改良子宮切口剖宮產用于完全性前置胎盤中的護理分析

任云云 屈云鶴

改良子宮切口剖宮產用于完全性前置胎盤中的護理分析

任云云 屈云鶴

目的 探討改良子宮切口剖宮產用于完全性前置胎盤中的護理方法及效果。方法 48例完全性前置胎盤孕婦, 均給予改良子宮切口剖宮產, 根據護理方法不同分為對照組和觀察組, 各24例。對照組給予常規護理, 觀察組給予綜合護理, 比較兩組護理效果。結果 觀察組術中出血量(417.89±39.14)ml、術中排氣時間(21.34±6.98)min、住院時間(4.25±1.63)d、圍術期并發癥發生率(8.33%)均低于對照組的［(521.01± 21.36)ml、(26.78±6.67)min、(6.12±2.10)d、37.50%)］, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 改良子宮切口剖宮產行綜合護理, 可有效減少或防止產后出血的發生, 降低圍術期并發癥, 具有臨床推廣價值。

改良子宮切口剖宮產；完全性前置胎盤；護理

前置胎盤指的是妊娠28周后, 胎盤沒有附著處于子宮體部的側壁、前后壁, 而是附著處與子宮下端或覆蓋宮頸內口, 其位置比胎兒早露部低［1］。前置胎盤產婦易出現胎位異常、產前產后出血、腹內感染等現象, 是妊娠晚期出血的主要因素, 若治療、處理不當, 將易造成產褥感染等并發癥,對母兒生命造成威脅。本文為了進一步探討改良子宮切口剖宮產用于完全性前置胎盤中的護理, 特選取本院收治的完全性前置胎盤孕婦作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月收治的48例完全性前置胎盤孕婦, 均符合完全性前置胎盤診斷標準。根據護理方法不同, 隨機分為對照組與觀察組, 各24例。對照組患者年齡22～38歲, 平均年齡(27.2±5.2)歲；孕次1～4次, 平均孕次(3.12±0.42)次；孕齡203～287 d, 平均孕齡(244.42±14.19)d；觀察組患者年齡21～39歲, 平均年齡(27.6±5.5)歲；孕次1～5次, 平均孕次(3.21±0.52)次, 孕齡213～267 d, 平均孕齡(241.42±8.53)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理, 觀察組給予綜合護理, 具體護理措施如下：①心理護理：護理人員積極與患者及家屬交流, 耐心向其講解前置胎盤、改良手術剖宮產知識,向其說明手術的必要性及對胎兒、自身的安全性, 耐心回答患者疑問, 消除其不安、恐懼情緒。②術前指導：指導產婦休息及止血藥、宮縮抑制劑, 采用B超檢查胎盤附著位置、羊水狀況等；準備好手術使用儀器, 預備1000 ml與患者同型的血液, 預防大出血所需。③術中護理：動態監測產婦及胎兒的心率、脈壓等生命體征, 一旦發現異常情況, 及時報告醫生, 配合醫生實施救治。若出現活動性出血產婦, 立即開通靜脈通道, 觀察收宮情況, 記錄及評估出血量, 并建立兩條靜脈通道, 確保輸血暢通。④術后護理：觀察產婦切口敷料滲出液面積、顏色, 對切口進行消毒處理、保持切口清潔等。觀察并記錄產婦的陰道出血量、子宮收縮等情況；護理人員指導產婦按摩子宮, 右手置于患者腹部, 觸摸子宮底,進而促進血塊排出、子宮收縮。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組產婦術中出血量、術后排氣時間、住院時間、圍術期并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組術中出血量、術后排氣時間、住院時間、圍術期并發癥發生率均優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦圍手術期結果對比［, n(%)］

表1 兩組產婦圍手術期結果對比［, n(%)］

注：兩組比較, P＜0.05

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3 討論

完全性前置胎盤發生率隨著孕婦年齡、剖宮產次數的增加而增加, 易造成妊娠晚期出血, 是妊娠期的嚴重并發癥,對母兒生命造成威脅。通過產前檢查確診, 可告知孕婦患有前置胎盤, 以便產婦選擇合適的住院時間、剖宮產方法等,以此降低產婦及新生兒的患病率。已有學者表明［2］：與常規子宮切口手術相比, 改良子宮切口剖宮產可降低產婦的出血量、、圍手術期總發病率等, 有利于產婦的在產褥期的恢復。同時, 改良子宮切口剖宮產用于完全性前置胎盤中的護理應較關鍵。由于多數產婦在突發無痛性陰道流血時入院, 在心理方面會產生不同程度的恐懼與緊張, 擔心胎兒及自身安危。在此過程中, 醫生、護士應主動與患者溝通, 及時交流各自的想法, 盡量滿足需求, 穩定患者情緒, 使患者的恐懼、緊張心理消除, 并宣教疾病知識, 介紹改良手術的優勢, 取得患者信任［3］。術前應做好術前產科護理, 對休息方式進行指導, 及時觀察患者的陰道流血量, 并遵醫囑使用止血藥, 進行B超檢查, 明確胎兒宮內情況。還應做好充分的術前準備,檢查各種物品與藥品、密切監測胎兒狀況、正確評估出血量等, 確保藥物質量的及時性、輸血、輸液的通暢性等［4］。術后, 應使產婦去枕平臥5 h左右, 在24 h內對脈搏血氧飽和度及生命體征進行嚴密監測, 觀察引導流血量、子宮軟硬度等。本次研究中, 觀察組實施綜合護理后的各項指標均優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 改良子宮切口剖宮產及完善地圍手術期間護理, 能有效提高完全性前置胎盤患者的治療效果, 并對母胎預后進行有效改善, 具有臨床推廣價值。

［1］ 潘云華, 陳云彩.前置胎盤46例臨床分析.臨床和實驗醫學雜志, 2006, 5(6):815.

［2］ 彭忠英, 周曉宇, 劉霞, 等.完全性前置胎盤改良子宮切口剖宮產24例圍手術期護理.護理與康復, 2013, 12(6):536-538.

［3］ 梁志蓮.62例前置胎盤剖宮產圍手術期護理配合的體會.中國衛生產業, 2012, 9(1):67-68.

［4］ 田會玲.前置胎盤剖宮產57例圍手術期的護理.咸寧學院學報(醫學版), 2011, 25(2):171-172.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.166

2015-04-30］

463200 河南省確山縣人民醫院婦產科