新生兒呼吸衰竭高頻振蕩通氣治療的療效與分析

楊 蕾

新生兒呼吸衰竭高頻振蕩通氣治療的療效與分析

楊 蕾

目的 探討新生兒呼吸衰竭高頻振蕩通氣治療的臨床療效。方法 60例新生兒呼吸衰竭患兒隨機分為觀察組和對照組, 每組30例, 對照組采用常規機械通氣治療, 觀察組采用高頻振蕩通氣治療, 比較兩組患者的臨床療效。結果 兩組患兒治療前吸入氧濃度、氧合指數、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、PaO2/PaCO2比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后48 h兩組患兒上述各指標均所有改善, 且觀察組患者改善程度明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；采用不同方式治療后觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對新生兒呼吸衰竭患兒實施高頻振蕩通氣治療可顯著改善患兒肺通氣氧合功能, 并可減少并發癥發生, 臨床價值顯著, 可推廣應用。

新生兒；呼吸衰竭；高頻振蕩通氣

新生兒呼吸衰竭為兒科較為嚴重的一種疾病, 對患兒健康的威脅性極大, 臨床上通常將機械通氣作為該病的有效治療方式［1］。隨著醫療技術的提高, 高頻振蕩通氣也逐漸在臨床上得到應用。本研究為探討新生兒呼吸衰竭高頻振蕩通氣治療的臨床療效, 采用不同方法對患兒進行處理, 詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年9月～2014年9月接收的60例新生兒呼吸衰竭患兒作為研究對象, 其中男33例, 女27例, 平均日齡(35.9±9.3)h, 平均胎齡(35.4±5.3)周；平均體重(2588.5±34.9)g。將患兒隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 60例患兒均接受充足的熱卡供應, 維持內環境穩定, 且加強對預防感染的重視。觀察組同時采用高頻振蕩呼吸機進行通氣治療, 高頻振蕩呼吸機采用英國SLE5000型號的呼吸機, 參數設置：平均氣道壓應控制在10～15 cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa), 振幅處于零位, 并適當增加振幅, 通常應控制在25～40 cm H2O, 頻率應控制在10～15 Hz, 吸入氧濃度應控制在30%～80%。PaO2應控制在50～80 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), PaCO2應控制在40～60 mm Hg, 血氧飽和度(SpO2)應控制85%～95%。對照組患者則采用常規機械通氣治療。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前及治療后48 h吸入氧濃度、氧合指數、PaCO2、PaO2/PaCO2等指標情況；并對兩組患兒的并發癥發生情況進行對比分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前及治療后48 h肺通氣氧合功能改善情況對比 兩組患兒治療前吸入氧濃度、氧合指數、PaCO2、PaO2/PaCO2比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后48 h兩組患兒上述各指標均所有改善, 且觀察組患者改善程度明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前及治療后48 h肺通氣氧合功能改善情況對比(s)

表1 兩組患兒治療前及治療后48 h肺通氣氧合功能改善情況對比(s)

注：與對照組治療后48 h比較,aP＜0.05

?

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組30例患者中共7例患者發生并發癥, 其中顱內出血4例, 氣胸3例, 患者并發癥發生率為23.3%；對照組30例患者中共13例患者發生并發癥, 其中顱內出血5例, 氣胸4例, 慢性肺疾病4例, 患者并發癥發生率為43.3%；觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

新生兒呼吸衰竭是新生兒重癥監護室較為常見的一種危重癥, 主要是指新生兒呼吸器官或呼吸中樞發生病變, 使得患兒通氣或換氣功能發生障礙所致的疾病。臨床研究顯示肺部肌肉疾病、氣道梗阻等都可能會引起新生兒呼吸衰竭［2］。該病患兒多伴有機體供氧不足、二氧化碳潴留等現象, 對患兒健康及生命安全有著不可忽視的影響, 已逐漸成為導致新生兒死亡的一項重要因素。因此, 及時采取有效的措施進行治療就顯得尤為重要。

機械通氣是目前臨床上治療新生兒呼吸衰竭的常用方式,其主要是在呼吸機的作用下使得氣道口和肺泡間形成壓力差,同時在機械裝置的作用下協助伴有呼吸功能障礙的患者改變或代替自主呼吸的通氣方式［3］。該治療方式在治療新生兒呼吸衰竭中可取得較為顯著的效果, 然而該治療方式也具有一定的不足之處, 如對于病情較為頑固的低氧血癥患兒通常難以取得較為顯著的療效, 且若通氣應用不當還極易引發多種并發癥［4］。故而, 臨床上仍需探討更加有效的治療方式。

高頻振蕩通氣是一種新型的通氣方式, 該治療方式具有高頻、低潮氣量等特點, 通常可迅速提高肺組織氣體的交換速度, 從而可顯著改善患兒氧合及通氣效率, 提高二氧化碳排出速度, 促進患兒康復。且研究顯示高頻振蕩通氣治療可有效的維持患兒小氣道開放, 故而可有效的減少肺部容量及壓力改變而對患兒機體所造成的不良影響, 并可顯著減少心血管疾病等并發癥發生。

綜上所述, 針對新生兒呼吸衰竭患兒實施高頻振蕩通氣治療可顯著改善患兒肺通氣氧合功能, 并可減少并發癥發生,臨床價值顯著, 可推廣應用。

［1］ 邵憲花.高頻震蕩通氣治療重度新生兒呼吸衰竭的臨床研究.中國婦幼保健, 2013, 28(33):5495-5496.

［2］ 安紅霞, 鄭興惠, 張金花, 等.肺表面活性物質聯合輔助通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究.中國兒童保健雜志, 2013, 21(7):763-765.

［3］ 徐莉敏, 吳軍華, 徐敏娟, 等.非侵入性呼吸道持續正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的臨床研究.中國中西醫結合急救雜志, 2013, 20(1):42-44.

［4］ 李燕, 潘新年, 楊廣林, 等.高頻振蕩通氣對新生兒呼吸衰竭氧合改善的臨床研究.臨床兒科雜志, 2012, 30(9):854.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.055

2015-05-07］

453000 河南省新鄉市中心醫院新生兒科