陰式全子宮切除術80例臨床分析

趙榮華 張 薇

陰式全子宮切除術80例臨床分析

趙榮華 張 薇

目的 對陰式全子宮切除術在全子宮切除患者中的臨床治療效果予以探討分析。方法 160例全子宮切除術患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各80例, 對照組患者實施開腹全子宮切除術進行治療, 觀察組患者實施陰式全子宮切除術進行治療, 比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者的術中出血量、手術時間與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的術后住院時間、下床活動時間、肛門排氣時間、術后疼痛Ⅱ～Ⅲ級例數均明顯少于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 將陰式全子宮切除術應用到全子宮切除患者的臨床治療中, 能夠明顯縮短患者術后住院時間、下床活動時間、肛門排氣時間, 減少術后疼痛Ⅱ～Ⅲ級例數, 具有較好的臨床治療效果。

開腹全子宮切除術；陰式全子宮切除術

全子宮切除是治療子宮肌瘤、子宮出血等疾病的常用臨床治療手段, 但開腹全子宮切除術對患者造成的手術創傷比較大, 且患者術后不易恢復, 因此選擇一種手術創傷小、術后恢復快的手術方法顯得特別重要［1,2］, 本文對2012年5月～2014年5月在本院接受治療的160例全子宮切除術患者的臨床治療資料進行回顧分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月在本院接受治療的160例全子宮切除術患者, 隨機分為對照組和觀察組,各80例。對照組患者年齡34～65歲, 平均年齡(48.6±5.3)歲, 患者均有過生育史；其中子宮腺肌癥11例, 子宮脫垂29例, 子宮肌瘤40例；觀察組患者年齡35～66歲, 平均年齡(49.5±6.1)歲, 患者均有過生育史；其中子宮腺肌癥10例,子宮脫垂28例, 子宮肌瘤42例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施開腹全子宮切除術進行治療,其手術方法為：取患者的有效臥位為平臥位, 將手術切口有效確定在患者下腹正中處, 進行逐層開腹, 并依次將患者的雙側子宮圓韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部實施鉗夾、切斷、縫扎, 與此同時將闊韌帶實施有效分離, 將膀胱返折腹膜實施有效剪開, 將膀胱有效下推；有效分離膀胱宮頸疏松組織,將子宮靜脈實施鉗夾、切斷以及縫扎, 然后將陰道后穹窿實施切開；有效使用大彎剪將陰道壁環形剪開, 將子宮完整切除, 最后有效使用手術線將陰道斷端連續縫合［3］。

觀察組患者實施陰式全子宮切除術進行治療, 其手術方法為：對患者實施常規術前準備后, 有效使用絲線將患者的小陰唇固定在大陰唇外側皮膚上, 以便于術野完全暴露, 使用雙爪將患者的宮頸有效牽拉至陰道口處, 以便于宮頸完全暴露, 使用金屬導尿管對患者進行導尿, 將宮頸陰道黏膜實施環形切開, 同時將直腸宮頸間隙和膀胱宮頸間隙實施有效分離, 并依次將子宮骶主韌帶、子宮動靜脈、卵巢固有韌帶、輸卵管、子宮圓韌帶實施鉗夾、剪斷、縫扎, 然后將子宮牽出并切除, 最后有效使用手術線將陰道壁連續縫合。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的術中出血量、手術時間與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；見表1。觀察組患者的術后住院時間、下床活動時間、肛門排氣時間、術后疼痛Ⅱ～Ⅲ級例數均明顯少于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術中出血量以及手術時間比較(s)

表1 兩組患者術中出血量以及手術時間比較(s)

注：兩組比較, P＞0.05

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表2 兩組患者術后情況比較(±s, n)

表2 兩組患者術后情況比較(±s, n)

注：兩組比較, P＜0.05

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3 討論

全子宮切除是治療子宮肌瘤、子宮出血等疾病的常用臨床治療手段, 本次研究中對照組患者實施開腹全子宮切除術進行治療, 觀察組患者實施陰式全子宮切除術進行治療；傳統開腹全子宮切除術對患者造成的手術創傷比較大, 術后恢復時間長, 陰式全子宮切除術對患者造成的手術創傷小, 術后恢復快［4］。

本次研究結果得出, 觀察組患者的術中出血量、手術時間與對照組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的術后住院時間、下床活動時間、肛門排氣時間、術后疼痛Ⅱ～Ⅲ級例數均明顯少于對照組患者, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 將陰式全子宮切除術應用到全子宮切除患者的臨床治療中, 能夠明顯縮短患者術后住院時間、下床活動時間、肛門排氣時間, 減少術后疼痛Ⅱ～Ⅲ級例數, 具有較好的臨床治療效果。

［1］ 李夢熊, 鄧柳枝, 成娟, 等.腹腔鏡全子宮切除術與腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術后對盆底功能的影響.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版), 2014, 8(5):326-328.

［2］ 尹笑珍.脫垂與非脫垂子宮患者陰式全子宮切除術的特點及護理.白求恩軍醫學院學報, 2011, 9(4):265-266.

［3］ 王海波, 王津英, 逯彩虹, 等.直腸陰道隔嚴重粘連的腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除36例報告.中國微創外科雜志, 2012, 12(9):805-807.

［4］ 伍鳳琴, 田際明.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除和經腹全子宮切除對比分析.湖南師范大學學報(醫學版), 2010, 7(2):36-37.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.063

2015-05-15］

221000 徐州醫學院附屬九龍婦產醫院婦產科(趙榮華)；徐州, 解放軍九七醫院婦產科(張薇)