臨床分離的產吲哚金黃桿菌耐藥譜分析

解春寶，羅天華，羅江蓉，喻 華，傳良敏，黃文芳＊

（1.四川省醫學科學院·四川省人民醫院檢驗科，四川成都610072；2.成都醫學院檢驗醫學院11級醫學檢驗技術班；3.四川省醫學科學院·四川省人民醫院急診科）

臨床分離的產吲哚金黃桿菌耐藥譜分析

解春寶1，羅天華2，羅江蓉3，喻 華1，傳良敏1，黃文芳1＊

（1.四川省醫學科學院·四川省人民醫院檢驗科，四川成都610072；2.成都醫學院檢驗醫學院11級醫學檢驗技術班；3.四川省醫學科學院·四川省人民醫院急診科）

目的分析本院臨床分離的產吲哚金黃桿菌的藥物敏感情況，指導臨床合理用藥。方法 收集本院2012年1月－2013年12月期間臨床分離的產吲哚金黃桿菌，采用法國生物梅里埃公司的全自動微生物分析儀VITEK－2進行菌株鑒定，以及VITEK－2配套藥敏試驗復合板進行藥敏檢測，分析其耐藥譜。結果 共收集了24株產吲哚金黃桿菌，且均呈現多重耐藥譜。對碳青霉烯類抗生素亞胺培南的耐藥率為95.8%。對頭孢菌素類抗生素的耐藥率很高，特別是對頭孢唑林和頭孢替坦的耐藥率均為100%。對氨曲南的耐藥率為100%，對磺胺類復方新諾明耐藥率最低，為16.7%。結論 本院分離的產吲哚金黃桿菌呈現多重耐藥譜，對復方新諾明的敏感性最高。

產吲哚金黃桿菌；耐藥譜；多重耐藥

（Chin J Lab Diagn，2015，19：1725）

產吲哚金黃桿菌（Chryseobacterium indologenes）為非發酵革蘭陰性桿菌，廣泛存在于外界環境中。該菌不是人體的正常菌群，但是由該菌引起的感染將會導致嚴重的后果。已有文獻［1－4］報道該菌可引起腹腔炎、心內膜炎、菌血癥、腦膜炎等多種感染性疾病。據文獻［5－6］報道產吲哚金黃桿菌多重耐藥現象嚴重，臨床可選的治療藥物有限。因此本文旨在通過研究本院臨床分離的產吲哚金黃桿菌的耐藥譜，掌握耐藥現狀，為臨床合理使用抗生素提供理論依據。

1 材料與方法

1.1 菌株來源 收集四川省人民醫院2012年1月－2013年12月間臨床分離的產吲哚金黃桿菌。

1.2 抗生素 阿米卡星、氨芐西林、氨芐西林／舒巴坦、氨曲南、頭孢吡肟、頭孢替坦、頭孢曲松、頭孢他啶、環丙沙星、慶大霉素、亞胺培南、左旋氧氟沙星、呋喃妥因、哌拉西林／他唑巴坦、妥布霉素、復方新諾明、頭孢唑啉共17種抗菌藥物。

1.3 儀器與試劑 全自動微生物分析儀VITEK－2以及VITEK－2配套藥敏試驗復合板購自法國生物梅里埃公司；生物安全柜購自上海博迅實業有限公司；麥氏比濁儀購自法國生物梅里埃公司；CO2培養箱購自法國Heraeus；血平板購自鄭州安圖綠科生物公司。

1.4 方法 采用法國生物梅里埃公司的全自動微生物分析儀VITEK－2對菌株進行鑒定，利用VITEK－2配套藥敏試驗復合板檢測17種藥物對產吲哚金黃桿菌的最低抑菌濃度。根據臨床和實驗室標準（CLSL）提供的MIC解釋標準判斷細菌對被測藥物的敏感程度。收集每株細菌藥敏試驗結果，并統計各類藥的耐藥率，綜合分析本院產吲哚金黃桿菌的耐藥譜。

2 結果

2.1 標本類型分布 共收集產吲哚金黃桿菌24株，其標本類型分布：14株為尿液、5株為痰液、2株為腦脊液、2株為支氣管灌洗液、1株為腹腔引流液。

2.2 藥敏結果 耐藥譜分析發現24株產吲哚金黃桿菌均呈多重耐藥現象。對碳青霉烯類抗生素亞胺培南的耐藥率很高，為95.8%。對頭孢菌素類抗生素的耐藥率也很高，特別是對頭孢唑林和頭孢替坦的耐藥率均為100%。對廣譜青霉素類、單環β－內酰胺類、氨基糖苷類、喹諾酮類等β－內酰胺類抗生素也高度耐藥。對單環β－內酰胺類抗生素氨曲南的耐藥率為100%。對氨基糖苷類抗生素的耐藥率均大于85%。而對磺胺類抗生素復方新諾明耐藥率最低，為16.7%。其具體情況見表1。

