葡萄糖酸鋅口服聯合山莨菪堿保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效

馬瑞娟

葡萄糖酸鋅口服聯合山莨菪堿保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效

馬瑞娟

目的 探討小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯合治療的效果。方法 110例輪狀病毒性腸炎患兒, 按不同治療方法分為對照組與觀察組, 各55例。對照組行常規治療,觀察組加以葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯合治療。比較兩組患兒的治療效果。結果 觀察組總有效率為96.36%顯著高于對照組的63.64%, 且病毒的轉陰率比對照組高, 病程比對照組短, 兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯合治療的效果顯著, 可在臨床推廣應用。

山莨菪堿；葡萄糖酸鋅；輪狀病毒性腸炎

輪狀病毒腸炎為一種消化系統類疾病, 好發于冬、秋季節, 其因輪狀病毒引起, 為嬰幼兒常見與多發病, 在小兒腹瀉中占40%～60%, 嚴重者將導致病毒性的心肌炎, 危及生命安全［1］。本研究回顧性分析已選取的110例輪狀病毒性腸炎患兒臨床資料, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年4月～2015年4月本院收治的110例輪狀病毒性腸炎患兒臨床資料, 按不同治療方法分為對照組與觀察組, 各55例。臨床表現：水樣便和蛋花樣便, 且伴脫水、發熱、嘔吐, 糞便經檢測呈陽性輪狀病毒。其中對照組男女比例30∶25, 年齡6個月～3歲, 平均年齡(1.56±0.58)歲；觀察組男女比例32∶23, 年齡5個月～3歲,平均年齡(1.50±0.60)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規治療, 包括服用蒙脫石散、補液、抗病毒、糾正酸中毒與電解質紊亂等。觀察組加以葡萄糖酸鋅(哈藥集團制藥總廠, 國藥準字H10890024, 70 mg/片)與山莨菪堿保留灌腸聯合治療, 葡萄糖酸鋅用量：≤6個月口服1 mg/d, ＞6個月口服20 mg/d, 且分3次服用, 于20～30 ml生理鹽水中加入0.2～0.3 mg/(kg·d)山莨菪堿(杭州民生藥業集團有限公司, 國藥準字H33021568, 10 mg/片)保留灌腸,保留時間10～15 min/次, 2次/d, 兩組均治療1周。

1.3 觀察指標和療效判斷標準 觀察兩組療效、病毒的轉陰率與病程情況。據以下標準對療效予以判斷, 72 h后癥狀消失, 且腹瀉次數、大便性狀恢復正常為顯效；72 h后癥狀改善, 但未完全消失, 且腹瀉次數、大便性狀好轉為有效；72 h后癥狀、大便性狀與腹瀉次數無改善或者加重為無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 經治療, 觀察組總有效率比對照組高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較(n, %)

2.2 兩組病毒轉陰率與病程情況比較 經治療, 觀察組病毒的轉陰率為67.27%(37/55), 對照組為47.27%(26/55), 觀察組病程為(3.40±0.52)d, 對照組為(5.68±1.26)d , 觀察組病毒的轉陰率比對照組高, 病程比對照組短, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

輪狀病毒類感染為冬秋季嬰幼兒腹瀉最常見病因, 1～3 d為其潛伏期, 且發病初期會出現嘔吐現象, 隨后引發腹瀉,常并發酸中毒與脫水癥狀［2］。本研究結果顯示：治療后觀察組總有效率為96.36%高于對照組的63.64%(P＜0.05), 表明小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯合治療的效果顯著, 有利于改善臨床癥狀。可能與輪狀病毒會侵襲小兒腸黏膜, 從而破壞具有強大吸附功能與豐富雙糖酶的小腸絨毛, 損害小腸吸附功能并使雙糖酶活性降低, 使患兒腸內食物得不到完全消化密切相關［3］。相關研究表明：葡萄糖酸鋅內含大量鋅元素, 為小兒成長必備元素之一；對小兒鋅元素的補充, 不僅可以加速其組織傷口愈合, 而且還可以促進器官發育, 因此葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎能夠使其小腸T淋巴細胞的功能得以提升, 為小兒腸內黏膜建立有效屏障, 從而刺激其體內的B細胞活性, 使患兒機體免疫力得到提高, 進而對病毒產生一定抵制作用, 從而可有效改善患兒臨床癥狀。同時, 通過分析兩組病毒轉陰率與病程情況, 結果顯示：治療后觀察組病毒的轉陰率比對照組高,病程比對照組短, 差異均有統計學意義(P＜0.05), 表明小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯合治療的效果顯著, 有利于減輕病毒程度, 縮短病程。可能因為腹瀉后, 患兒體內鋅元素大量流失, 不僅造成機體障礙, 還減弱T細胞的功能, 使病毒較易侵犯, 而葡萄糖酸鋅能增加鋅元素,減少止瀉時間, 縮短病程。此外, 山莨菪堿屬于抗膽堿類藥物,其在小兒輪狀病毒性腸炎治療中能顯著縮短病程。

綜上所述, 小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯合治療的效果顯著, 可改善臨床癥狀, 使腹瀉次數、大便性狀恢復正常, 并減輕病毒程度、縮短病程, 值得推廣。

［1］ 周彥平.輪狀病毒腸炎患兒血清心肌酶檢測及臨床意義.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(23):173-174.

［2］ 劉仁紅, 肖毅, 張榮貴, 等.腸泰合劑聯合思密達治療小兒輪狀病毒腸炎121例.實用醫學雜志, 2012, 28(3):464-465.

［3］ 梁建中, 郭思, 李軼.消旋卡多曲顆粒聯合小兒氨基酸治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎.中國實用醫刊, 2012, 39(19):48-50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.099

2015-06-23］

450000 鄭州市兒童醫院