急性胰腺炎護理中循證護理的應用研究

郭 燕

急性胰腺炎護理中循證護理的應用研究

郭 燕

目的 分析循證護理在急性胰腺炎中應用及效果。方法 98例急性胰腺炎患者隨機分為觀察組和對照組, 每組49例；對照組采用常規護理, 觀察組采用循證護理。比較兩組治療效果。結果 觀察組在情緒穩定、疼痛耐受情況等方面均優于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=7.86, P＜0.05)。結論 在急性胰腺炎治療中應用循證護理, 能夠提高護理質量, 促進護患關系和諧, 值得臨床重視。

急性胰腺炎；循證護理；護理評價

急性胰腺炎的病死率非常高, 在傳統的治療護理中, 患者往往都表現為不良情緒。循證護理將可利用的最適宜的護理研究依據、護理人員的個人技能和臨床經驗、患者的實際情況、價值觀和愿望這幾個要素有機的聯系, 是當前廣泛應用于臨床的護理模式［1］。本院在急性胰腺炎治療中應用循證護理, 能夠提高護理質量, 促進護患關系和諧, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年5月收治的98例急性胰腺炎患者, 將其隨機分為觀察組和對照組,每組49例；所有患者均經臨床實驗室檢查確診為急性胰腺炎患者。其中男50例, 女48例；年齡20～75歲, 平均年齡(45.3±6.3)歲。不同致病原因的患者例數：暴飲暴食致病45例, 占總例數46%；膽道疾病致病28例, 占例數的29%；其他致病因25例, 占例數的26%；臨床主要表現為：腹痛、惡心、嘔吐、發熱、出汗、血壓下降等癥狀；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均進行急性胰腺炎的基礎性治療。

1.2.1 對照組 患者采用常規護理方法, 即記錄、監測患者的生命體征及癥狀, 機械執行醫囑、回答患者提問。

1.2.2 觀察組 患者采用循證護理, 具體包括：①護理知識宣教：醫院需要組織循證護理培訓小組, 組織并開展傳授護理理念與相關知識的活動與會議, 加強護理人員的專業知識技能培訓和護理人員的服務意識, 并確保各項護理技能在臨床實踐中得以貫徹落實。②基礎護理：a.觀察和監測：及時準確的測量和記錄患者的生命體征；配合醫生進行各項輔助檢查；b.防止感染和出血的護理：護理人員應做到仔細觀察患者的大小便, 嘔吐物的色和量, 觀察黏膜的顏色、性質來判斷是否出血。出現感染或出血時及時處理。c.飲食護理：在急性胰腺炎發作期間禁食1～3 d, 采用靜脈輸液補充營養。飲食遵循低脂肪、高蛋白、高維生素、高碳水化合物和無刺激性、易消化等原則, 建議患者少食多餐。d.胃腸減壓護理：護理人員勤巡視, 維持有效的胃腸減壓, 觀察并記錄引流物的顏色、性質和流量。e.休克防治：由于急性胰腺炎早期體液會大量喪失, 容易導致休克。對此, 護理人員密切監測生命體征, 對于呼吸困難者給予氧氣, 以促進有效的呼吸, 保護腦細胞, 必要時提供脫水劑、保護神經細胞藥物等。一旦出現血壓下降、心率加快應立即找出原因, 判斷是否有低血容量、中毒性休克等現象, 若出現休克現象應立即按抗休克治療。③心理護理：醫護人員需要耐心傾聽患者的陳述, 從而盡量消除患者負面情緒；讓家人多陪伴、多鼓勵患者, 并且講述以往成功的案例, 增加患者抵抗疾病的信心。④并發癥護理：記錄每小時尿量、尿比重及24 h出入水量等, 觀察是否并發急性腎衰竭, 必要時遵醫囑靜脈滴注碳酸氫鈉, 應用利尿劑, 或做血液透析；觀察是否持續發熱、檢查有無腹部腫塊、腹膜刺激征, 確定有無胰腺膿腫或腹腔膿腫、腸漏、胰漏的發生, 做好腹部穿刺置管的護理。

1.3 觀察指標 臨床護理中統計所有患者的痊愈、死亡、住院時間等信息；并采用問卷調查的方式對患者護理后的情緒狀態進行調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經治療與護理后, 對照組患者平均康復出院時間為9 d, 對照組患者平均出院時間為7 d。兩組患者護理后的情緒對比情況為：觀察組患者中有強迫、敵對、抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒占51%, 疼痛耐受占20%, 情緒穩定占29%；對照組患者負面情緒占80%, 疼痛耐受占10%, 情緒穩定占10%。對照組的不良情緒明顯高于觀察組, 疼痛耐受、情緒穩定方面低于觀察組, 差異具有統計學意義(χ2=7.86, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在護理后的情緒變化情況比較［n(%)］

3 討論

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應［2］。通常而言, 急性胰腺炎的臨床癥狀主要有腹痛、惡心、嘔吐、發熱, 出血壞死型胰腺還可能出現休克、高燒以致腸麻痹。近年來, 急性胰腺炎的發病率逐年上升, 其對生理影響大, 對重要內臟器官的損害明顯。重型急性胰腺炎的死亡率為20%以上, 有并發癥的其死亡率可達50%以上, 可見急性胰腺炎已成為嚴重影響人類健康的一類消化道疾病, 對其治療與護理應當予以重視。尤其是在護理環節, 科學有效的護理可以減少并發癥的發生幾率, 對患者的健康意義重大。

循證護理是以臨床實踐中存在的問題為框架, 以相關研究文獻為憑據, 制定與專家意見和患者需要為一致的護理措施, 是當前廣泛應用于臨床的護理模式。急性胰腺炎患者的病情嚴重并且不穩定, 因此在搶救治療的同時要做到快、準、好的護理, 循證護理與常規護理相比, 更加注重以患者為中心, 能夠提高患者的生存質量和護患之間的溝通［3］。

本研究結果顯示, 觀察組對疼痛的耐受力和情緒穩定情況占總比例的49%, 而對照組只占20%；與常規護理相比,搶救中配合以系統的問題, 支持與護理方法循證后, 循證組患者無死亡案例發生, 并且大大改善患者情緒, 提高護理滿意度, 表明循證護理的重要性和必然性。此外, 循證護理將可利用的最適宜的護理研究依據、護理人員的個人技能和臨床經驗、患者的實際情況、價值觀和愿望等要素有機的聯系在一起, 使得護士的觀察力、洞察力、判斷能力和護理能力等綜合能力有非常大的提高, 對醫生及護士配合能力提升具有重要意義。

綜上所述, 在急性胰腺炎治療中應用循證護理, 能夠有效提高護理質量, 對患者生活質量、康復情況等具有促進作用, 在臨床護理中值得重視與廣泛應用。

［1］ 付玉紅.重癥急性胰腺炎循證護理的應用評價.吉林醫學, 2014(17):3824.

［2］ 徐祥華,解梅,施春華.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用.臨床合理用藥雜志, 2013(27):147.

［3］ 李月嬋,潘海燕.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用.吉林醫學, 2014(17):3824.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.200

2015-06-24］

225800 江蘇省寶應縣人民醫院