不同劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效觀察

萬春玲

不同劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效觀察

萬春玲

目的 觀察不同劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 64例糖尿病腎病患者,隨機分為A組與B組, 每組32例。A組給予大劑量厄貝沙坦治療, B組給予小劑量厄貝沙坦治療, 對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果 治療前, 兩組患者尿白蛋白、血尿素氮(BUN)以及血清K+等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, A組尿白蛋白、BUN以及血清K+等均低于B組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均未發生嚴重不良反應, 血鉀無明顯升高現象。結論 大劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效顯著, 值得推廣應用。

不同劑量；厄貝沙坦；糖尿病腎病；療效

糖尿病腎病屬于臨床常見的一種糖尿病并發癥, 若不能及時給予有效控制, 可引發腎功能衰竭, 最終導致患者死亡［1］。因此早期給予糖尿病腎病患者有效治療干預, 是降低終末期腎病發生率的重要內容。為了研究不同劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效, 本院選取收治的64例糖尿病腎病患者為研究對象, 分別給予不同劑量的厄貝沙坦治療,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～12月本院收治的糖尿病腎病患者64例, 將其隨機分為A組與B組, 各32例。A組男18例, 女14例；年齡最大80歲, 最小45歲, 平均年齡(62.7±5.5)歲；糖尿病平均病程(8.9±2.1)年；糖尿病腎病平均病程(6.9±0.5)個月；B組男17例, 女15例；年齡最大79歲, 最小43歲, 平均年齡(63.1±5.7)歲；糖尿病平均病程(8.7±1.9)年；糖尿病腎病平均病程(7.0±0.5)個月。兩組患者年齡、性別及病史等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規胰島素或口服降糖藥物控制其血糖, 對于合并有高血壓、高血脂患者需積極控制其血壓及血脂。將患者空腹血糖控制在7.0 mmol/L范圍內, 餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L范圍內。B組給予小劑量厄貝沙坦治療, 150 mg/次, 1次/d, 口服；A組給予大劑量厄貝沙坦治療, 300 mg/次, 1次/d, 口服。兩組患者均連續治療3個月后進行效果評價。

1.3 觀察指標 對治療前后兩組患者均積極進行尿白蛋白、血尿素氮以及血清K+等指標檢測, 并觀察兩組患者治療期間不良反應發生情況, 對比分析兩組患者的治療效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各指標變化情況比較 治療前, 兩組患者尿白蛋白、BUN以及血清K+等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, A組尿白蛋白、BUN以及血清K+等均低于B組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各指標變化情況比較(s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后各指標變化情況比較(s, mmol/L)

注：治療前兩組比較,aP1＞0.05；治療后兩組比較,bP2＜0.05

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2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 在治療期間, 兩組患者均未發生血管神經性水腫及其他嚴重不良反應, 且未出現血清K+明顯升高現象。

3 討論

糖尿病腎病屬于一種嚴重微血管病變, 是終末期腎病發生的主要因素, 其中腎小球濾過率低、蛋白尿、腎病綜合征以及高血壓等為主要表現［2］。早期給予糖尿病腎病患者有效的治療干預, 可顯著延緩其病情發展, 降低終末期腎病發生率, 減少死亡病例。對于早期糖尿病腎病患者臨床常用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療, 可有效延緩其腎臟纖維化速度,降低心血管事件發生率［3］。血管緊張素Ⅱ屬于腎素-血管緊張素系統中的主要活性因子之一, 具有引起腎小球出球小動脈收縮的作用, 可引起人體腎小球囊內跨膜壓不斷升高,影響腎小球濾過率, 從而損傷起腎小球基底膜, 進一步刺激纖維細胞增生, 引起腎小球硬化［4］。其中尿蛋白在糖尿病腎病發生及發展中具有重要作用, 不僅進一步加重了對腎小球的損傷, 也造成腎間質中炎癥細胞浸潤, 加重腎間質纖維化程度。

在本次研究中, A組給予大劑量厄貝沙坦治療, B組給予小劑量厄貝沙坦治療, 治療后, A組尿白蛋白為(82.1±8.6)mmol/L, BUN為(5.2±1.2)mmol/L, 血清K+為(4.0±0.3)mmol/L, 均顯著低于B組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可知, 大劑量厄貝沙坦在治療糖尿病腎病患者中具有重要的應用價值。厄貝沙坦是一種非肽類選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 能夠具有選擇性的和AT1受體結合, 有效阻斷血管緊張素Ⅱ作用, 擴張腎小球出入球小動脈, 降低腎小球內高濾過、高壓及高灌注狀態；并還可降低腎小球對白蛋白的通透性, 降低蛋白尿形成率, 且在一定范圍內, 大劑量厄貝沙坦作用明顯較高［5］。

綜上所述, 大劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效顯著, 且安全性高, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 李江.不同劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的療效對比觀察.臨床合理用藥, 2013, 6(6):53.

［2］ 李九文, 呂娜.厄貝沙坦聯合通心絡膠囊治療糖尿病腎病45例.中國老年學雜志, 2013, 33(18):4597.

［3］ 李曉冰.謝忠禮.趙云芳.厄貝沙坦聯合加味當歸芍藥散對早期糖尿病腎病患者相關炎癥因子的影響.時珍國醫國藥, 2013, 24(6):1447.

［4］ 杜小麗, 楊大興.不同劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察.海南醫學, 2010, 21(2):20.

［5］ 段宏.不同劑量厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床觀察.中國現代藥物應用, 2013, 7(24):103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.117

2015-04-28］

463000 河南省駐馬店市第一人民醫院