鼻內鏡下鼻骨骨折復位術的臨床療效分析

潘 雷

鼻內鏡下鼻骨骨折復位術的臨床療效分析

潘 雷

目的 分析鼻內鏡下鼻骨骨折復位術的臨床治療效果。方法 26例鼻內鏡下鼻骨骨折復位術治療的患者, 對其臨床治療效果進行分析和探討。結果 本次實驗研究的26例患者中, 25例患者一次治療成功, 1例患者需要二次手術, 一次手術成功率為96.2%；經過3個月的隨訪, 無復發(fā)現(xiàn)象。結論 在對鼻骨骨折患者實施治療的過程中, 鼻內鏡下鼻骨骨折復位術的運用提高了手術的成功率, 減少了復發(fā)的情況, 具有安全、有效且操作簡單、復位準確以及對患者鼻腔損傷較小的特點, 是治療鼻骨骨折一種理想、有效的手術方法。

鼻內鏡；鼻骨骨折復位術；手術成功率；復發(fā)現(xiàn)象

鼻骨骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型, 患者在發(fā)生這類骨折時會產生鼻骨及其鄰近組織的塌陷或成角畸形現(xiàn)象, 主要的受傷原因為外力所致的撞擊傷, 鼻骨骨折可能單純的局限于鼻骨處發(fā)生, 但是同時也可以合并顱面骨骨折。由于患者受傷過程中作用力的方向、位置和強度的不同會導致鼻骨骨折的范圍有所不同, 骨折類型可能是單純的骨折現(xiàn)象, 也可能是多發(fā)的粉碎性骨折, 對患者的面部形象和工作生活均造成了一定的影響［1,2］。本文選取2013年5月～2015年5月本院收治的鼻內鏡下鼻骨骨折復位術治療的患者26例為實驗研究對象, 對鼻內鏡下鼻骨骨折復位術的臨床治療效果進行了探討和分析, 并取得了顯著的效果, 現(xiàn)將實驗結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的鼻內鏡下鼻骨骨折復位術治療的患者26例為實驗研究對象,所有患者均通過CT掃描或者是X線片確診, 其中男19例,女7例, 年齡最大65歲, 最小13歲, 平均年齡(39.8±8.5)歲,其中單側鼻骨骨折患者11例, 雙側鼻骨骨折患者15例, 患者受傷至手術時間5～10 d, 平均時間(6.4±1.3)d, 受傷原因為斗毆傷8例, 摔傷8例, 車禍損傷8例, 其他2例。

1.2 方法 本次實驗研究在入院后均給予抗炎、消腫等常規(guī)治療, 在患者外鼻的腫脹情況完全消退之后對患者實施鼻內鏡下鼻骨骨折復位術治療, 對患者實施表面麻醉, 采取仰臥位, 常規(guī)的進行消毒和鋪巾在STORZ鼻內鏡成像系統(tǒng)下用鹽酸羥甲唑林滴鼻液加1%的丁卡因進行鼻腔表面麻醉, 在 STORZ鼻內鏡成像系統(tǒng)下觀察患者鼻腔的全貌, 觀察是否有骨折現(xiàn)象的出現(xiàn), 之后在內鏡下將復位器準確的放置在患者的鼻骨塌陷處, 進行鼻骨的復位, 此時常可聽到骨折復位的“咔嚓”聲。如果患者合并鼻中隔骨折和軟骨脫位, 則應該用復位鉗將兩側鼻中隔面夾住, 從偏曲的下方向上進行垂直的慢慢移動, 復位鼻中隔, 保證患者鼻部外觀的形態(tài)可以恢復正常, 用凡士林紗布條填充患者鼻腔, 2～3 d后取出, 幫助患者更好的恢復鼻部的形態(tài)。

1.3 觀察指標 對參加本次實驗研究所有患者的一次手術成功率和隨訪3個月內的復發(fā)情況均進行詳細的觀察和記錄,為實驗研究提供數(shù)據(jù)保障和基礎。

1.4 療效判定標準 從治愈、顯效和有效三個方面對內鏡下鼻骨骨折復位術的臨床效果進行觀察和評定, 患者手術治療之后雙鼻腔的通氣情況較好, 且外鼻也沒有任何的畸形現(xiàn)象, 且鼻中隔也基本居中為治愈；患者手術治療之后鼻骨骨折情況與治療前相比有較大的好轉, 外鼻有輕微的歪斜情況,而且鼻中隔也出現(xiàn)了輕度的偏曲情況為顯效；患者手術治療后鼻骨骨折情況與治療前相比有所改善, 但是外鼻有中度的歪斜情況, 且鼻中隔也有重度的偏曲現(xiàn)象為有效, 這一治療情況的患者需要進行二次手術進行復位治療。患者手術成功率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 本次實驗研究中25例患者一次治療成功, 1例患者需要二次手術, 一次手術成功率為96.2%。見表1。

表1 26例患者手術治療情況(n, %)

2.2 本次實驗26例患者治療后經過3個月的隨訪, 未發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)復發(fā)的情況。

3 討論

鼻骨骨折的發(fā)生部位主要位于鼻骨中段和下段, 同時男性患者遠多于女性。常規(guī)的鼻骨骨折診斷方法是依靠患者臨床表現(xiàn)、X線片、病史進行, 但是臨床診治過程中發(fā)現(xiàn)這樣的診斷方法并無法全面、準確的評估患者的鼻骨骨折情況,而CT可以提高分辨率, 了解患者的骨折和移位情況, 有效的彌補了X線片的不足［3］。

鼻內鏡下鼻骨骨折復位在對鼻骨骨折患者實施治療的過程中, 在鼻內鏡的引導下可以更好、更準確的尋找患者的骨折部位, 了解患者鼻腔內的實際情況, 避免了對患者鼻內神經造成的影響和干擾。同時, 復位器和復位鉗可以更好地把握進入鼻腔的深度, 為手術順利、有效的進行提供了保障,在最大的程度上降低了鼻部出現(xiàn)畸形的幾率, 避免了術后對鼻中隔骨折的再次矯正情況, 提高了手術的成功率, 是一種效果顯著的手術治療方法［4,5］。本次實驗研究的26例患者中, 25例患者一次治療成功, 1例患者需要二次手術, 一次手術成功率為96.2%；經過3個月的隨訪, 無復發(fā)現(xiàn)象。

綜上所述, 在對鼻骨骨折患者實施治療的過程中, 鼻內鏡下鼻骨骨折復位術的運用提高了手術的成功率, 減少了復發(fā)的情況, 具有安全、有效且操作簡單、復位準確以及對患者鼻腔損傷較小的特點, 是治療鼻骨骨折一種理想、有效的手術方法。

［1］ 劉新剛, 蘇法仁, 丁靜華, 等.鼻內鏡下鼻骨骨折復位術 30 例效果觀察.齊魯護理雜志, 2010, 16(23):117-118.

［2］ 李麗蘭.鼻骨骨折復位術的臨床效果探究.治療與觀察, 2014, 8(24):100-101.

［3］ 楊琴, 楊秀云, 安偉, 等.76例鼻骨骨折復位術的臨床療效分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2012, 22(6):754-755.

［4］ 范宏偉.鼻骨骨折復位術76例的臨床療效分析.中國中醫(yī)藥資訊, 2012, 4(5):141-142.

［5］ 王志勇, 段煉, 唐強, 等.鼻竇內鏡下鼻骨骨折復位術106例療效分析.重慶醫(yī)學, 2010, 39(23):3297-3298.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.028

2015-05-29］

223700 江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院耳鼻喉/頭頸外科