膀胱內灌注透明質酸鈉治療非細菌性膀胱炎的臨床觀察

張劍波

膀胱內灌注透明質酸鈉治療非細菌性膀胱炎的臨床觀察

張劍波

目的 觀察膀胱內灌注透明質酸鈉對非細菌性膀胱炎的治療情況, 并對其臨床治療效果進行總結分析。方法 選取30例非細菌性膀胱炎患者為研究對象, 所有患者均接受膀胱內灌注透明質酸鈉溶液進行治療。對所有患者每2周進行1次隨訪, 隨訪16周, 指導患者根據主觀感受填寫相關資料, 記錄患者每次的視覺模擬評級法(VAS)、下尿路癥狀(LUTS)癥狀評分、每日排尿量, 觀察并分析各評分的變化。結果 30例患者均完成膀胱內灌注治療并接受隨訪, 至16周隨訪結束時, 膀胱區疼痛評分VAS由治療前的(7.32±2.54)分下降至(3.22±0.94)分(P＜0.05)；尿頻、尿急等癥狀評分LUTS由治療前的(43.15±8.87)分下降至(21.35±5.68)分(P＜0.05)；膀胱容量的均值由治療前的(103.45±18.47)ml上升至(173.85±29.76)ml(P＜0.05)。結論 膀胱內灌注透明質酸對非細菌性膀胱炎的治療效果顯著,能夠明顯緩解患者臨床癥狀, 提高患者生存治療, 值得在臨床上推廣使用。

膀胱內灌注；透明質酸鈉；非細菌性膀胱炎；臨床觀察

非細菌性膀胱炎是慢性膀胱炎的一種, 其病因學較為復雜, 臨床上尚無完全治愈非細菌性膀胱炎的有效方法。其臨床表現主要是下尿路刺激癥狀和膀胱區疼痛［1］。越來越多的研究表明非細菌性膀胱炎的發生和膀胱黏膜屏障中的氨基多糖層(GAG)被破壞有關。因此使用普通的抗生素類藥物對此類炎癥無效, 保護膀胱黏膜屏障成為治療該病的有效方法。透明質酸鈉作為氨基多糖層的重要成分, 在保護膀胱黏膜方面起著至關重要的作用［2］。無菌透明質酸鈉早在2010年就已經上市并應用于臨床, 但其應用范圍還不是很廣泛, 為了驗證透明質酸鈉在治療上的獨特性和有效性, 作者進行了以下實驗, 現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2013年8月～2014年12月收治的30例非細菌性膀胱炎患者納入本次研究, 其中男17例, 女13例, 年齡23～69歲, 平均年齡47.5歲, 病程3個月～8年。入選標準：血常規及肝腎功能正常, 膀胱刺激癥狀維持在2個月以上；尿常規無明顯異常且細菌培養陰性。排除標準：任何有明確原因的膀胱刺激癥狀, 如前列腺增生、尿道炎、尿道狹窄、細菌性膀胱炎、神經源性膀胱等；此外低血壓者、精神障礙者、過敏性體質者、患有全身疾病或慢性消耗性疾病者。

1.2 治療方法 30例患者均行膀胱內灌注透明質酸的方法：患者均對膀胱自行排空, 殘留的尿液在遵守無菌原則的基礎上用導尿管排凈, 后注入透明質酸鈉40 mg (50 ml), 注入過程需緩慢進行, 切勿操之過急。藥物在膀胱內盡量保持1 h左右, 患者每15分鐘改變1次體位, 盡可能使藥物和膀胱壁進行接觸, 一次灌注完成后, 患者自行排空膀胱內藥物。灌注治療共進行16周, 剛開始1次/周, 連續灌注4周；后每2周1次, 連續4周；最后每4周灌注1次, 連續8周。

1.3 療效評價標準及觀察指標 灌注治療前及每次灌注結束后都要對患者進行療效評價, 療效評價主要包括膀胱區疼痛評分, 尿頻、尿急等LUTS評分及膀胱容量。采用VAS評分［3］對膀胱區疼痛進行評分, 評分0～10分, 0分為無痛, 10分為最痛。治療前后由患者根據自己的主觀感受的痛自己選擇一個數字。采用LUTS系統對尿頻、尿急等進行評分, 該評分系統由18個問題組成, 每個問題評分0～5分, 治療前后由患者對癥狀進行評分；患者在每次治療期間都要記錄自己的排尿量以評估膀胱容量的改變。治療過程中密切觀察生命體征的變化, 注意不良反應事件的發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

30例患者經灌注治療后膀胱區疼痛評分, 尿頻、尿急等VAS、LUTS評分明顯下降, 膀胱容量明顯增加, 與治療前比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 30例患者灌注治療前后各指標的變化情況比較(s)

表1 30例患者灌注治療前后各指標的變化情況比較(s)

注：與治療前比較,aP＜0.05

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3 小結

非細菌性膀胱炎是一種病因不明的慢性膀胱炎癥, 目前認為膀胱黏膜功能障礙是引起非細菌性膀胱炎的主要原因,化學藥物及放射線、自身免疫疾病、隱匿性感染等各種因素均可導致膀胱黏膜受損, 增加膀胱黏膜的通透性, 引起尿液中的細菌、微離子粘附或溶質進行遷移, 毒性物質攻擊膀胱肌層, 損傷內部神經, 引起膀胱疼痛和一系列的刺激癥狀［4］。

本次研究顯示, 膀胱內灌注透明質酸鈉對非細菌性膀胱炎的臨床效果較為滿意, 經灌注治療后患者膀胱疼痛和尿頻、尿急等LUTS及膀胱容量都有明顯的改善, VAS、LUTS評分逐漸下降, 膀胱容量逐漸增加, 治療后與治療前相比差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 膀胱內灌注透明質酸鈉能有效治療非細菌性膀胱炎, 可明顯改善患者臨床癥狀, 提高患者生活質量, 值得推廣使用。

［1］ 柯鑫文, 張雁鋼, 馮少勇, 等.間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征的研究進展.中華臨床醫師雜志(電子版), 2014(11):2133-2137.

［2］ 張德清, 朱耀豐, 孟輝, 等.膀胱內灌注透明質酸鈉治療非細菌性膀胱炎的臨床觀察.山東大學學報(醫學版), 2013, 51(1): 79-82.

［3］ 王寧華.疼痛定量評定的進展.中國臨床康復, 2002, 6(18): 2738-2739.

［4］ 楊國聯.間質性膀胱炎診斷與治療體會(附6例報告).疑難病雜志, 2003, 2(2):109.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.136

2015-04-28］

516100 博羅縣人民醫院泌尿外科