心理干預(yù)對早孕患者無痛人流的影響

胡艷萍

·臨床護(hù)理·

心理干預(yù)對早孕患者無痛人流的影響

胡艷萍

目的 探討患者的心理因素對無痛人工流產(chǎn)術(shù)(無痛人流)的影響。方法 根據(jù)焦慮自評量表法對自愿接受無痛人流術(shù)的380例患者進(jìn)行評分, 選擇焦慮型患者184例, 隨機(jī)分為心理治療組(92例)和對照組(92例), 心理治療組術(shù)前給予心理疏導(dǎo)、術(shù)后專職人員護(hù)理；對照組不給予任何干預(yù)。觀察兩組患者給藥前后及喚醒前后生命體征變化、術(shù)中躁動發(fā)生率、麻醉藥用量及手術(shù)時間。結(jié)果 兩組患者除對照組脈搏、血壓波動外, 其他各項(xiàng)生命體征用藥前后及喚醒前后變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 但兩組患者在術(shù)中躁動發(fā)生率、麻醉藥用量及手術(shù)時間方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對無痛人流患者給予心理干預(yù)能降低術(shù)中躁動發(fā)生率、減少麻醉藥用量、縮短手術(shù)時間,值得在臨床推廣應(yīng)用。

心理干預(yù)；無痛；人工流產(chǎn)術(shù)

人工流產(chǎn)術(shù)(無痛人流)是婦科常見手術(shù)之一, 是在患者在平穩(wěn)無痛狀態(tài)下順利完成手術(shù), 由于痛苦小、出血量少、副作用低, 近年來選擇此術(shù)的患者越來越多［1,2］。雖然手術(shù)安全簡單, 但患者在術(shù)前仍然會產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等一系列心理反應(yīng), 給手術(shù)帶來一定的負(fù)面效應(yīng)。本院通過實(shí)施術(shù)前心理疏導(dǎo)、術(shù)中術(shù)后關(guān)愛降低了一系列問題的發(fā)生。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月自愿接受無痛人流的孕婦380例, 術(shù)前應(yīng)用焦慮自評量表對手術(shù)患者進(jìn)行問卷式調(diào)查, 表格由評定者自行填寫, 在評定前將量表每條含義及量表填寫方法予以解釋, 將20個項(xiàng)目的正反向計分相加所得分×1.25得標(biāo)準(zhǔn)分, 標(biāo)準(zhǔn)分≤50分為劃分界。通過評分選擇焦慮型患者184例?；颊呷脒x條件：評定為焦慮的早期妊娠婦女； 妊娠時限為43～60 d；體溫正常；無生殖道感染；無心血管病史；無呼吸道感染；無藥物過敏史。184例患者隨機(jī)分為心理治療組和對照組, 每組92例。兩組患者年齡、體重、婚產(chǎn)史及人工流產(chǎn)史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 心理治療組術(shù)前行心理疏導(dǎo)、術(shù)中和術(shù)后專職護(hù)理人員予以護(hù)理, 對照組不給任何心理干預(yù)。心理治療組除基礎(chǔ)護(hù)理外主要措施如下：① 術(shù)前解除患者的思想顧慮,在調(diào)查中顯示, 焦慮多見于未婚先孕或已婚未產(chǎn)的患者, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該了解其性格特點(diǎn), 盡量了解其家庭、工作和現(xiàn)在的處境, 看有無家屬、朋友和配偶的陪同, 針對其焦慮根源進(jìn)行耐心疏導(dǎo), 對其處境表示同情。由于心理反應(yīng)可以引起各種生理變化(如出汗、惡心、嘔吐、手足抽搐、發(fā)麻等),針對不同的情形給予相應(yīng)的處理(如擦汗、清理嘔吐物等),使患者得到安慰, 增加安全感、減輕焦慮、使精神放松、保持心理平衡, 以良好的心態(tài)接受手術(shù)［3］。②介紹無痛人流術(shù)的有關(guān)常識, 接受無痛人流的患者雖選擇了無痛人流, 但絕大多數(shù)對“無痛”這兩個字真正的含義不了解, 患者從心理上仍不能完全放松, 害怕手術(shù)中出現(xiàn)問題, 因而要詳細(xì)介紹無痛人流的常識及術(shù)中出現(xiàn)問題的應(yīng)對措施, 解除患者的后顧之憂。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者給藥前后及喚醒前后生命體征的變化、術(shù)中躁動發(fā)生率、麻醉藥用量及手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生命體征的變化比較 心理治療組患者給藥前后體溫、呼吸、血氧飽和度分別為［(36.51±0.52)、(36.48± 0.54)℃；(16.34±3.58)、(16.85±3.23)次/min；(96.34±1.85)、(96.83±1.23)%］, 喚醒前后體溫、呼吸、血氧飽和度分別為［(36.81±0.63)、(36.58±0.64)℃；(16.56±3.78)、(16.95± 3.63)次/min；(97.04±1.45)、(96.99±1.19)%］, 對照組給藥前后體溫、呼吸、血氧飽和度分別為［(36.53±0.47)、(36.52±0.48)℃；(15.98±4.45)、(16.55±3.12)次/min；(97.25±0.95)、(96.55±1.56)%］, 喚醒前后體溫、呼吸、血氧飽和度分別為［(36.66±0.51)、(36.62±0.51)℃；(16.01±3.99)、(16.44±3.42)次/min；(97.45±0.65)、(97.00±1.26)%］。兩組給藥前后及喚醒前后體溫、呼吸、血氧飽和度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。心理治療組患者給藥前后脈搏、收縮壓分別為［(70.5±9.5)、(73.2±6.8)次/min；(110.58±9.58)、(109.55±9.43) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)］；喚醒前后脈搏、收縮壓［( 75.1±4.9)、(74.3±5.8)次/min；(112.38±7.77)、(110.23±9.28) mm Hg］；對照組給藥前后脈搏、收縮壓分別為［(72.3±6.9)、(94.8±4.2)次/min；(108.58±11.42)、(132.38± 7.32) mm Hg］；喚醒前后脈搏、收縮壓分別為［(71.2±7.9)、(72.6±6.8)次/min；(109.38±9.12)、(110.83±8.89) mm Hg］。心理治療組給藥及喚醒前后脈搏、收縮壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對照組患者給藥前后脈搏、收縮壓比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 喚醒前后脈搏、收縮壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)中躁動發(fā)生率、麻醉用藥量及手術(shù)時間比較 心理治療組術(shù)中躁動發(fā)生率為3.3%(3/92), 異丙酚總用量為 (1.62±0.19)mg/kg , 手術(shù)時間為(3.0±0.5)min；對照組中躁動發(fā)生率為71.7%(66/92), 異丙酚總用量為 (2.10±0.25)mg/kg,手術(shù)時間為(4.5±0.7)min, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者術(shù)中躁動發(fā)生率比較［n(%)］

