多潘立酮輔助治療Hp感染的慢性淺表性萎縮性胃炎的臨床觀察

任文強

多潘立酮輔助治療Hp感染的慢性淺表性萎縮性胃炎的臨床觀察

任文強

目的 探討多潘立酮輔助治療幽門螺桿菌(Hp) 感染的慢性淺表性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 慢性淺表性萎縮性胃炎患者100例, 按照隨機數字表法分為觀察組與對照組, 各50例。對照組給予標準三聯療法, 觀察組在對照組的基礎上給予多潘立酮治療, 7 d為1個療程。觀察兩組患者治療前后癥狀變化并結合胃鏡和呼氣試驗檢查, 判斷臨床療效和Hp根除率。結果 治療前兩組的臨床癥狀評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組的臨床癥狀評分均較治療前明顯改善, 觀察組改善明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組和對照組的Hp根除率分別為94%、70%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.098, P＜0.05)。結論 多潘立酮可提高標準三聯療法的Hp根除率,治療Hp 感染的慢性淺表性萎縮性胃炎臨床療效顯著, 值得臨床推廣應用。

多潘立酮；幽門螺桿菌感染；慢性淺表性萎縮性胃炎

慢性淺表性萎縮性胃炎是臨床消化內科常見的疾病, 研究發現其與Hp感染有關。目前, 臨床一線治療方法為標準三聯或四聯抗Hp治療。近年來, 隨著抗生素的普遍使用,耐藥性Hp菌株的比例越來越高, Hp耐藥性和根除后復發問題越來越嚴重, 患者的依從性較差［1］。因此, 探索更加安全有效的治療手段具有重要的臨床意義。本研究采用傳統胃腸動力藥多潘立酮聯合標準三聯療法治療慢性淺表性萎縮性胃炎, 同時觀察其體內外療效, 并與單純采用標準三聯療法的患者進行對比, 希望能為慢性淺表性萎縮性胃炎的診治提供一定的幫助, 總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月本院收治的慢性淺表性萎縮性胃炎患者100例, 慢性淺表性萎縮性胃炎診斷參照中華醫學會消化內科學會制定的相關診斷標準,主要依據內鏡和病理診斷。①內鏡診斷：淺表性胃炎：見黏膜粗糙不平, 水腫或滲出；有點狀、條狀、片狀紅斑、出血點或出血斑；萎縮性胃炎：見黏膜紅白相間, 呈顆粒狀或結節狀, 黏膜皺襞變平甚至消失, 血管顯露。②病理診斷：根據組織學變化, Hp感染、慢性炎癥、活動性炎癥、萎縮、腸上皮化生和異型增生作出診斷。Hp感染診斷標準：病理組織檢測+C14尿素呼氣試驗或快速尿素酶試驗+病理組織檢測+C14尿素酶呼氣試驗。隨機分為觀察組和對照組, 各50例。其中觀察組男34例, 女16例, 年齡23～56歲, 平均年齡(42.57±12.62)歲；對照組男31例, 女19例, 年齡22～58歲,平均年齡(44.56±13.34)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予標準三聯抗Hp 治療: 雷貝拉唑腸溶膠囊(江蘇濟川藥業)20 mg口服、2次 /d, 阿莫西林膠囊(香港澳美藥業)1 g口服、2次 /d, 克拉霉素片(江蘇恒瑞藥業)500 mg口服、2次 /d, 1個療程7 d。觀察組：在對照組的基礎上給予多潘立酮(嗎丁啉, 國藥準字H10910003, 西安楊森制藥有限公司, 10 mg/片), 1片/次, 3次/d, 飯前15～30 min服用。1個療程7 d。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者治療前后癥狀變化, 并結合胃鏡和呼氣試驗檢查, 判斷臨床療效和Hp根除率。臨床癥狀評分：臨床癥狀主要包括：上腹痛、上腹脹、反酸、噯氣、惡心、嘔吐。0分：無癥狀；1分：經提醒有感覺；2分：不影響日常生活及工作；3分：影響日常生活及工作。Hp根治評價標準：1個療程后1個月復查呼氣試驗測Hp 陰性視為Hp 清除成功。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較 治療前兩組的臨床癥狀評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組的臨床癥狀評分均較治療前明顯改善, 觀察組改善明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較(s, 分)

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較(s, 分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

?

2.2 兩組Hp根除率比較 觀察組和對照組的Hp根除率分別為94%、70%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.098, P＜0.05)。

3 討論

慢性淺表性、萎縮性胃炎是消化系統最常見的疾病。Hp感染是引起本病的主要原因, 研究已經證實根除Hp是改善慢性胃炎臨床癥狀, 防止腺體萎縮和腸上皮化生, 提高患者生活質量, 降低癌變幾率具有重要的意義［2］。目前, Hp治療的一線方案推薦標準三聯療法, 即PPI聯合阿莫西林、克拉霉素三聯7 d療法, 該方案具有較高的Hp根除率, 然而近年來隨著克拉霉素耐藥率的升高, 該方案的Hp根除率逐漸下降［3］。并且西藥聯合應用副作用較多, 常見的不良反應有阿莫西林過敏性皮疹、克拉霉素口苦、失眠及抗生素性腹瀉等。

多潘立酮(嗎丁啉)是一種胃腸動力藥物, 臨床多用于胃腸動力不足引起的腹脹等情況, 本研究中將嗎丁啉應用于慢性胃炎的治療, 分析原因作者認為慢性淺表性萎縮性胃炎患者多由于Hp感染等因素導致胃腸功能障礙, 胃腸蠕動減弱, 通過服用多潘立酮, 從側面促進了疾病的康復。朱小霞［4］探討了鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的臨床療效, 研究結果顯示鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎臨床療效滿意, 與本研究結果一致。喬春鳳［5］觀察比較了單獨以及聯合應用奧美拉唑和多潘立酮治療慢性淺表性胃炎的療效, 結果顯示多潘立酮聯合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的療效較單用奧美拉唑治療效果好, 從另一個側面證明了多潘立酮的臨床效果, 有力證明了本研究觀點。

綜上所述, 采用多潘立酮聯合標準三聯療法的觀察組患者, 在臨床癥狀評分、臨床療效、Hp根除率方面均明顯優于單純采用標準三聯療法的患者, 說明多潘立酮可以提高標準三聯療法的Hp根除率, 從而提高了療效。

［1］ 梁偉.莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良療效分析.實用中醫藥雜志, 2011, 27(6):408-409.

［2］ 金鳳.阿米替林聯合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析.當代醫學, 2013, 19(22):143-145.

［3］ 孔海潛, 劉建平.鋁碳酸鎂和多潘立酮治療膽汁反流性胃炎療效觀察.中國保健營養, 2010, 19(9):198-199.

［4］ 朱小霞.鋁碳酸鎂聯合多潘立酮治療膽汁反流性胃炎的療效觀察.中國醫藥指南, 2011, 9(7):29-31.

［5］ 喬春鳳.多潘立酮、奧美拉唑聯用治療慢性淺表性胃炎的療效觀察.中外醫學研究, 2013, 11(26):41.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.089

2015-05-04］

271608 山東肥城礦業中心醫院消化內科