啟眼, 懸吊固定上直肌后, 在上方做以穹部為基地的結(jié)膜瓣, 之后在角鞏膜緣的板層做切口, 進(jìn)入前房, 并注入粘彈劑, 對晶狀體前表面環(huán)形撕囊, 待直徑到5.5 mm后水分離晶狀體核以及皮質(zhì)層, 將原切口擴(kuò)大, 并將晶狀體核娩出,之后進(jìn)行間斷性切口縫合, 并將殘留皮質(zhì)清除, 在前方以及囊袋中注入粘彈劑, 并將人工晶狀體植入囊袋內(nèi), 清除粘彈劑。

觀察組患者采取超聲乳化術(shù)進(jìn)行臨床治療。術(shù)前患者采取復(fù)方托吡卡胺進(jìn)行散瞳, 達(dá)到7 mm后則以鹽酸丙美卡因進(jìn)行表面麻醉。在上方透明角膜做2.8～3.2 mm的切口并在2～3點(diǎn)位角膜緣內(nèi)1 mm處做輔助切口, 在前方注入粘彈劑, 之后利用25號針頭做連續(xù)環(huán)形撕囊(5.5～6.0 mm), 之后進(jìn)行水分離核, 利用超聲乳化儀行超聲乳化術(shù), 而后清除晶狀體皮質(zhì), 在前房內(nèi)再次注入粘彈劑, 并在囊袋內(nèi)植入人工晶狀體, 最后吸出粘彈劑。確定切口無漏水后結(jié)束手術(shù)。術(shù)后常規(guī)給予患者典必殊眼液進(jìn)行治療, 對于存在虹膜滲出癥狀的患者則給予患者球結(jié)膜下注射慶大霉素以及地塞米松進(jìn)行治療(慶大霉素用量為2萬U, 地塞米松用量為2.5 mg), 同時(shí)輔以美多麗散瞳。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究將對比兩組患者的術(shù)后視力矯正情況以及并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視力矯正情況的對比 術(shù)后兩組患者的最佳矯正視力均有不同程度的提高, 但觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的對比 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率, 觀察組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者視力矯正情況對比［n(%)］

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率的對比［n(%)］

3 討論

近年來隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加快, 白內(nèi)障的發(fā)病幾率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。先天性白內(nèi)障可分為前極白內(nèi)障、后極白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障以及全白內(nèi)障。繞核性白內(nèi)障以及全白內(nèi)障需進(jìn)行手術(shù)前治療, 前兩者則無需進(jìn)行臨床治療。后天性白內(nèi)障多因中毒、局部眼病、外傷或營養(yǎng)代謝異常等因素導(dǎo)致［3］, 常見于40歲以上患者。現(xiàn)如今臨床多以現(xiàn)代囊外摘除術(shù)以及超聲乳化術(shù)進(jìn)行臨床治療, 大量學(xué)者的研究結(jié)果顯示超聲乳化術(shù)相較于現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障效果更為顯著［4,5］。

在本次研究中觀察組患者采取了超聲乳化術(shù)進(jìn)行臨床治療, 對照組患者則采取了現(xiàn)代囊外摘除術(shù)進(jìn)行臨床治療。從本次研究結(jié)果來看觀察組患者術(shù)后最佳視力矯正＞0.3的比例為81.4%明顯優(yōu)于對照組41.9%, 該項(xiàng)研究結(jié)果表明, 相對于現(xiàn)代囊外摘除術(shù), 超聲乳化術(shù)結(jié)合人工晶體植入的治療方式可有效提高患者視力。在本次研究中觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為4.6%明顯低于對照組20.9%。該項(xiàng)研究結(jié)果表明,相對于現(xiàn)代囊外摘除術(shù), 超聲乳化術(shù)結(jié)合人工晶體植入的治療方式術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率更低, 更利于患者的術(shù)后康復(fù)。

綜上所述, 相對于現(xiàn)代囊外摘除術(shù)而言, 超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障的臨床療效更為理想, 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較低,患者術(shù)后視力矯正效果更佳, 故值得在白內(nèi)障的臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 李志均.超聲乳化術(shù)與現(xiàn)代囊外摘除術(shù)治療白內(nèi)障療效比較.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34(17):2761-2762.

［2］ 邵莉, 王育文.硬核白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)與超聲乳化術(shù)臨床療效的對比觀察.中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2014, 2(9):139-140.

［3］ 程金偉, 魏銳利, 李由.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)和囊外白內(nèi)障摘除術(shù)對患者視力影響的Meta分析.中華眼科雜志, 2014, 50(7):474-477.

［4］ 劉杰為, 許京京, 何明光.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后和囊外白內(nèi)障摘除術(shù)后視功能比較.中國臨床康復(fù), 2013, 7(1):30-31.

［5］ 王明磊, 劉洋, 魏霞.超聲乳化與現(xiàn)代囊外摘除治療白內(nèi)障的療效觀察.國際眼科雜志, 2013, 9(10):1963-1964.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.064

2015-04-16］

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