難治性消化潰瘍四聯療法治療預后分析

金艷坤

難治性消化潰瘍四聯療法治療預后分析

金艷坤

目的 研究難治性消化潰瘍四聯療法治療預后, 以供臨床參考應用。方法 200例難治性消化潰瘍患者, 采用隨機對照的方法分為三聯療法組和四聯療法組, 各100例。四聯療法組給予四聯藥物治療, 三聯療法組則給予三聯藥物治療, 治療2個療程后觀察兩組療效。結果 四聯療法組的治療效果顯著高于三聯療法組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；四聯療法組患者臨床癥狀消失時長明顯短于三聯療法組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 難治性消化潰瘍四聯療法治療預后良好, 跟三聯療法對比, 能明顯提高治療效果, 縮短癥狀消退時間, 值得臨床推廣。

難治性消化潰瘍；四聯療法；預后分析

消化性潰瘍主要是指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,且與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關, 故稱消化性潰瘍［1,2］,是消化系統中的常見病與多發病。難治性消化潰瘍是指在嚴格治療8～12周之后甚至6個月后潰瘍仍無法愈合, 或者癥狀反復發作、持續不退, 對患者日常生活和日常工作造成了嚴重影響, 難治性消化潰瘍在消化性潰瘍患者中占1/10左右。本院特對比了采用四聯藥物和三聯藥物治療難治性消化潰瘍的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年4月難治性消化潰瘍患者200例, 將所有患者隨機分為三聯療法組與四聯療法組, 每組100例。四聯療法組男46例, 女54例；年齡22～68歲, 平均年齡(53.36±7.21)歲；病程3個月～20年,平均病程(6.64±1.31)年； 三聯療法組男45例, 女55例；年齡22～64歲, 平均年齡(54.11±8.36)歲；病程3個月～22年, 平均病程(6.99±1.41)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 四聯療法組給予四聯藥物：阿莫西林、埃索美拉唑、克拉霉素和果膠鉍治療。其中埃索美拉唑20 mg/次, 阿莫西林1 g/次, 拉霉素0.5 g/次, 上述藥物均為口服, 2次/d。果膠鉍口服150 mg/次, 4次/d。

1.2.2 三聯療法組給予三聯藥物：阿莫西林、果膠鉍、克拉霉素治療。其中阿莫西林1 g/次, 拉霉素0.5 g/次, 上述藥物均為口服, 2次/d。果膠鉍口服150 mg/次, 4次/d。

1.3 療效評價標準 參照文獻［3］與臨床上檢查結果、癥狀與體征改善情況而制定。痊愈：難治性消化潰瘍的相關臨床癥狀與體征完全消失或者基本消失, 臨床胃鏡檢查結果提示潰瘍面以及局部炎癥完全消失；顯效：難治性消化潰瘍的相關臨床癥狀以及體征明顯地改善, 臨床胃鏡檢查結果提示潰瘍面已基本消失, 但是局部仍可見到明顯炎癥；有效：難治性消化潰瘍的相關臨床癥狀以及體征得到改善, 但沒有顯效的患者明顯, 胃鏡結果提示潰瘍面積有所縮小≥50%, 局部仍可見炎癥；無效：相關臨床癥狀以及體征未見明顯改善,胃鏡檢查結果提示潰瘍面積縮小＜50%, 局部炎癥明顯。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

四聯療法組總有效率高于三聯療法組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。四聯療法組患者臨床癥狀消失時長為(5.47±1.92)d, 明顯短于三聯療法組的(8.47±1.91)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

難治性消化潰瘍由于病程長、病情反復, 長期折磨患者,會對患者的正常飲食造成不良影響, 而且其也會在極大程度上對患者的身體健康造成損害［4］。曾有研究結果顯示難治性消化潰瘍多與幽門螺桿菌的感染存在較大關系, 因此臨床治療多從消除幽門螺桿菌入手, 故為尋求治療難治性消化潰瘍最佳的臨床方法, 本研究對四聯療法效果進行了分析。三聯治療中, 藥物阿莫西林是β內酰胺類藥物［5,6］, 主要感染細菌細胞壁形成, 而克拉霉素屬于大環內酯類藥物, 主要感染細菌蛋白質合成, 果膠鉍在口服后可在胃黏膜上形成保護性薄膜, 同時能夠對胃黏膜上皮細胞進行刺激, 促進其分泌黏液, 增加對黏膜的保護作用。而四聯療法則增加了埃索美拉唑治療。埃索美拉唑屬質子泵抑制劑, 可以抑制胃酸分泌的終末步驟即黏膜細胞頂端膜上的H-K-ATP酶, 顯著減少胃酸, 起到促進食管黏膜愈合的作用, 其是S型異構體組成,屬新型質子泵抑制劑, 在在肝臟首過效應小和生物利用度高。經過治療, 發現四聯療法患者效果明顯優于三聯療法, 且臨床癥狀消退時間更短(P＜0.05)。

綜上所述, 難治性消化潰瘍四聯療法治療預后良好, 跟三聯療法對比, 能明顯提高治療效果, 縮短癥狀消退時間,值得臨床推廣。

［1］ 崔蕊, 劉一宏.四聯療法在難治性消化性潰瘍治療中的作用探討.實用臨床醫藥雜志, 2012, 16(1):77-78.

［2］ 劉艷, 郭鋒, 戴一青, 等.埃索美拉唑等四聯療法治療難治性消化性潰瘍療效分析.浙江臨床醫學, 2014, 18(11):1791-1792.

［3］ 王雙軍.埃索美拉唑為基礎的四聯療法在難治性消化性潰瘍中的臨床應用.安徽醫學, 2014, 25(10):1428-1429.

［4］ 劉宏, 何黎明.四聯療法在難治性消化性潰瘍治療中的作用.中國農村衛生, 2014, 15(12):76-77.

［5］ 覃益.黛力新聯合雷貝拉唑治療難治性消化性潰瘍合并焦慮、抑郁患者48例效果觀察.中國醫藥導報, 2013, 10(14):78-80.

［6］ 江遠智.泮托拉唑四聯療法治療難治性消化性潰瘍的探討.中國傷殘醫學, 2014, 24(10):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.141

2015-05-12］

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