核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效分析

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年4月～2014年5月本院收治的90例乙肝肝硬化患者作為研究對象, 隨機分為實驗組(46例)和對照組(44例)。實驗組中, 男24例, 女22例, 年齡26～76歲,平均年齡(49.14±10.93)歲, 按照Child-Pugh分級, 18例A級、16例B級、12例C級；對照組中, 男24例, 女20例, 年齡25～77歲, 平均年齡(48.13±10.92)歲, 按照Child-Pugh分級, 18例A級、15例B級、11例C級。經確認, 參與本次研究的所有患者均經相關的臨床檢驗確診為乙肝肝硬化患者, 且排除心肺功能受損、其他嚴重病變及藥物禁忌患者, 患者均符合本次研究的基本條件。兩組患者的年齡、性別、疾病分型等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組患者根據患者的實際情況給予患者常規的護肝治療、對癥治療, 治療過程中密切關注患者的體征變化。實驗組患者在常規治療的基礎上, 給予患者拉米夫定100 mg/d或阿德福韋酯10 mg/d治療, 治療時間持續48周。治療結束后, 對兩組患者的治療效果進行分析。

1.3 觀察指標對兩組乙肝肝硬化患者的ALT、AST、TBIL、CHE、ALB等肝功能指標進行觀察, ALT、AST、TBIL、參數值越低, CHE、ALB參數值越高, 并發癥發生率越低, 表示患者的治療效果越好。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的ALT、AST、TBIL、CHE、ALB等肝功能指標優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項肝功能指標比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數ALT(U/L)AST(U/L)TBIL(μmol/L)CHE(U/L)ALB(g/L)實驗組46 35.21±22.91a45.83±21.33a26.32±17.70a5643.71±3108.22a44.71±6.33a對照組44 71.83±62.5191.42±54.2248.32±33.913964.53±2022.8237.93±7.14

3 討論

乙肝肝硬化的主要發病機制是肝臟組織長期處于炎癥的狀態, 乙肝患者如果不能及時控制其病毒的復制, 將對其肝功能及肝組織造成嚴重的損害, 其預后也較差, 因此相關的臨床專家認為, 在治療過程中控制乙肝病毒的復制和蔓延極其重要［3］。核苷類藥物的控毒功能已經取得了較為顯著的實踐效果, 是治療乙肝肝硬化的理想藥物, 能有效抑制乙肝病毒的復制, 現已作為控制乙肝病毒復制的常用藥物, 受到了患者及專家的一致好評。

核苷類抗病毒藥物在治療過程中與人體內的經磷酸發生反應, 進一步轉化成三磷酸核苷藥物, 其中的HBV聚合酶的反轉有效抑制了病毒的活性, 具有較好的可行性［4］。且相關的臨床資料表明, 該藥物在治療過程中的不良反應情況較小,具有較好的安全性, 可有效減少原發性肝癌、自發性腹膜炎及消化道出血等并發癥的發生［5］。

本研究結果表明, 采取核苷類藥物治療的實驗組患者其ALT、AST、TBIL低于進行常規治療的對照組, CHE、ALB高于對照組, 兩組比較實驗組的治療優勢明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 故核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效顯著, 能有效改善患者的肝功能, 值得在臨床實踐過程中借鑒和推廣。

［1］王馭風, 夏澍, 錢衛, 等.核苷類抗病毒藥物治療乙肝肝硬化患者的療效分析.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(14):43-45.

［2］周文興, 呂國良, 劉馨, 等.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的療效分析.中國生化藥物雜志, 2012, 33(2):170-172.

［3］謝青, 莊焱.乙型肝炎肝硬化抗病毒治療的新進展//第二屆全國病毒性肝炎慢性化重癥化基礎與臨床研究進展學術會議論文集, 2012:82-88.

［4］胡善聯.慢性乙肝核苷類抗病毒藥物治療價值評估模型研究.中國醫療保險, 2012(5):57-59.

［5］楊靜, 范慧珍.多種核苷(酸)類似物治療失代償期乙型肝炎肝硬化的病毒學應答.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(7): 83-84.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.115

2015-06-03］

113000 遼寧省撫順市傳染病醫院