醫(yī)院加強財務管理研究

包立梅

摘 要：財務管理工作是一項政策性、法規(guī)性和業(yè)務性很強的系統(tǒng)工作，在醫(yī)院經營管理活動中占有重要地位。隨著醫(yī)療機構不斷深化改革，醫(yī)療市場上的競爭越來越激烈，加強醫(yī)院財務管理制度、物資采購的內部管理等對保證醫(yī)院經濟的健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。建立健全醫(yī)院固定資產管理機制，是真正實現(xiàn)醫(yī)院固定資產管理科學化的基礎。有了合理的健全的固定資產管理機制，才能保證與維護醫(yī)院資產的安全與完整，并保證資產的保值增值，使醫(yī)院的社會效益和經濟效益得到提高，促進醫(yī)院健康發(fā)展。

關鍵詞：醫(yī)院；財務管理；成本；固定資產

中圖分類號：R197.3 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）09-0162-02

醫(yī)院財務管理是對醫(yī)院有關資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織、控制、協(xié)調、考核等工作的總稱。隨著我國會計制度與國際接軌，財務制度的改革，以及全國職工基本醫(yī)療保險制度的逐步建立與推行，醫(yī)院作為一個獨立的經濟實體，各醫(yī)院要適應當前市場經濟日趨激烈的競爭，過去的財務管理辦法已不能適應醫(yī)院財務管理的需要，給醫(yī)院經營管理帶來了很多新問題。因此，在新形勢下如何及時調整、完善醫(yī)院財務管理體制，建立財務管理機制，搞好有償服務，提高服務水平，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是擺在我們面前的一項新課題和任務。為了適應醫(yī)療體制改革，提高醫(yī)院成本效益，使其更好地為人民健康服務，醫(yī)院應完善財務管理制度。對于醫(yī)院財務管理出現(xiàn)的問題和醫(yī)院根據自身特點和工作重心做好當前醫(yī)院財務管理工作，應從以下幾個方面進行探討。

一、當前我國醫(yī)院財務管理存在的問題

1.醫(yī)院醫(yī)療服務成本核算方法體系不完整。成本核算方法體系需要考慮以下因素：成本的構成要素、成本資料的收集方法、單位成本的計算方法。其中成本構成要素的確定取決于研究目的、分析重點、分析時間和醫(yī)院的情況。成本資料的收集方法按時間分有前瞻性、回顧性兩種，按登記方法分有自上向下和自下向上兩種。單位成本的計算要考慮到項目的不同類型。而在我國醫(yī)院成本核算方法體系中，醫(yī)院成本核算級次劃分的問題、管理費用的分攤問題、成本核算數據與財務數據間的匹配問題、內部定價規(guī)則的制定問題、間接費用分配的問題等均與經典理論相悖，從而導致核算方法與真正意義上的成本核算相去甚遠，成本核算結果不能令人信服。

2.固定資產管理薄弱。在會計核算中，存在固定資產增減票據不全，不按照規(guī)定計提固定資產折舊等現(xiàn)象。會計核算時，沒有嚴格按照固定資產核算的規(guī)定執(zhí)行，在原始票據不全的情況下，個別會計人員僅憑個人想象及判斷，就現(xiàn)有會計憑證，思維延伸做賬，隨意增減單位固定資產；在期末計提固定資產折舊時，也沒有按照《醫(yī)院財務制度》的要求執(zhí)行，造成不提、多提、少提、任意提的確混亂局面。

3.醫(yī)院領導財務管理意識淡薄。部分醫(yī)院領導的財務管理意識并不強，在對醫(yī)院進行管理的時候，只重視醫(yī)療業(yè)務管理，忽視了醫(yī)院的價值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費，使醫(yī)院的運行成本過高。醫(yī)院財務工作專業(yè)性極強，工作量大，因此，需要素質較高的財務人才，但醫(yī)院普遍注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)，并不重視對管理人員的培養(yǎng)，使得衛(wèi)生系統(tǒng)財會隊伍的素質、會計的科學理論知識和具體業(yè)務水平遠遠跟不上醫(yī)學管理發(fā)展的需要，以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭水平的提高。

二、醫(yī)院加強財務管理對策

1.將成本核算與成本目標管理結合起來。隨著醫(yī)療體制改革與醫(yī)療保險制度改革的逐漸推行，為適應醫(yī)院推行院內經濟責任制的需要，必須通過加強成本控制，將成本核算與成本目標管理相結合。傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法重在事后的綜合反映，成本核算時間與成本形成時間脫節(jié)，不能及時揭示成本差異。隨著成本目標管理的推行，成本核算的著重點必須從事后核算轉移到事前、事中控制上，以充分發(fā)揮成本核算在降低成本費用和提高經濟效益的作用。根據成本目標管理的要求，在那些具備條件的醫(yī)院，實行目標成本會計。

2.建立固定資產三級管理模式，明確責任、制度到人。從基層抓起，第三級是資產的占用部門，一般是基層科室。大的科室還可細分為若干單元，避免管理范圍過大，影響管理質量，三級部門是資產使用部門，應建立固定資產明細帳和資產卡，領用保管有專人簽字、負責。人員調動應及時移交，定期盤點和對賬。第二級（中間級）是職能管理（下轉166頁）（上接162頁）部門，如設備科、總務科、基建科等部門。這一層負責承上啟下，是固定資產管理的關鍵環(huán)節(jié)，任務重、責任大，宜思想好、責任心強的人員擔任負責人。第二級應分部門、分科室建立數量金額式明細帳，詳細記錄固定資產的購進、領用、報廢毀損情況，并建立資產卡片與領用科室一式二份，詳細記錄固定資產的領用、維修、轉移等情況。第三級是固定資產的管理中心，是固定資產的最高層。人員可由院長、分管后勤的副院長、財務負責人及經濟管理專家等組成。固定資產管理中心，負責全院固定資產管理，負責起草各種管理規(guī)定，及這些規(guī)定的貫徹落實和檢查監(jiān)督，定期（每年至少一次）進行固定資產清查，不定期進行貴重儀器設備抽查。并設立固定資產總帳及明細帳。

3.全面提高財務人員素質。要想充分發(fā)揮會計工作在衛(wèi)生經濟建設中的職能作用，就必須對財務人員的綜合能力提出更高的要求。醫(yī)院財務人員必須不斷提高自身素質，包括政治思想素質、理論素質和業(yè)務素質，樹立為人民服務的思想，加強財務法規(guī)和財會管理、計算機等知識的學習，加強財務人員的再教育，有效地提高財務人員的專業(yè)水平，更新專業(yè)知識，適應不斷變化的市場經濟要求。醫(yī)療中位的在職財務人員應自覺參加繼續(xù)教育培訓，努力把自己培養(yǎng)成為適應社會需要的復合型管理人才。

4.加強信息網絡建設，實現(xiàn)財務管理手段的新突破。建立收費管理系統(tǒng)，包括門診收費系統(tǒng)和住院收費系統(tǒng)，將該系統(tǒng)與醫(yī)院財務管理系統(tǒng)進行網絡連接，可輕松實現(xiàn)醫(yī)院管理層及時掌握醫(yī)院每天的收入情況、門診住院人數等信息。財務管理工作是一項綜合性的系統(tǒng)管理工程，醫(yī)院要強化財務管理職能，在實踐中不斷探索、創(chuàng)新，使財務管理逐漸走上科學化、規(guī)范化，實現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質、高效的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1] 高殿杰.醫(yī)院財務管理中存在的問題及對策探討[J].經營管理者，2014，（36）.

[責任編輯 陳鳳雪]endprint