表2 兩組患者麻醉用藥量及手術(shù)時間比較(s)

表2 兩組患者麻醉用藥量及手術(shù)時間比較(s)

注：兩組比較, P＜0.05

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3 小結(jié)

對無痛人流患者給予心理干預(yù)能降低術(shù)中躁動發(fā)生率、減少麻醉藥用量、縮短手術(shù)時間, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃河.未婚人工流產(chǎn)女性心理問題的影響因素與干預(yù)策略探析.南京師范大學(xué), 2014.

［2］ 唐躍, 聶鑫、褚國強(qiáng).術(shù)前焦慮對無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者復(fù)合芬太尼麻醉時靶控輸注丙泊酚EC50的影響.臨床麻醉學(xué)雜志, 2009, 25(2):140-141.

［3］ 王亞平.人流患者的心理因素對丙泊酚用量的影響.臨床麻醉學(xué)雜志, 2010, 26(10):910.

Influence of psychological intervention on painless artificial abortion in early pregnancy patients

HU Yan-ping.Department of Obstetrics and Gynecology, Shandong Zaozhuang City Maternal and Child Health Care Hosptial, Zaozhuang 277100, China

Objective To investigate influence of psychological factors in patients on painless artificial abortion.Methods Self-rating anxiety scale was applied in 380 patients receiving painless artificial abortion voluntarily.A total of 184 cases of anxiety type were randomly divided into psychological treatment group (92 cases) and control group (92 cases).The psychological treatment group received preoperative psychological counseling, postoperative targeted nursing.The control group was given no intervention measures.Vital signs, intraoperative incidence of dysphoria, narcotic dosage, and operation time were observed in the two groups around drug administration and awaking.Results Changes of vital signs, except pulse and blood pressure in control group, had no statistical significance between the two groups around drug administration and awaking (P＞0.05).The difference of intraoperative incidence of dysphoria, narcotic dosage, and operation time had statistical significance between the two groups (P＜0.05).Conclusion Implement of psychological intervention for painless artificial abortion patients can reduce intraoperative incidence of dysphoria, narcotic dosage, and operation time.This method is worth clinical promotion and application.

Psychological intervention; Painless; Artificial abortion

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.153

2015-04-20］

；277100 山東省棗莊市婦幼保健院婦產(chǎn)科