心理護理干預聯合黛力新對高血壓患者臨床療效觀察

馬文梅

心理護理干預聯合黛力新對高血壓患者臨床療效觀察

馬文梅

目的 探討心理護理干預聯合氟哌噻噸美利曲辛片(商品名：黛力新)治療高血壓患者的臨床效果。方法 60例高血壓患者60例, 隨機分成對照組、實驗一組、實驗二組、實驗三組, 各15例。四組均采用常規降壓治療, 在此基礎上對照組采取常規護理, 不服用黛力新；實驗一組采取心理干預護理, 不服用黛力新；實驗二組采取常規護理, 服用黛力新；實驗三組采取心理干預護理, 服用黛力新。觀察其臨床療效。結果 治療后血壓均較治療前明顯下降(P＜0.01)；四組間療效比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 心理護理結合黛力新有降低血壓的效果, 心理護理結合藥物治療提示能夠能夠產生系統的作用, 使兩種抗抑郁方法產生交互作用, 從而大大提高了高血壓患者的治愈率, 臨床可廣泛應用。

心理護理；高血壓；氟哌噻噸美利曲辛片

影響人類健康最常見的慢性非傳染性疾病——高血壓,在我國患病總人數已超過1億人, 而高血壓的控制程度并不理想［1］。高血壓發病, 除軀體本身因素外, 心理社會因素占有重要地位。在普通人群中作為一種常見的心理或精神疾患(抑郁癥)有較高的發病率, 聯合高血壓患者更容易發生抑郁、焦慮狀態。患者的情緒對于血壓的波動有很重要的影響。保持良好的情緒, 可以使血壓趨于一個平穩的狀態, 如果長期情緒低落, 出現抑郁與焦慮現象, 就會影響血壓的穩定, 使血壓升高。因此從危險因素來說焦慮、抑郁已構成高血壓發生發展的獨立因素。焦慮、抑郁不僅可導致正常人群的血壓升高, 也能使高血壓患者的血壓急劇上升, 造成較大危害。更重要的是在高血壓的治療上, 如果患者情緒不穩定,給治療帶來很大的難度。由于高血壓發生率與焦慮和抑郁之間存在顯著的相關性, 因此國內外專家學者逐步建立起焦慮和抑郁對高血壓患者病情及治療影響的高度重視。目前研究結果表明, 通過采取心理干預和藥物治療減緩患者的焦慮和抑郁, 能夠有效提高高血壓治療的臨床療效［2］。本研究通過對高血壓患者進行心理護理干預并聯合抗抑郁藥物, 旨在探討心理治療和藥物治療相結合對高血壓患者的影響作用及臨床意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均系2013年1～6月在本院住院的高血壓患者, 所有患者均符合1999年世界衛生組織/國際高血壓病學會(WHO/ISH)診斷標準；排除繼發性高血壓、冠心病、糖尿病、肝腎功能不全、心功能不全、腦卒中史者, 有精神障礙疾病和近半年服過抗抑郁藥物的患者。征得患者同意后, 一共得到研究對象360例。每月選取醫院高血壓患者60例, 隨機分成對照組、實驗一組、實驗二組、實驗三組,各15例。四組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組進行常規降壓治療(口服50 mg倍他樂克, 1片/d, 絡活喜5 mg, 1片/d), 采取常規護理, 不服用黛力新。實驗一組常規降壓治療, 心理干預護理, 不服用黛力新。實驗二組常規降壓治療, 常規護理, 服用黛力新。實驗三組常規降壓治療, 心理干預護理, 服用黛力新。

1.3 心理護理方法 根據朱立新等的研究, 心理干預措施包括：①行為干預治療：廣泛進行健康教育講座, 普及高血壓防治知識, 鼓勵患者積極參加一些有益于身心健康的運動,使患者抑郁、焦慮情緒得到緩解, 糾止不良習慣。②放松訓練；利用和患者的交談使患者心情舒暢；③支持性心理治療：建立在對高血壓的治療有信心的基礎上, 盡可能了解患者的病情, 去除不良情緒的誘因, 至少1次/周有針對性地給予心理疏導, 減輕患者的精神和思想負擔, 戒除患者的顧慮, 穩定思想情緒, 放松身心, 保持心態平和, 推動精神心理積極向上。

1.4 療效判斷標準 參照《中國高血壓防治指南 (2005年修訂版)制定》［3］。顯效：舒張壓(DBP)下降＞10 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)并降至正常, 或下降20 mmHg以上；有效：舒張壓(DBP)下降未達10 mm Hg, 但已降至正常或下降10～19 mm Hg；③無效：血壓下降未達上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。雙因素比較采用方差分析。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后血壓均較治療前明顯下降(P＜0.01)；四組間療效比較差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1, 表2。

表1 四組每月治愈率對比(%)

表2 雙因素有交互作用方差分析結果

3 小結

患者的情緒對于血壓的波動有著很重要的影響。保持良好的情緒, 可以使血壓趨于一個平穩的狀態, 如果長期情緒低落, 出現抑郁癥、焦慮現象, 就會影響血壓的穩定。隨著社會的快速發展, 正常人與焦慮和抑郁情緒之間存在密切關系, 高血壓患者隨著病情的發展更常伴有焦慮、抑郁癥狀,使高血壓患者更容易并發抑郁癥, 焦慮、抑郁是高血壓或血壓升高形成的獨立危險因素［3］。本研究表明, 選取高血壓患者進行心理干預能夠有效提高高血壓的治愈率, 抗抑郁藥物結合一般藥物治療也可以有效提高高血壓的治愈率。

研究結果表明：將心理護理干預和抗抑郁藥物治療相結合, 能夠產生系統的作用, 使兩種抗抑郁方法產生交互作用,從而大大提高了高血壓患者的治愈率。因此, 今后高血壓臨床治療過程中, 醫護人員不僅要重視心理護理干預和抗抑郁藥物使用, 更應重視心理護理干預和抗抑郁藥物的聯合使用,充分發揮醫療和護理相結合在患者康復中的重要作用。

綜上所述, 心理護理結合黛力新有降低血壓的效果, 心理護理結合藥物治療提示能夠能夠產生系統的作用, 使兩種抗抑郁方法產生交互作用, 從而大大提高了高血壓患者的治愈率, 臨床可廣泛應用。

［1］ 戴俊明, 衛志華, 張蓓燕, 等.社區高血壓病人的藥物利用與依從性關系分析.高血壓雜志, 2001, 9(1):65-67.

［2］ 朱立新, 華紅霞, 郭晨賢.心理干預聯合氟哌噻噸美利曲辛片對老年高血壓伴焦慮抑郁患者降壓效果的影響.當代醫學, 2012, 18(4):88-89.

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2010年修訂版).中國實用鄉村醫生雜志, 2012, 19(12):701-708.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.186

2015-05-19］

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