超聲檢查冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性及其兩者的相關性研究

董麗麗

超聲檢查冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性及其兩者的相關性研究

董麗麗

目的 探討超聲檢查冠心病患者心外膜脂肪層厚度(EAT)與頸部血管彈性及其兩者的相關性。方法 93例擬診為冠心病并行冠狀動脈造影患者, 按照冠狀動脈造影結果分成A組(15例, 冠狀動脈無明顯狹窄或單支病變狹窄程度＜50%), B組(25例, 單支病變)、C組(27例, 雙支病變)、D組(26例, 三支病變及以上), 分析EAT與頸總動脈血管僵硬度(β)、彈性模量(Ep)、膨大指數(AI)、順應性(AC)、脈搏波傳導速度(PWW-β)、頸動脈內膜中層厚度(IMT)的關系。結果 各組超聲參數檢測IMT、β、Ep、AC、PWW-β、EAT對比, 差異均有統計學意義(P＜0.05)；病變累及冠狀動脈支數與IMT、β、Ep、PWW-β、EAT為正相關性, AC值為負相關性；EAT與頸總動脈IMT、β、Ep、PWW-β為正相關性, AC為負相關性。結論 超聲下EAT與頸總動脈彈性指標變化可以對冠心病病情嚴重程度進行合理預測。

超聲；心外膜脂肪層厚度；相關性

頸總動脈位置表淺, 可方便檢測, 回聲跟蹤(ET)技術為無創血管功能超聲檢查方法［1］。本文選取93例擬診為冠心病并行冠狀動脈造影患者, 分析超聲檢查冠心病患者EAT與頸部血管彈性相關性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月93例擬診為冠心病并行冠狀動脈造影患者, 按照冠狀動脈造影結果分成A組(15例, 冠狀動脈無明顯狹窄或單支病變狹窄程度＜50%), B組(25例, 單支病變)、C組(27例, 雙支病變)、D組(26例, 三支病變及以上)。其中男56例, 女37例, 年齡40～75歲, 平均年齡(60.52±5.26)歲。四組患者一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均應用超聲檢查, 觀察其收縮壓、舒張壓、谷氨酸( GLU)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；檢測超聲參數IMT、β、Ep、AC、PWV-β、EAT、AI, 分析EAT與頸部血管彈性相關性。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；相關性分析采用Pearson分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 四組患者收縮壓、舒張壓、GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平對比, 差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 四組超聲參數檢測IMT、β、Ep、AC、PWVβ、EAT對比, 差異均有統計學意義(P＜0.05), AI對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 四組患者血壓、GLU、血脂指標檢測對比( x-±s)

表2 四組超聲參數檢測結果對比( x-±s)

2.3 經Pearson相關分析, 病變累及冠狀動脈支數增加時IMT、β、Ep、PWVβ、EAT明顯上升, 為正相關性(r=0.58、0.41、0.52、0.57、0.45), AC值降低為負相關性(r=-0.46), AI則無顯著改變；EAT與頸總動脈IMT、β、Ep、PWVβ為正相關性(r=0.52、0.51、0.47、0.49), 與AC為負相關性(r=-0.46)。

3 討論

超聲心動圖檢測的EFT與MRI檢測到的EFT存在明顯相關性, 與CT、MRI 檢測的腹部脂肪量也存在明顯相關性, CT、MRI對于估測內臟脂肪量具有“金標準”作用［2］, 但CT、MRI均具有較高費用, CT因需暴露在大量射線下, 使得人體受到損害［3］, 超聲心動圖相比較其他方法具有較高簡便性、準確性、安全性, 在測量時具有較高重復性, 因此應用價值較高。經本文研究可知, 經超聲檢測, 病變累及冠狀動脈支數增加時IMT、β、Ep、PWVβ、EAT明顯上升, 為正相關性, AC值降低為負相關性；EAT與頸總動脈IMT、β、Ep、PWVβ為正相關性, 與AC為負相關性(r=-0.46)。

綜上所述, 超聲下EAT與頸總動脈彈性指標變化可以對冠心病病情嚴重程度進行合理預測, 值得臨床應用。

［1］ 楊毓雯.高頻超聲評價頸動脈管壁形態對冠心病的預測價值.中國醫學影像學雜志, 2012, 20(8):607-610.

［2］ 王秋燕, 李萍.心外膜脂肪與心血管疾病.中華高血壓雜志, 2012, 20(10):937-940.

［3］ 周亮亮.影像學測量心外膜脂肪組織與冠心病關系的研究進展.醫學研究生學報, 2012, 25(10):1097-1101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.047

2015-04-01］

451200 河南省鞏義市中醫院超聲科