血清C反應蛋白對老年糖尿病合并腦梗死患者的檢測價值

王金英

·臨床醫學·

血清C反應蛋白對老年糖尿病合并腦梗死患者的檢測價值

王金英

目的 研究老年糖尿病合并腦梗死患者血清C反應蛋白(CRP)的檢測意義。方法 50例糖尿病合并腦梗死患者、50例非糖尿病合并腦梗死患者以及50例健康體檢者納入本次研究, 依次將其設為觀察A組、觀察B組以及對照組, 檢測三組血清CRP水平, 并對研究結果作統計學處理。結果 與對照組相比, 觀察A、B兩組血清CRP水平更高, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察A組血清CRP水平明顯高于觀察B組, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察A、B兩組CRP異常率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在糖尿病腦梗死患者病情的發生與發展過程中, 檢測其血清CRP水平有利于對病情預后做出有效預測, 具有積極的臨床意義。

糖尿病；老年患者；腦梗死；血清C反應蛋白

臨床研究認為, 糖尿病發病機制與機體炎性反應之間存在某種必然聯系, 糖尿病不僅是免疫代謝障礙性疾病, 機體低度炎性反應也與其病情發展存在相關性, 在2型糖尿病所致大血管病變中, 慢性炎性反應均有參與［1］。CRP屬于炎性反應蛋白, 由肝臟合成, 是臨床檢測各類心腦血管性疾病(如心肌梗死、腦卒中以及腦梗死等)的標志性參照物。基于此,本文研究分析老年糖尿病合并腦梗死患者血清CRP的檢測意義, 旨在為臨床提供一定指導和幫助。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月收治的50例糖尿病合并腦梗死患者、50例非糖尿病合并腦梗死患者以及50例健康體檢者為本次研究對象, 依次將其設為觀察A組、觀察B組以及對照組。觀察A組中男36例, 女14例；年齡62～81歲, 平均年齡(67.7±4.4)歲；病程11個月～16年, 平均病程(6.7±3.4)年；空腹血糖指數(9.69±6.38)mmol/L。觀察B組中男34例, 女16例；年齡61～79歲, 平均年齡(66.4±5.2)歲；病程10個月～17年, 平均病程(7.1±3.5)年;空腹血糖指數(4.69±0.44)mmol/L。兩組糖尿病以及腦梗死診斷分別與1999年世界衛生組織2型糖尿病診斷標準［2］以及1995年全國第四屆腦血管疾病學術會議關于腦梗死診斷標準［3］相符。對照組中男32例, 女18例；年齡63～79歲,平均年齡(66.5±4.2)歲；空腹血糖指數(4.59±0.51)mmol/L。三組受試者的年齡、性別等基線資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 囑患者保持空腹, 采集2 ml外肘靜脈血, 離心分離血清并通過散射比濁法分別檢測三組血清CRP水平。正常參考值范圍為0～1.2 mg/L。

1.3 統計學方法 本次數據采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

與對照組相比, 觀察A、B兩組血清CRP水平更高, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察A組血清CRP水平明顯高于觀察B組, 組間差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察A、B兩組CRP異常率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組血清CRP水平檢測結果對比［-x±s, n(%)］

3 討論

CRP是人體在各類炎性反應、急性損傷刺激以及感染急性期出現的一種反應產物, 屬于γ球蛋白, 由肝臟合成, 是用于評估人體炎性反應的一種敏感度最高的檢測指標, 可對人體炎性因子表達水平予以準確反映, 同時還可作為炎性指標對糖尿病和大血管并發癥做出預測。CRP長時間持續性高水平可能導致糖尿病病情進一步加重。臨床研究發現, 糖尿病群體中CRP水平明顯升高, 目前臨床對于這一現象仍需要深入研究分析, 但認為可能與高血糖引發內皮功能障礙、慢性炎性反應長期刺激、急性時相反應和胰島素抵抗存在相關性。此外, 單核細胞在CRP誘導影響下激活, 進而產生組織因子, 并在血管硬化損傷狀態下激活補體和單核細胞, 進而產生粘附因子, 導致內皮功能受損；與此同時, CRP與脂蛋白相互結合, 導致補體系統激活, 產生大量終末復合物, 導致血管內皮受損, 患者心腦血管疾病進一步加重［4］。

機體在腦梗死狀態下處于炎性反應過程中, 多為動脈血栓性卒中所致, 并激活巨噬細胞, 分泌出白介素-1/-6以及腫瘤壞死因子等各類致炎因子, 肝細胞在致炎因子誘導影響下向血液中釋放大量的CRP, 平滑肌細胞受此刺激而增殖；而CRP與脂蛋白結合激活補體系統后產生大量終末蛋白C5b-9, 而大量CRP則導致其受體活化(含有CRP的單核細胞以及粒細胞均被活化), 進而釋放出大量CRP, 導致血管直接或間接性受損。由本次研究結果來看, 觀察A組糖尿病合并腦梗死患者血清CRP大幅升高, 明顯高于觀察B組以及對照組, 同時三組CRP異常發生率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 充分說明CRP可作為糖尿病合并腦梗死的預警指標, 同時也可對患者病情發展程度做出反映。

綜上所述, 在糖尿病腦梗死患者病情的發生與發展過程中, 檢測其血清CRP水平有利于對病情預后做出有效預測,具有積極的臨床意義。

［1］ 張名揚, 呂肖鋒, 張微微, 等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動與神經功能缺損程度的相關性研究.中華老年醫學雜志, 2014, 33(3):242-245.

［2］ 張名揚, 呂肖鋒, 張微微, 等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對體內氧化應激水平的影響及意義.中國全科醫學, 2014, 17(7):784-787.

［3］ 申麗紅, 梁小樂, 高旭光, 等.急性腦梗死患者微栓子與頸動脈粥樣硬化斑塊的相關性研究.中華老年心腦血管病雜志, 2014, 16(3):237-239.

［4］ 任玲.血脂和血尿酸水平檢測在腦梗死患者中的臨床意義.中國實驗診斷學, 2013, 17(5):920-921.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.012

2015-05-28］

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