表1 24株產吲哚金黃桿菌的藥敏試驗結果

3 討論

產吲哚金黃桿菌（Chryseobacterium indologenes，C.indologenes）為非發酵革蘭陰性桿菌，該菌為條件致病菌，廣泛分布于土壤、水、空氣等自然界。該菌不是人體的正常菌群，所以臨床分離該菌較少。近年來，由于廣譜抗生素以及免疫抑制劑大量使用，產吲哚金黃桿菌引起的醫院內感染不斷增加。

本研究發現24株產吲哚金黃桿菌均呈多重耐藥現象，與文獻［7－9］報道的也較一致。24株產吲哚金黃桿菌對碳青霉烯類抗生素亞胺培南的耐藥率很高，為95.8%。對頭孢菌素類抗生素的耐藥率也很高，特別是對頭孢唑林和頭孢替坦的耐藥率均為100%。對廣譜青霉素類、單環β－內酰胺類、氨基糖苷類、喹諾酮類等β－內酰胺類抗生素也高度耐藥。而對磺胺類抗生素復方新諾明耐藥率最低，為16.7%。姚曉娟等［7］報道產吲哚金黃桿菌對米諾環素和復方新諾明耐藥率較低，分別為12.5%、0%。王世瑜等［8］報道頭孢哌酮／舒巴坦和喹諾酮類抗生素為首選藥物，而盛家和等［9］報道對產吲哚金黃桿菌耐藥率較低的為左氧氟沙星和環丙沙星，本院耐藥率最低的是復方新諾明。可見產吲哚金黃桿菌耐藥性具有一定的地域性。

產吲哚金黃桿菌的多重耐藥現象嚴重，這給臨床醫生提出了嚴峻的挑戰。碳青霉烯類抗生素是治療革蘭陰性桿菌感染的最有效藥物之一，但本研究中該菌對碳青霉烯類抗生素（亞胺培南）的耐藥率達到95.8%。產吲哚金黃桿菌對該類抗生素耐藥的主要機制之一是產金屬β－內酰胺酶（MBL）。MBL主要是IND，其亞型主要有7個（IND－1－IND－7）。據文獻［10］報道在中國的MBL主要為IND－1和IND－2。因此為了更好的預防、治療、控制本院產吲哚金黃桿菌所引起的感染，本課題組將進一步對24株產吲哚黃桿菌的表型、MBL基因型進行深入研究。

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［9］盛家和，肖偉強，許青霞.產吲哚金黃桿菌和黏金黃桿菌產β－內酰酶的研究［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19（5）：498.

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Analyze the drug－resistant spectrum of Chryseobacterium indologenes isolated from clinical

XIE Chun－bao，LUO Tian－hua，LUO Jiang－rong，et al.
（Clinical laboratory department，Sichuan academy of medical sciences ＆Sichuan provincial people’s hospital，Chengdu610072，China）

ObjectiveTo analyze the drug－resistant spectrum of Chryseobacterium indologenes isolated from clinical for rational using of antibiotics.Methods Chryseobacterium indologenes strains were isolated from our hospital.All the strains were identified by VITEK－2automatic bacterial identification system.Minimum inhibitory concentration of Chryseobacterium indologenes were determined using the VITEK－2composite panels for analyzing the drug－resistant spectrum.Results Twenty－four strains of Chryseobacterium indologenes were isolated and appeared multi－drug resistant spectrum in the study.The rate of isolated Chryseobacterium indologenes resistant to carbapenems was 95.8%.The rate of 24strains resistant to cephalosporin antibiotics was very high.The drug－resistant rates of cefazolin and cefotetan were 100%.All the strains were resistance to aztreonam.The drug－resistant rates of compound sulfamethoxazole was the lowest（16.7%）.Conclusion In our hospital，Chryseobacterium indologenes present multi－drug resistant spectrum，the compound sulfamethoxazole has the highest sensitivity.

Chryseobacterium indologenes；resistant spectrum；multi－drug resistant

R378.99

A

2014－04－01）

1007－4287（2015）10－1725－03

＊通訊作者